2016 год, №3

Содержание выпуска
Современные подходы к оценке острого повреждения почек (новые критерии оценки почечного повреждения). Часть 2
Р.Э. Якубцевич, В.В. Спас, П.П. Протасевич
Стр. 6 — 11
Цель проведенного обзора литературы – обобщить результаты современных исследований, посвященных вопросам диагностики, оценки тяжести и прогноза при остром почечном повреждении. Проанализированы 84 русскоязычных и англоязычных источника. Внимание уделено новой классификации и терминологии при остром почечном повреждении. Подробно рассмотрены все существующие маркеры. Указано на целесообразность клинического определения NGAL как наиболее «идеального» маркера оценки риска и прогноза острого почечного повреждения.
Cиндром гиперпролактинемии. Часть I. Этиология. Патогенез
Клиника Л.В. Никонова, С.В. Тишковский, Э.В. Давыдчик, В.И. Гадомская, И.П. Дорошкевич
Стр. 12 — 17
В последние годы большой интерес у врачей вызывают заболевания, связанные с нарушением секреции пролактина. Эти заболевания встречаются у 15-20% женщин с вторичной аменореей или олигоменореей и у 10% мужчин при сексуальной дисфункции. В данной статье подробно представлены этиология, патогенез и клинические проявления синдрома гиперпролактинемии. Кроме того, подробно рассматриваются различные изоформы циркулирующего пролактина, что особо важно в дальнейшей диагностике гиперпролактинемии и её лечения.
Влияние сахарного диабета на экзокринную деятельность поджелудочной железы. Часть 2. Роль нарушений паракринной регуляции в патогенезе экзокринной панкреатической недостаточности
Л.А. Можейко
Стр. 18 — 23
В настоящем литературном обзоре обсуждены возможные механизмы паракринной регуляции экзокринной части поджелудочной железы и роль их нарушений в развитии экзокринной недостаточности при сахарном диабете. Показано влияние основных островковых гормонов и нейротрансмиттеров на этот процесс.
Хемосенсоры нутриентов в пищеварительном тракте
А.М. Хоха, Л.Б. Заводник
Стр. 24 — 29
В статье представлены литературные данные о молекулярных механизмах детекции аминокислот, олигопептидов, сладких молекул, жирных кислот и их производных в пищеварительном тракте. Охарактеризован рецепторный аппарат энтероэндокринных клеток и основные пути трансдукции сигнала. Продемонстрировано, что важная роль в детекции принадлежит транслоказам нутриентов. На основе хемосенсорной информации энтеро-эндокринные клетки регулируют биосинтез и высвобождение кишечных пептидов – холецистокинина, глюкагоно-подобного пептида, глюкозозависимого инсулинотропного пептида, гастрина, пептида YY. Последние регулируют секреторную и двигательную активность желудочно-кишечного тракта, гомеостаз глюкозы, энергетический статус организма и пищевое поведение. Специфические рецепторы и транслоказы нутриентов представляют интерес с точки зрения создания фармакологических препаратов, предназначенных для лечения заболеваний пищеварительного тракта, метаболических нарушений, в том числе ожирения и диабета 2-го типа.
Сорбционные средства и методы в комплексном лечении гнойных ран (Обзор литературы)
А.И. Ославский
Стр. 30 — 37
Цель – изучить особенности сорбционно-дренажной терапии гнойных ран. Проанализировано 349 источников литературы, из них – 208 иностранных. В обзор литературы включены 50 наиболее значимых авторов, как отечественных, так и зарубежных. Углеволокнистые сорбенты являются одним из ярких представителей современного направления гнойной хи- рургии – вульнеросорбции. Показаниями для применения этих веществ является первая фаза раневого процесса. Большинство практикующих хирургов отдают предпочтение марлевому тампону либо «тампону-сигаре», как наиболее простым, но недостаточно эффективным способам пассивного дренирования. При активном дренировании применяют различные комбинации трубок. Существующие достоинства УВС диктуют условия для дальнейшего изучения их адсорбционных свойств, и разработки на их основе новых, более эффективных сорбционно-дренажных устройств.
