Внимание! В связи с проведением работ могут быть перерывы в обслуживании 21.02.2019 с 23 до 00 МСК.

2017 год, №1

Содержание выпуска
ПОЛИФУНКЦИОНАЛЬНОСТЬ АДИПОКИНОВ ГРУДНОГО МОЛОКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ЛЕБЕДЕВА Е. Н., АФОНИНА С. Н.
Стр. 4 — 11
Работа посвящена анализу современных литературных данных об участии адипокинов грудного молока в регуляции физиологических и метаболических процессов в организме ребенка и взрослого человека. Дана характеристика основных адипокинов грудного молока: лептина, адипонектина, резистина, обестатина, грелина, инсулиноподобного фактора роста. Установлено влияние гормонов грудного молока на энергетический гомеостаз ребенка, его иммунологический статус, развитие пищеварительной системы. Приведенные литературные данные свидетельствуют о протекторном эффекте адипокинов грудного молока в отношении формирования метаболических нарушений, сердечно-сосудистых расстройств, ожирения у детей в более старшем возрасте.
МЕТОД «OVERLAID» И «UNDERLAID» ПРИ МИРИНГОПЛАСТИКЕ И СОВРЕМЕННЫЕ СПОСОБЫ УСТРАНЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ДАННЫХ МЕТОДИКАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
БАГАУТДИНОВ Азамат Ахметович, АНИКИН Максим Игоревич
Стр. 11 — 19
В статье представлен обзор основных способов укладки трансплантата и современные способы устранения осложнений, возникающих после применения данных способов.
УСПЕШНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОГО ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО СЕРКЛЯЖА У ПАЦИЕНТКИ С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ
БОРИСЮК Светлана Владимировна, СИМОНОВ Алексей Александрович, КОНСТАНТИНОВА Ольга Дмитриевна, ГРУДКИН Андрей Анатольевич
Стр. 20 — 23
В статье представлен случай доношенной беременности после трансабдоминального лапароскопического серкляжа на этапе предгравидарной подготовки у пациентки с привычным невынашиванием беременности на фоне истмико-цервикальной недостаточности. Этот клинический случай демонстрирует современную тактику ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью, подразумевающую дифференцированный подход на предгравидарном этапе и применение наиболее эффективного метода хирургической коррекции - трансабдоминального серкляжа.
СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУЖНОГО ПАНКРЕАТОБРОНХИАЛЬНОГО СВИЩА, КАК ОСЛОЖНЕНИЯ ПАНКРЕОНЕКРОЗА
КУРЛАЕВ Петр Петрович, АБРАМЗОН Олег Моисеевич, ЖИРНОВА Арина Сергеевна, ЗАЛОШКОВ Артём Вячеславович, МАКАЕВ Марат Ильгизович
Стр. 23 — 24
АНАЛИЗ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПОСЛЕ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
ЛОПИНА Екатерина Анатольевна, ЛИБИС Роман Аронович
Стр. 25 — 29
ЦЕЛЬ - провести анализ выживаемости пациентов с артериальной гипертонией (АГ) после острого нарушения мозгового кровообращения в зависимости от достигнутого уровня систолического артериального давления (САД). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В исследовании принимали участие 88 пациентов с АГ, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в возрасте от 40 до 80 лет (средний возраст - 58,8±9,5 года). Для оценки уровня выживаемости пациентов применялся метод Каплана-Майера. Для определения риска развития сердечно-сосудистых событий в группах мы рассчитывали отношение шансов (ОШ). Результаты. В группе с достигнутым уровнем САД ниже 124 мм рт. ст. среднее время до возникновения сердечно-сосудистого события составило 10,4±3,3 месяца; в группе с уровнем офисного САД 125-134 мм рт. ст. - 11,7±1,1 месяца и в группе с САД 135-154 мм рт. ст. - 9,5±3,6 месяца, различия между группами статистически значимы (р=0,03). Вероятность развития госпитализации в 1-й группе в 4,5 раза выше (95% ДИ 3,374-5,626), чем у пациентов 2-й группы. Шанс развития конечных событий у пациентов 3-й группы в 9,7 раза больше по сравнению с вероятностью пациентов 2-й группы (95% ДИ 8,623-10,777). Возможность развития осложнений у пациентов 3-й группы в 2,15 раза превосходит вероятность развития исходов у пациентов 1-й группы (95% ДИ 1,587-3,063). ЗАКЛЮЧЕНИЕ В ходе исследования выявлена взаимосвязь между уровнем САД и временем до наступления сердечнососудистого исхода. Достижение уровня систолического АД в диапазоне от 125 до 134 мм рт. ст. прогно зирует более благоприятное течение артериальной гипертонии с наиболее низким уровнем госпитализации и смерти. Достижение уровня систолического артериального давления в пределах 135-154 мм рт. ст. или снижение ниже 124 мм рт. ст. сопровождается более высокой вероятностью прогрессирования сердечно-сосудистого континуума.
