2017 год, №4

Содержание выпуска
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ. ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ, ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
Никонова Л.В., Тишковский С.В., Гадомская В.И., Давыдчик Э.В., Тулинская О.В.
Стр. 368 — 374
Введение. Сахарный диабет (СД) занимает одно из первых мест в мире по распространенности и наличию осложнений. Одним из факторов, влияющих на течение сахарного диабета и его осложнений, является беременность. Цель: изучение особенностей течения СД и его осложнений при беременности и тактика ведения беременных с СД в зависимости от срока гестации, течения СД и наличия его осложнений. Материал и методы: проанализированы 34 литературных источника по данной тематике отечественных и зарубежных авторов. Результаты. Установлено, что течение СД при беременности носит лабильный характер и способствует прогрессированию сосудистых осложнений у матери. Строгий контроль гликемии, введение режима многоразовых инъекций инсулина оказывает благоприятное воздействие на течение беременности и рождение здорового ребенка. Выводы: применение интенсифицированной инсулинотерапии при ведении беременных с СД, усовершенствование тактики ведения и лечения беременных, использование современных технологий дало возможность улучшить исходы беременности для матери и плода: снизилась частота тяжелых форм гестоза, многоводия, преждевременных родов, перинатальную смертность.
НЕЙРОХИМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Лелевич С.В., Величко И.М., Лелевич В.В.
Стр. 375 — 380
В обзоре приводится информация о состоянии основных нейромедиаторных систем головного мозга крыс при алкогольной интоксикации. Обсуждаются вопросы влияния однократного введения этанола, хронической алкогольной интоксикации, а также алкогольного абстинентного синдрома на функционирование ключевых нейромедиаторов в разных отделах мозга.
СЕКРЕЦИЯ И РЕКРЕЦИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ ЧАСТЬ 2. РЕКРЕЦИЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ФЕРМЕНТОВ
Можейко Л.А.
Стр. 381 — 385
Цель обзора - обобщить и проанализировать литературные сведения о механизмах транспорта панкреатических ферментов в кровь и процессе их рекреции поджелудочной железой. В статье рассмотрены возможные пути транспорта панкреатических ферментов в кровь из поджелудочной железы и тонкого кишечника. Продемонстрировано, что пищеварительные ферменты из крови могут рекретироватъся панкреатоцитами, секретироватъся в кишечник иреутилизироваться.
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ КОНЦЕНТРАЦИЙ СВОБОДНЫХ АМИНОКИСЛОТ В МИКРОБНО-ТКАНЕВОМ КОМПЛЕКСЕ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ЖИВОТНЫМ ИНФЕЗОЛА40
Шейбак В.М., Смирнов В.Ю., Николаева И.В., Шейбак Л.Н., Олехнович Е.В.
Стр. 386 — 391
Инфезол - это сбалансированный аминокислотный раствор с относительно низкой осмолярностъю, отвечающий современным стандартам, что позволяет использовать его для стимуляции синтеза белков. Цель исследования - анализ спектра аминокислот в микробно-тканевом комплексе тонкого кишечника крыс в динамике после внутрижелудочного введения Инфезола40. Материал и методы. Эксперимент проводился на 30 крысах массой 120-140 г, которым внутри-желудочно вводили раствор Инфезол40 в дозе 20 мл/кг массы, декапитация животных осуществлялась через 10 мин., 20 мин., 30 мин. или 45 мин., соответственно. Определение свободных аминокислот в микробно-тканевом комплексе тонкого кишечника производили методом обращеннофазной ВЭЖХ. Результаты. Внутрижелудочное введение Инфезола40 приводит к увеличению общего количества протеиногенных аминокислот в МТК тонкого кишечника, которое сохраняется на протяжении 45 минут. Выводы. Введение смеси аминокислот модулирует процессы абсорбции из просвета кишечника, следствием чего является непропорционально большое увеличение концентрации фенилаланина, что в свою очередь стимулирует биосинтетические процессы в МТК тонкого кишечника, о чем свидетельствует увеличение уровня тирозина, не входящего в состав Инфезола40.
СУТОЧНАЯ ДИНАМИКА ЧАСТОТЫ СЛУЧАЕВ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ЛАРИНГОТРАХЕИТА И РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ЛАРИНГОТРАХЕИТА У ДЕТЕЙ
Станиславчук Л.М.