Предикторы рецидивов фибрилляции предсердий после радиочастотной аблации устьев легочных вен
В.А. Снежицкий, М.Ч. Матюкевич
Стр. 38 — 43
В данном обзоре представлена информация о наиболее достоверных и прогностически значимых клинических, эхокардиографических и лабораторных предикторах рецидива фибрилляции предсердий после проведения процедуры радиочастотной аблации устьев легочных вен. Рассмотренные показатели определяют вероятность долго- срочного успеха в поддержании синусового ритма и целесообразность прохождения данной процедуры пациентам с фибрилляцией предсердий.
Новые подходы в диагностике и терапии острых миелоидных лейкозов
Е.В. Зуховицкая, А.Т. Фиясь
Стр. 44 — 51
В статье выполнен обзор литературы по внедрению новых подходов в диагностике и лечении острых миелоидных лейкозов (ОМЛ). Рассмотрены методы цитогенетического и мутационного анализов, приведены комбинации применения разных классов таргетных препаратов и иммунохимиотерапии. Приведены результаты терапии пациентов с ОМЛ разными исследовательскими группами с оценкой достижения частоты полных ремиссий, общей и безрецидивной выживаемости в разных прогностических группах.
Фотодинамическая терапия заболеваний гепатобилиарной зоны
Р.С. Шило, Н.И. Батвинков
Стр. 52 — 57
Лечебное действие фотодинамической терапии (ФДТ) основано на локальной активации определенным спектром света, накопившегося в опухолевой ткани или в микробных клетках фотосенсибилизатора (ФС), приводящей к развитию фотохимической реакции и разрушению этих клеток. Несмотря на накопленный опыт успешного применения ФДТ в разных областях медицины, далеко не все ее возможности изучены. Целью исследования стало обобщение научных данных по использованию ФДТ на примере лечения патологий гепатобилиарной зоны. При анализе литературы и результатов собственных исследований было выявлено, что метод эффективно применяется в лечении как онкологических, так и ряда неопухолевых заболеваний печени и желчевыводящих путей. Отмечено, что при ФДТ применяются фотосенсибилизаторы (ФС) разных поколений с разными характеристиками. Для их активации используются лазеры с длиной волны, зачастую несоответствующей максимальному пику поглощения света фотосенсибилизатором. Перспективным направлением для развития ФДТ воспалительных заболеваний гепатобилиарной зоны (острого холангита) является использование белорусского ФС третьего поколения «Фотолон» в сочетании с синим спектром света. Малоизученными остаются комбинированные варианты ФДТ острого холангита с использованием физиотерапевтических методов воздействия на печень и лекарственных средств, улучшающих метаболизм в печени.
Анализ взаимосвязи экспрессии молекул клеточной адгезии Е-кадгерин и β-катенин с морфологическими параметрами и прогнозом заболевания при меланоме кожи
В.С. Алексинский, В.А. Басинский
Стр. 58 — 61
Введение: считается, что E-кадгерин и β-катенин вовлечены в злокачественную трансформацию меланоцитов и прогрессию меланоцитарной опухоли, но механизм данного эффекта и роль этих молекул в прогрессии опухолевого процесса остаются не до конца ясными. Цель: проанализировать взаимосвязь экспрессии маркеров клеточной адгезии Е-кадгерин и β-катенин с морфологическими параметрами и прогнозом заболевания при меланоме кожи. Материал и методы: 65 меланом кожи с ретроспективно известными исходами подвергнуты макроскопическому, гистологическому и иммуногистохимическому исследованию. Результаты исследования: показана тесная взаимная корреляция данных маркёров и снижение их экспрессии в беспигментных и узловых меланомах, а также в меланомах с выраженной проминенцией, высокими показателями толщины по Breslow и объема. Установлено, что в меланомах 3-й и 4-й стадий инвазивного роста по Кларку снижение уровня экспрессии β-катенина ассоциировано со снижением безрецидивной выживаемости пациентов. Выводы: полученные результаты позволяют рекомендовать β-катенин в качестве прогностически ценного маркера при меланоме кожи.