ПОКАЗАТЕЛИ АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ И ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ ГНЕЗДНОЙ АЛОПЕЦИЕЙ
НИКОЛАЕВА Т. В., СЕТКО Н. П., КРАСИКОВ С. И., ВОРОНИНА Л. Г., ПЕТРОВА А. А., ШАРАПОВА Н. В.
Стр. 29 — 33
Приведены результаты оценки показателей ферментативной активности супероксиддисмутазы, каталазы эритроцитов и сывороточных уровней малонового диальдегида больных гнездной алопецией. Установлено увеличение концентрации малонового диальдегида, повышение активности супероксиддисмутазы и снижение каталитической активности каталазы. Полученные данные свидетельствуют об активации перекисного окисления липидов, дисфункции антиоксидантной системы защиты организма и вероятном участии этих процессов в инициации и поддержании аутоиммунного воспаления в коже.
КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ КАВАСАКИ
ОСТРОУХОВА Ираида Павловна, СТРИГА Елена Владимировна, РЫЧКОВА Татьяна Ивановна, ЗАЙЦЕВА Ольга Витальевна, ЧЕГОДАЕВА Нина Андреевна, ЕФРЕМОВА Ирина Ивановна, ДРОЗДОВА Наталья Игоревна
Стр. 33 — 39
Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром (синдром Кавасаки) - остро протекающий системный васкулит неустановленной этиологии, который является одной из ведущих причин приобретенных заболеваний сердца у детей. В статье обобщен опыт наблюдения за 32 детьми с синдромом Кавасаки, госпитализированных в различные отделения многопрофильного стационара. Проведен анализ частоты встречаемости и динамики основных клинических симптомов синдрома Кавасаки, описаны клинические примеры. Показано, что своевременная диагностика и назначение комбинированной патогенетической терапии позволяют предотвратить, а в ряде случаев купировать развитие аневризм коронарных артерий у детей раннего возраста. Результаты анализа будут способствовать повышению информированности врачей различного профиля о синдроме Кавасаки и улучшению качества оказания помощи больным.
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ И РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
ПЛЕЧЕВ Владимир Вячеславович, РИСБЕРГ Роман Юрьевич, МУСТАФИН Тагир Исламнурович, ЗАГИТОВ Ильгиз Гайфулович, БУЗАЕВ Игорь Вячеславович, ОЛЕЙНИК Богдан Александрович, КРОХАЛЕВ Алексей Викторович, ХАРАСОВА А. Ф.
Стр. 39 — 43
ЦЕЛЬ РАБОТЫ - разработка способа профилактики интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах. Рассмотрен метод профилактики, основанный на пункции загрудинного пространства и введении в качестве местного анестетика 0,25% раствора новокаина в дозе 1,0 на кг массы тела. В Республиканском кардиологическом центре за 2015 год указанный способ применен 106 больным при проведении чрескожных коронарных вмешательств. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В исследование включены мужчины, средний возраст - 59+2,5 года. Пациенты, участвующие в исследовании, разделены на две группы сравнения. В основную группу вошли 47 больных, в группу сравнения - 50. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В группе сравнения во время проведения чрескожного коронарного вмешательства болевой синдром наблюдался в 16 случаях (32%), желудочковые нарушения ритма сердца, включая желудочковые экстрасистолии, - в 31 (62%), спазмы коронарных артерий - в 5 (10%). В основной группе во время проведения чрескожного коронарного вмешательства по предложенной методике реже наблюдались: болевой синдром в 7 случаях (15%) (Chi-sqare=3,92, р=0,477), желудочковые нарушения ритма сердца, включая желудочковые экстрасистолии, в 15 случаях (32%) (Chi-sqare=8,75, p=0,0030), спазмы коронарных артерий в 2 (4%) (Chi-sqare=4,15, p=0,0417). Таким образом, приведенные сведения свидетельствуют об эффективности предлагаемого способа. ВЫВОДЫ Предложенный способ профилактики является надежным, безопасным, эффективным и может служить методом выбора лечебно-диагностических мероприятий по поводу ишемической болезни сердца.
МЫШЕЧНЫЕ МОСТИКИ, СТЕНТИРОВАНИЕ ИЛИ АКШ? СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
ПЛЕЧЕВ Владимир Вячеславович, НИКОЛАЕВА Ирина Евгеньевна, САГАТДИНОВ Тимур Шамилевич, РИСБЕРГ Роман Юрьевич, БУЗАЕВ Игорь Вячеславович, ОЛЕЙНИК Богдан Александрович
Стр. 43 — 47
В статье освещена проблема выбора метода реваскуляризации у пациентов с наличием мышечных мостиков. Описаны современные методы диагностики этой проблемы. Приведены результаты исследований, посвященных выбору метода лечения пациентов с мышечными мостиками, выполненных в зарубежных и отечественных клиниках. Сделан упор на отсутствие на сегодняшний день универсального подхода к лечению и необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту с данной патологией.