Прогностическое значение экспрессии маркеров ангиогенеза в низкозлокачественном раке дистального отдела толстой кишки
Т.Т. Штабинская
Стр. 62 — 65
Выживаемость пациентов с дистальной локализацией рака в толстой кишке, несмотря на более высокую степень дифференцировки опухоли и раннее ее выявление, ниже, чем при раке, расположенном в проксимальном отделе. Цель: оценить выживаемость пациентов с низкозлокачественным раком дистального отдела толстой кишки I-III стадии в зависимости от уровня экспрессии маркеров ангиогенеза в опухоли. Материалы и методы: проведено иммуногистохимическое исследование 44 случаев рака с определением экспрессии маркеров ангиогенеза. Результаты: выживаемость более 5 лет при I-IIA стадии можно ожидать при экспрессии VEGF ≤0,98 или TGF-β ≤0,83, или NRP1 >0,655; у пациентов IIIA-С – при уровне MMP-2 ≤0,034.
Сравнительный анализ вклада полиморфизма генетических маркеров в формирование патологий различного генеза (на примере артериальной гипертензии и вирусного гепатита С)
Е.В. Воропаев, О.В. Осипкина, В.М. Мицура, О.Ю. Баранов
Стр. 66 — 70
Цель исследования – анализ вклада полиморфизма генов IL-10, PPARGC1A, BCAT1 в формирование сердечно-сосудистой патологии (а именно артериальной гипертензии – АГ), а также полиморфизма гена IL-28B в формирование успешного ответа на интерферонотерапию при вирусном гепатите С с первым генотипом вируса. Оценка вклада генетических маркеров позволяет прогнозировать риск развития, особенности течения заболеваний, разрабатывать оптимальные терапевтические схемы. Материалы и методы: Для оценки полиморфизма генов PPARGC1A, IL-10, BCAT1 сформированы две группы: экспериментальная (пациенты с АГ III степени) и контрольная (здоровые добровольцы без признаков сердечно-сосудистых нарушений). Для анализа влияния генетических маркеров SNP rs12979860 и rs8000917 гена IL-28B на эффективность интерферонотерапии выбраны две группы пациентов, инфицированных вирусом гепатита С 1 генотипа: ответившие и не ответившие на терапию. Материал для исследований – ДНК человека, выделенная из лейкоцитов периферической крови. Методы – полимеразная цепная реакция, рестрикционный анализ, секвенирование, высокоточный анализ кривых плавления. Результаты: показана неоднозначная роль аллельных и генотипических вариантов локусов PPARGC1A, IL-10, BCAT1 в формировании АГ 3 степени. Установлен значительный вклад изучаемых однонуклеотидных замен 39743165T>G (rs8099917) и 39738787C>T (rs12979860) гена IL-28B в формирование успешного ответа на интерферонотерапию при вирусном гепатите С с первым генотипом вируса (Fst=13,51% и Fst=8,63%, соответственно).
Анализ частоты встречаемости некоторых полиморфизмов генов цитокинов IL-10, IL-4, TNF У пациентов с хроническим гепатитом В
Е.Н. Усыченко, Ю.И. Бажора, Е.М. Усыченко
Стр. 71 — 74
Целью данного исследования являлось сравнение частоты встречаемости полиморфизмов генов IL-10 (G1082A), IL-4 (C589T) и TNF α (G308A) у здоровых лиц и пациентов с хроническим гепатитом В (ХГВ), принадлежащих к этнически однородной группе жителей Одесского региона. Полиморфизм генов цитокинов изучался при помощи амплификации соответствующих участков генома методом ПЦР. Структура использованных праймеров и параметры температурных циклов использованы из Международной геномной базы данных. Были выявлены существенные различия частот полиморфизма указанных генов в группах здоровых и пациентов с ХГВ, что может в дальнейшем служить одним из генетических критериев прогрессирования гепатита В.
Клинико-лабораторные особенности ВИЧ-инфекции в зависимости от тропизма вируса
И.О. Токунова., Н.В. Матиевская
Стр. 75 — 78
Сравнительный анализ клинико-лабораторных проявлений ВИЧ-инфекции был выполнен в двух группах пациентов: 62 пациента, инфицированных R5-тропным вариантом ВИЧ и 35 пациентов, инфицированных не R5-тропным вариантом вируса. Тропизм ВИЧ определялся секвенированием региона V3 гена gp120 gene (FPR=20%). Не установлено достоверных различий в частоте клинических стадий ВИЧ-инфекции (WHO, 2012), СПИДа, оппортунистических инфекций, летальности, уровням CD4+ и CD8+ лимфоцитов, вирусной нагрузке ВИЧ у пациентов с разным тропизмом ВИЧ. Был установлен более продолжительный стаж ВИЧ-инфекции в группе пациентов, инфицированных не R5-тропным вариантом вируса.