ОСОБЕННОСТИ СИНТОПИЧЕСКИХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ТИМУСА ЧЕЛОВЕКА С МАГИСТРАЛЬНЫМИ СОСУДАМИ СРЕДОСТЕНИЯ НА ЭТАПАХ СКРИНИНГОВОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ЖЕЛЕЗНОВ Лев Михайлович, САРЕНКО Алексей Анатольевич
Стр. 48 — 52
В статье проведен анализ синтопических взаимоотношений тимуса с магистральными сосудами средостения, выявленных при исследовании 200 плодов здоровых беременных на этапах второго и третьего скрининговых обследований (20-24 недели и 30-34 недели соответственно). Уточнена и обоснована методика ультразвукового исследования тимуса в пренатальном онтогенезе на стандартном эхоуровне «трех сосудов» с топографоанатомических позиций. Впервые для описания количественной топографии тимуса у плодов были изучены кратчайшие расстояния от центра тела позвонка исследованного уровня до передней и задней поверхностей тимуса, а также до центра восходящей аорты, легочного ствола и верхней полой вены, а также динамика их изменений. Исследованы кратчайшие расстояния от тимуса до легочного ствола, аорты и верхней полой вены, диаметры этих сосудов и динамика их роста в изученный период.
РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЛЕТНИХ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ВОДЫ И ДОННЫХ ОТЛОЖЕНИЙ УРАЛЬСКОГО БАССЕЙНА НА ТЕРРИТОРИИ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
СОЛОВЫХ Галина Николаевна, ВИНОКУРОВА Наталья Викторовна, ОСИНКИНА Татьяна Владимировна, КОЛЬЧУГИНА Гюзель Фарыховна, ГОЛИНСКАЯ Людмила Владимировна
Стр. 52 — 61
Впервые с использованием тест-объектов установлено высокое загрязнение водных экосистем Уральского бассейна на территории Оренбургской области генотоксикантами и выявлен широкий спектр мутагенов и промутагенов, вызывающих генные, геномные и хромосомные мутации. Во временной динамике в грунтах большинства водных экосистем произошла аккумуляция генотоксикантов с расширением спектра или его сменой, а в отдельных экотопах загрязнение генотоксикантами перестало регистрироваться. Наибольшая степень МА и широта спектра мутагенов выявлены вблизи крупных городов и населенных пунктов. В воде и донных отложениях исследованных рек впервые выявлено и присутствие широкого спектра митотоксикантов, влияющих на подготовку клетки к делению и прохождение митоза. Нарушение митоза связано с изменением количества клеток, вступающих в митоз или уменьшением числа образующихся клеток за счет монофазной или бифазной задержки прохождения митоза.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
ВАСИЛЬЕВ Е. А., БОРЩУК Е. Л., БЕГУН Д. Н., ШАМСУТДИНОВА М. Е., АВЕРЬЯНОВ В. Н.
Стр. 61 — 64
Проведено изучение удовлетворенности качеством и доступностью медицинской помощи у больных болезнями системы кровообращения посредством анкетирования 901 человека, проживающего в Оренбургской области. Наибольшие трудности при получении медицинской помощи у пациентов связаны с возможностью получения высокотехнологичной медицинской помощи. Самыми доступными методами диагностики являлись электрокардиография и эхокардиография. Наименее доступна - ангиография. Среди пациентов, нуждающихся в льготном лекарственном обеспечении, 40% заявляли, что не получают лекарств. Более чем 90% опрошенных отмечают отсутствие опыта обращения в страховые компании для защиты своих прав ввиду «отсутствия необходимости».
ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МУХАНОВА И. Ф.
Стр. 64 — 67
В статье представлены данные о состоянии онкологической службы в Российской Федерации за последние годы, задачах национальной онкологической программы по совершенствованию организации онкологической помощи населению и регламентирующие документы, подготовке квалифицированных кадров.
ПОКАЗАТЕЛИ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НАДЕЖНОСТИ ПРИ ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВ-ОПЕРАТОРОВ В СИСТЕМЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
СТУПИНА М. Ю., СЕТКО Н. П.
Стр. 67 — 69
В статье представлены данные об особенностях умственной работоспособности, нервно-психической устойчивости и склонности к развитию стресса обучающихся профессии оператора по ремонту скважин. Установлено, что более половины подростков имели снижение умственной работоспособности относительно физиологической нормы, так, снижение было отмечено у 90,9% обучающихся 1-го курса, 66,7% - 2-го курса и 75% - 3-го курса. Выявлено, что к 3-му курсу 20% обучающихся профессии оператора имеют неудовлетворительную нервно-психическую устойчивость, низкую стрессоустойчивость и высокий уровень тревожности.
ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОР А. А. МАТЧИН (К 75-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
БАРКОВ Владимир Николаевич
Стр. 70 — 72
ПЕРЕЧЕНЬ СТАТЕЙ В ЖУРНАЛЕ «ОРЕНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК» Т. IV, № 1 (13) - 4 (16) ЗА 2016 ГОД
ЧЕМЕЗОВ Сергей Всеволодович
Стр. 72 — 80