Информативность иммуноферментного анализа в диагностике ВГС-инфекции
Н.В. Матиевская, А.В. Пашковец, А.К. Стасюкевич, Н.Г. Малышко
Стр. 79 — 81
Цель работы: оценить информативность иммуноферментного анализа в диагностике ВГС-инфекции. Изучены показатели оптической плотности (ОП) сывороток крови при определении анти-ВГС методом ИФА 250 пациентов, не получавших противовирусную терапию гепатита С. Всем пациентам было выполнено определение РНК ВГС методом ПЦР. Установлено, что при ОП, равной 2,6 и более, диагностируется репликативная стадия ВГС-инфекции (РНК ВГС+), в то время как при ОП, равной или менее 0,7, исключается наличие репликативной стадия ВГС-инфекции (РНК-). Выводы: показатель ОП суммарных антител к ВГС в сыворотке крови может быть использован как дополнительный критерий диагностики ВГС-инфекции в условиях ограниченных возможностей проведения ПЦР.
Клещевой энцефалит в гродненском регионе за последние 7 лет
Е.Н. Кроткова, М.И. Богуцкий, И.В. Бабаева, В.М. Цыркунов
Стр. 82 — 86
За последние 7 лет в Гродненском регионе установлен рост заболеваемости вирусным клещевым энцефалитом (КЭ), превышающий республиканские показатели. Эпидемиологическими особенностями КЭ у 156 пациентов являются: преобладание трансмиссивного механизма инфицирования, вовлечение в эпидемический процесс жителей г. Гродно и Гродненского района (78,8%), средний возраст 47,4±3,6 лет; клинические особенности КЭ – преобладание среднетяжелых форм в виде менингеального (39,1%) и общеинфекционного (28,8%) вариантов, увеличение числа менингоэнцефалитов/энцефалитов и микст-инфекций (КЭ+КБЛ).
Эпидемиологические и профилактические аспекты нематодозов в Гродненском регионе
Д.А. Жмакин, В.В. Жарнова, А.Р. Хутко, Л.В. Новомлинова, М.И. Борель
Стр. 87 — 89
Цель – установить частоту наиболее распространенных гельминтозов и оценить степень информированности населения о необходимости проведения профилактической работы. Материалы и методы. Объектом исследования были результаты ежегодных отчетов ГУ «Гродненский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» о состоянии заболеваемости населения Гродненской области паразитарными болезнями в Гродненском регионе за последние 3 года. Дополнительно для решения задачи об информированности населения было проведено анкетирование детей и взрослых. Результаты и выводы. Установлено, что актуальность паразитарной патологии сохраняется. Отмечается рост показателей инвазированности гельминтозами населения, снижение охвата обследованием и мониторирование инфицированности. Результаты опроса населения указывают на необходимость шире проводить информационно-образовательную работу.
Состояние системы протеолиза при хронической обструктивной болезни легких
Е.А. Лаптева
Стр. 90 — 93
Выявлены особенности регуляции протеолиза у пациентов с разной степенью тяжести ХОБЛ. В исследовании проведено изучение активности трипсиноподобных протеиназ и их ингибиторов в крови и бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) пациентов с ХОБЛ. Объектом данного исследования явились плазма крови 10 доноров и 70 пациентов с ХОБЛ: 10 – с легким течением заболевания и по 20 – со среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым. В плазме крови определяли активность трипсиноподобных протеиназ (ТпА) и их ингибиторов – α1-ИП и α2-МГ. Установлено, что состояние протеолитической составляющей крови и БАЛЖ, в частности трипсиноподобных протеиназ и их ингибиторов, общей протеолитической активности крови и БАЛЖ пациентов с ХОБЛ может иметь как диагностическое, так и прогностическое значение.
Эффективность лечения пациентов с туберкулезом органов дыхания в сочетании с заболеваниями органов пищеварения
С.Б. Вольф
Стр. 94 — 96
Проведено изучение эффективности противотуберкулезной терапии пациентов с туберкулезом и сопутствующими заболеваниями органов пищеварения (2-я группа) и без них (1-я группа). Установлено, что эффективность стационарного этапа лечения у пациентов 2-й группы снижается в связи с появлением нежелательных побочных реакций (НПР) на противотуберкулезные лекарственные средства. В дальнейшем по мере устранения НПР различия между группами стираются и к концу амбулаторного этапа терапии не выявляются.
Состояние заболеваемости с временной утратой трудоспособности женщин-работниц химического производства
И.А. Наумов
Стр. 97 — 102
При изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности 224 женщин, работниц ОАО «Гродно Азот», непосредственно контактировавших в процессе трудовой деятельности с химическими токсикантами, установлено, что в сравнении с пациентками контрольной группы ее показатели по основным классам болезней и их отдельных нозологических форм более высокие, определяя значительные экономические потери для государства.
Влияние разных доз кадмия на активность матриксных металлопротеиназ в сердце, мозге и сыворотке крови крыс
О.З. Фоменко, О.Э. Шаульская, Ю.Г. Кот, Г.А. Ушакова, А.И. Шевцова
Стр. 103 — 107
Кадмий (Cd) не является элементом, необходимым для обеспечения метаболических процессов в клетке, его накопление в организме может привести к нарушению жизнедеятельности органов и систем, поэтому молекулярные механизмы его действия активно исследуются в последнее время. Целью работы было изучение влияния разных доз кадмия (0,1 мкг/кг и 1 мкг/кг) на активность двух ферментов из семейства матриксных металлопротеиназ – желатиназы А (ММП2) и желатиназы В (ММП9) – в мозге, сердце и сыворотке крови крыс. Для оценки активности этих ферментов использовался метод желатин-зимографии. Показано, что низкие дозы экзогенного кадмия (0,1 мкг/кг) приводят к снижению активности латентной и зрелой форм ММП9 в сыворотке крови и миокарде при практически неизменной активности данных ферментов в мозге. Высокие дозы кадмия (1 мкг/кг) вызывают достоверное увеличение активности обеих желатиназ в миокарде и снижение ММП2 в мозге. Полученные результаты свидетельствуют о дозозависимом и тканеспецифическом влиянии кадмия на процессы ММП-зависимой деградации белков.
Роль сульфгидрильных групп в проявлении ферментативной активности тиаминкиназы головного мозга свиньи
И.П. Черникевич, М.Ю. Вавренюк, К.В. Болтромеюк
Стр. 108 — 111
С использованием меркаптидобразующих реагентов, HgCl2 и n-хлормеркурибензоата, определено количество и реакционная способность SH-групп тиаминкиназы головного мозга свиньи. Показано, что молекула фермента содержит два типа сульфгидрильных групп: одну легкодоступную, быстро взаимодействующую и вторую – частично скрытую, «вяло» реагирующую. Модификация n-хлормеркурибензоатом SH-группы первого типа приводит к 36% снижению скорости ферментативной реакции, второго – к полной инактивации тиаминкиназы. Из-за разной химической природы меркаптидобразующие реагенты различаются эффективностью блокирующего действия. Если n-хлормеркурибензоат в эквивалентных с белком соотношениях формирует одну химическую связь: белок –S – HgR, – то HgCl2, вероятно, две. Субстрат – тиамин, но не АТР, а ионы магния лишь частично защищают тиаминкиназу от инактивирующего действия n-хлормеркурибензоата. Можно полагать, что SH-группы не принимают прямого участия в процессе биотрансформации витамина В1, а локализованы в участках сорбции активного центра белка, стабилизируя его структуру.
Миниинвазивная хирургия пролапса митрального клапана
А.В. Янушко, И.Л. Кизюкевич, С.Л. Соловьев
Стр. 112 — 115
Пролапс митрального клапана является одной из наиболее частых причин оперативной коррекции митрального клапана. С января 2013 г. по апрель 2016 г. одним хирургом прооперированы 59 пациентов по поводу недостаточности митрального клапана из правосторонней миниторакотомии в условиях искусственного кровообращения. Общее время операции составило 213,7±33,4 мин., время ИК – 122,1±25,5 мин., время ишемии миокарда – 82,8±15,3 мин. Среднее время искусственной вентиляции легких после операции составило 75,1±55,3 мин., объем отделяемого по дренажам – 186,2±97,8 мл., а средняя продолжительность нахождения в отделении интенсивной терапии – 25,6±10,2 часа. Положительный эхокардиографический результат наблюдался уже на 5-6 сутки после проведения операции. Осложнений со стороны торакотомной раны не было. Послеоперационная летальность составила 0%. Средняя продолжительность нахождения в стационаре после операции 7,5±3,5 дня. Как показывают полученные нами результаты в раннем послеоперационном периоде, выполнение пластики митрального клапана из правосторонней миниторакотомии в условиях искусственного кровообращения – это безопасная и эффективная процедура лечения недостаточности митрального клапана в руках опытного хирурга.
Наркологическая характеристика мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, в зависимости от динамических особенностей семейной системы
А.В. Меринов, А.В. Лукашук, О.Ю. Сомкина
Стр. 116 — 118
Работа посвящена изучению вариабельности наркологических показателей мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, в зависимости от динамики семейных отношений. Наркологические характеристики располагаются в определенном континууме: относительно «благополучный» вариант встречается при первично открытом варианте, более агрессивные формы встречаются в случае перманентно закрытой семейной системы и вторично открытой. Это имеет важное значение для профилактической и лечебно-коррекционной работы в наркологической практике, а также существенно расширяет имеющиеся теоретические представления об «алкогольных» браках вообще и феномене созависимости, в частности.
Суицидологическая характеристика женщин, страдающих алкогольной зависимостью
О.Ю. Сомкина, А.В. Меринов, М.А. Байкова, А.В. Лукашук
Стр. 119 — 122
Целью данного исследования явилось изучение влияния алкогольной зависимости на суицидологические показатели женщин, страдающих алкогольной зависимостью. Проведен сравнительный анализ двух групп женщин (страдающих алкогольной зависимостью и здоровых, составляющих контрольную группу), каждая из групп представлена 62 пациентками. Произведено «фронтальное» сравнение всех изучаемых признаков в группах. Продемонстрировано, что женщины, страдающие алкогольной зависимостью, значительно чаще обнаруживают аутоагрессивные паттерны в поведении и мышлении в сравнении с контрольной группой (19,35% женщин, страдающих алкогольной зависимостью, в течение жизни совершали суицидальные попытки, а 22,58% в анамнезе отмечают суицидальные мысли). У них также чаще встречаются несуицидальные аутоагрессивные паттерны поведения (в частности, подверженность насилию в среде женщин, страдающих алкогольной зависимостью, – 32,26% против 1,61% у здоровых респонденток); также широко представлены предикторы аутоагрессивного поведения. Все это позволяет сделать вывод, что исследуемый контингент женщин имеет высокий суицидальный потенциал и заслуживает пристального внимания как в рамках наркологической, так и суицидологической служб.
Влияние этилового эфира и амида 2-оксоиндолин-3- глиоксиловой кислоты на эффекты апоморфина у крыс
А.Г. Сидоренко, Р.В. Луценко
Стр. 123 — 127
Невротические расстройства и депрессия занимают ведущее место в структуре психических заболеваний и требуют эффективной фармакологической коррекции. При этом дофаминергическая система играет существенную роль в патогенезе данных заболеваний. Цель работы – исследовать влияние этилового эфира 4-[2-гидрокси-2-(2-оксо-1,2-дигидро-индол-3-илиден)-ацетамино]-масляной кислоты (соединение Э-38) и амида 2-гидрокси-N-нафтален-1-ил-2-(2-оксо-1,2-дигидро-индол-3-илидена) (соединение 18) на эффекты больших доз апоморфина у крыс. Эксперименты выполнены на 60 белых половозрелых крысах-самцах линии Wistar. Этиловый эфир и амид 2-ок-соиндолина (12 мг/кг), препараты сравнения: имипрамин (25 мг/кг) и диазепам (2 мг/кг) вводили внутрибрюшинно за 1 час до апоморфина (10 мг/кг). Изучали латентный период начала стереотипных движений (сек.), длительность стереотипии (мин.) и выраженность стереотипии (баллы). С четырёхкратным интервалом в 30 мин. измеряли также температуру тела. Профилактическое введение соединения Э-38 в сочетании с апоморфином уменьшало латентный период начала стереотипии в 1,3 раза (р
Организационные аспекты хирургии портальной гипертензии в Гродненской Области
Э.В. Могилевец, Ю.В. Петельский, А. А. Стрижак, П.В. Гарелик, Н.И. Батвинков, Р.Э. Якубцевич, В.Ч. Богданович, С. С. Миклаш, О.Р.Корышева, О.Н. Могилевец
Стр. 128 — 131
В статье анализируется эффективность организационных мероприятий, оптимизирующих систему оказания хирургической помощи пациентам с хроническими заболеваниями печени и портальной гипертензией. Система организации помощи пациентам с портальной гипертензией в УЗ «Гродненская областная клиническая больница» способствовала внедрению новых современных, высокотехнологичных и высокоэффективных оперативных методик, снижению сроков дооперационного нахождения пациентов в отделении хирургического профиля, повышению оперативной активности хирургического стационара, снижению нагрузки на хирургов на диагностическом этапе, сохраняя качество обследования пациентов.
Инвагинационная кишечная непроходимость в клинической практике ургентного хирурга
В.Н. Колоцей, С.М. Смотрин
Стр. 132 — 135
Одной из редких и трудно диагностируемых форм острой кишечной непроходимости у взрослых является инвагинация. Произведен анализ литературы по вопросам этиологии, патогенеза, особенностей клиники, диагностики и лечения инвагинации кишечника. Представлен анализ 11 клинических случаев инвагинации кишечника из собственной практики, потребовавшей выполнения разных видов хирургического лечения.
Некоторые аспекты современной фитотерапии Е
Е.Н. Хотим, А.М. Жигальцов, Аппаду Кумара
Стр. 136 — 140
Статья посвящена современным подходам к фитотерапии и ее роли в лечении и профилактике. Приводимые литературные данные основываются на научно-признанных фактах и принципах доказательной медицины. Акцент делается на стандартизированные лекарственные средства из растений. Обращается основное внимание на положительные и отрицательные стороны фитотерапии, показания и противопоказания, принципы и правила лечения лекарственными растениями, а также на преподавание фитотерапии как клинической дисциплины.
Нежелательные побочные реакции на химиотерапию туберкулеза
С.Б. Вольф
Стр. 141 — 146
В статье дан анализ нежелательных побочных реакций на противотуберкулезные лекарственные средства. Противотуберкулезные лекарственные средства, подавляя жизнедеятельность микобактерий туберкулеза, оказывают неблагоприятное действие и на макроорганизм, которое может проявляться определенными клиническими симптомами. По данным литературы проанализированы частота и характер нежелательных побочных реакций, их влияние на различные органы и системы организма. Показано, что развитие неустранимых побочных реакций ведет к изменению схемы химиотерапии туберкулеза и снижает эффективность лечения заболевания.
Отрицательная интерференция как источник псевдоинтернационализмов и других трудностей в медицинском переводе (на материале английского языка)
Н.В. Деревлева
Стр. 147 — 151
В статье рассматриваются особенности и трудности перевода медицинской направленности. Особое внимание уделяется описанию, анализу, примерам и способам преодоления таких проблем медицинского перевода, как псевдоинтернациональная лексика, «ложные друзья» переводчика, буквальный перевод, а также межъязыковая и межкультурная переводческая интерференция. Настоящая статья может представлять интерес для студентов медицинских образовательных учреждений, медработников и специалистов в области здравоохранения.
Внедрение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования
Э.В. Могилевец, Л.Ф. Васильчук
Стр. 152 — 156
В статье анализируются результаты первого в Гродненской области трансъюгулярного портосистемного шунтирования (TIPS) у пациентки с циррозом печени, осложненным портальной гипертензией и рефрактерным асцитом. Приводятся также данные краткого обзора литературы по рассматриваемому вопросу. TIPS у пациентов с внутрипеченочной формой портальной гипертензии, ассоциирующейся с варикозным расширением вен пищевода и резистентным к консервативной терапии асцитом, является высокотехнологичным, малоинвазивным, легко переносимым и высокоэффективным пособием. Требует дальнейшего изучения вопрос показаний и выбора оптимальных сроков его выполнения у данной категории пациентов с учетом прогностических факторов течения заболевания.
Диафрагмальная грыжа у пациентки в третьем триместре беременности
И.В. Русин, А.А. Сушко, Ю.С. Кропа, А.В. Русина
Стр. 157 — 159
В статье описывается редкий случай из практики: диафрагмальная грыжа слева с дислокацией желудка, толстого и тонкого кишечника, большого сальника в левую плевральную полость с коллабированием левого легкого и нарушением пассажа по кишечнику у пациентки в третьем триместре беременности. Клиническая симптоматика проявилась через 9 лет после полученной травмы на фоне повышения внутрибрюшного давления вследствие беременности. Несмотря на трудности в диагностике, выполненное оперативное вмешательство обеспечило благоприятный исход.
В поисках «Золотой середины» диагностики (случай ранней диагностики неспецифического аортоартериита)
Л.Н. Романчук, М.М. Чирко
Стр. 160 — 162
Приводится к рассмотрению клинический случай диагностики неспецифического аортоартериита как пример необходимости тщательного анализа полученных данных объективного обследования пациента с выявлением клинических диагностических критериев, наличие которых является основанием для своевременного направления пациента на проведение современных лабораторно-инструментальных методов обследования. Целевое направление для верификации диагноза с применением современных инструментальных методов обследования необходимо для раннего назначения терапии. Ранняя верификация диагноза и назначение лечения позволяет стабилизировать воспалительный процесс, избежать развития осложнений, а также организовать проведение профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания, что является социально значимым.
Одна операция – две жизни (случай хирургического лечения расслаивающей аорты аневризмы у беременной женщины)
А.В. Янушко, С.С. Лазута, Д.В. Чёрный, Д.В. Болондзь, Д.О. Елисеев, Е.Ю. Ханевич
Стр. 163 — 166
Предлагается к рассмотрению случай хирургического лечения расслаивающей аневризмы аорты типа А у пациентки, находившейся на 18-й неделе беременности. Клинический случай демонстрирует, что своевременная организация помощи, высокая квалификация медицинского персонала и высокий уровень технологической оснащенности медицинским оборудованием позволили сохранить жизнь не только пациентке, но и её ребенку.
Случай лейомиомы желудка, осложненной желудочным кровотечением и пилоростенозом
В.Н. Колоцей, В.П. Страпко
Стр. 167 — 169
Представлен клинический случай неэпителиальной опухоли желудка – лейомиомы пилорического отдела желудка, осложнившейся желудочным кровотечением и пилоростенозом. Примененные методы предоперационной диагностики позволили установить правильный диагноз. Хирургическое лечение было успешным, выполнена резекция желудка по Бильрот-1.
Клинический случай IGM множественной миеломы
Е.В. Зуховицкая, А.Т. Фиясь, Е.Ф. Пищик О.П. Чайковская
Стр. 170 — 172
В статье представлен случай IgM множественной миеломы у пациентки 58 лет. Приведены данные литературы, клинические проявления, особенности диагностики и проводимой терапии.
Творческий путь профессора Игоря Константиновича Жмакина (К 90-летию со дня рождения)
В.В. Зинчук, О.А. Балбатун, Л.В. Дорохина, С.Д. Орехов
Стр. 173 — 176
В статье изложены основные этапы жизненного пути талантливого учёного и педагога, известного физиолога, одного из основателей и многолетнего руководителя кафедры нормальной физиологии ГрГМУ, профессора Игоря Константиновича Жмакина, внесшего большой вклад в совершенствование педагогического процесса по изучению физиологии человека в медицинских вузах Беларуси.
Нашему учителю пока еще 80 лет!
В.М. Цыркунов
Стр. 177 — 179
В преддверии 80-летия доктора медицинских наук, почетного доктора Гродненского государственного медицинского университета, профессора В. С. Васильева представлены его основные жизненные вехи на пути формирования как Личности – Человека с большой буквы: Учителя, Коллеги, Друга.
Лелевич Владимир Валерьянович (К 60-летию со дня рождения)
В.М. Шейбак, Н.Э. Петушок, А.Г. Виницкая
Стр. 180 — 183
В статье освещаются основные вехи биографии и деятельности В. В. Лелевича, известного белорусского ученого и педагога, заведующего кафедрой биологической химии Гродненского государственного медицинского университета, внесшего большой вклад в развитие отечественной биохимии и экспериментальной наркологии.