Стр. 392 — 395
Введение. Стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ) является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей и характеризуется циклическими вариациями. Суточные вариации СЛТ в зависимости от формы заболевания и пола не изучены. Цель исследования: изучение суточной динамики частоты случаев СЛТ у детей в зависимости от пола и формы заболевания. Материал и методы. Проведен анализ обращений за неотложной помощью по поводу СЛТ (4455 случаев) ирецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита (РСЛТ) (459 случаев)у детей в возрасте 0-14 лет. Результаты. Установлено, что процент случаев РСЛТ ночью и утром значительно больше, а днем и вечером - значительно меньше процента случаев возникновения СЛТ. У девочек существенных различий в суточной динамике СЛТ и РСЛТ не установлено. У мальчиков количество эпизодов РСЛТ утром существенно превышает количество эпизодов днем. Выводы. СЛТ чаще развивается вечером и ночью, а РСЛТ - ночью и утром. Обнаружены гендерные различия в суточной динамике СЛТ и РСЛТ.
ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ, ПО ДАННЫМ КОГНИТИВНЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ
Семашко В.B., Шамова Т.М., Самушия К.А., Попова Г.В., Петрова О.В.
Стр. 396 — 399
Цель исследования: изучение путей оптимизации восстановления высших корковых функций у пациентов с церебральной ишемией по данным динамического исследования когнитивных вызванных потенциалов. Материал и методы. При поступлении (в 1-е сутки), на 7-е сутки и на 21-е сутки от начала заболевания у пациентов с острым полушарным инфарктом мозга выполнялось исследование когнитивных вызванных потенциалов. Результаты. При анализе данных когнитивных вызванных потенциалов было выявлено достоверное увеличение латентного периода N2 до 263,8±53,3 мс (р
ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПОДОШВЕННОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ У ДЕТЕЙ
Мармыш А.Г.
Стр. 400 — 404
Перспективным методом диагностики патологии стоп в настоящее время является компьютерная барография, позволяющая выявлять нарушения не только при статической нагрузке, но и оценивать функциональное состояние стоп при движении. Цель исследования - определить особенности распределения подошвенного давления при плоско-вальгусной деформации у детей. Материал и методы. Производилась оценка распределения подошвенного давления у 74 здоровых детей и у 98 детей с двусторонней плоско-вальгусной деформацией. Для оценки вальгусного отклонения использовался предложенный фронтальный динамический индекс (ФДИ). Результаты. Выявлено достоверное снижение ФДИ до 50,01 в младшей и 52,18 в старшей возрастных группах. Определена диагностическая эффективность показателя ФДИ. Выявлены характерные изменения при педобарографии у детей с плоско-вальгусной деформацией.
ДЫХАНИЕ МИТОХОНДРИЙ И НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЛИКОЛИЗА ГОЛОВНОГО МОЗГА В УСЛОВИЯХ ЕГО ЧАСТИЧНОЙ ИШЕМИИ
Максимович Н.Е., Милош Т.С., Ермак В.В., Троян Э.И., Дремза И.К.
Стр. 405 — 409
Введение. Выяснение изменений биоэнергетики нейронов при частичной ишемии головного мозга (ЧИГМ) является важным для поиска новых способов корригирования данной патологии. Цель работы - изучить изменение митохондриального дыхания (МД) и активности анаэробного гликолиза в гомогенатах головного мозга крыс с частичной ишемией. Материал и методы. В экспериментах на 19 белых крысах-самках изучена динамика изменений МД головного мозга через 1 час и трое суток ЧИГМ полярографическим методом с использованием сукцината или смеси L-малата/Ь-глутамата и АДФ в качестве субстратов дыхания. Активность анаэробного гликолиза изучена по изменению концентрации лактата и пирувата в плазме крови и гомогенате мозга. Результаты. Установлено угнетение МД мозга крыс на фоне возрастания уровней лактата в плазме крови и гомогенате головного мозга, более выраженное через 1 час ЧИГМ в плазме крови и спустя 3 часа ишемии - в гомогенате головного мозга и пирувата в плазме крови - спустя 1 ч ЧИГМ. Выводы. Частичная церебральная ишемия крыс, моделируемая лигированием правой общей сонной артерии, приводит к заметному снижению респираторной активности митохондрий гомогената головного мозга и к разобщению окислительного фосфорилирования в митохондриях, что усугубляет дефицит энергии нейронов, вызванный нарушением транспорта кислорода кровью. Поиск эффективных методов коррекции энергетических процессов в митохондриях головного мозга является одним из ключевых направлений патогенетической терапии церебральной ишемии. Частичная церебральная ишемия может представлять интерес у исследователей при использовании в качестве экспериментальной модели для скрининга средств фармакологической коррекции нарушений митохондриального дыхания в головном мозге при изучаемой патологии.
ПСИХОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПЕРВОЙ ШКАЛЫ ОПРОСНИКА НЕВРОТИЧЕСКИХ И НЕВРОЗОПОДОБНЫХ РАССТРОЙСТВ НА ОСНОВЕ МОДЕЛИ РАША
Цидик Л.И.
Стр. 410 — 413
Введение. Учитывая научную несостоятельность классической теории тестов, на основе которой был создан опросник невротических и неврозоподобных расстройств, появилась необходимость применения модели Раша для его модификации. Модель Раша использует процедуры логистической регрессии на основе метода максимального правдоподобия. Цель. Осуществить анализ конструктной валидности и надёжности первой шкапы нового многомерного клинического опросника на основе ОНР. Материал и методы. С помощью методики ОНР были обследованы 286 пациентов, которые находились на стационарном лечении в психоневрологическом отделении. Результаты. На основе модели Раша была разработана первая шкала модифицированного опросника ОНР, обладающая удовлетворительными психометрическими характеристиками. Трудность пунктов находится в диапазоне от -1,77 до +2,14 логита, утверждения обладают адекватной конструктной валидностью; индекс надёжности равен 0,91; индекс числа слоёв равен 5.
ДИНАМИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПАРВОВИРУСНОЙ ИНфЕКЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ (2005-2016)
Ермолович М.A., ДронинаА.М., Самойлович Е.О., Пранович А.А., Шуманская С.Ю.
Стр. 414 — 418
Цель. Установить закономерности многолетней и годовой динамики парвовирусной инфекции в Беларуси в 2005-2016 гг. на основании анализа лабораторно верифицированных случаев экзантемной формы заболевания. Материал и методы. Многолетняя динамика оценивалась по интенсивным показателям на 100000 населения в генеральной совокупности. 'Тенденцию определяли методом наименьших квадратов. Годовую динамику изучали по типовой и групповым кривым, сезонный подъем выявляли методом Пуассона. Результаты. Эпидемический процесс парвовирусной инфекции характеризовался увеличением силы влияния постоянно действующих факторов со средним темпом прироста 6,9%, что, вероятнее всего, было обусловлено улучшением качества надзорных мероприятий. Периодические факторы формировали цикличность эпидемического процесса 9 лет (фаза неблагополучия длилась 2 года, фаза благополучия - 7лет). Выводы. Парвовирусная инфекция играет значимую роль в структуре острых экзантем в Беларуси. Годовая динамика формировалась под влиянием круглогодичных и сезонных факторов и характеризовалась зимне-весенне-летней сезонностью в годы неблагополучия и весенне-летней - в годы благополучия. Увеличение интенсивности эпидемического процесса происходит преимущественно за счет сезонных факторов.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЦИТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ: КЛЕТКИ КУПФФЕРА
Цыркунов В.М., Андреев В.П., Кравчук Р.И., Прокопчик Н.И.
Стр. 419 — 431
Введение. Клетки Купффера (тканевые макрофаги, мононуклеарные фагоциты) являются ключевыми клеточными компонентами внутрипеченочной врожденной иммунной системы, играют ключевую роль в ликвидации воспаления печени, поддержании упорядоченности клеточных и неклеточных структур и в метаболическом гомеостазе печени. Цель - представить структурно-функциональную характеристику клеток Купффера по результатам цитологической идентификации прижизненных биоптатов печени при ее разных поражениях. Материал и методы. Биоптат печени получали путем проведения аспирационной биопсии печени у ВИЧ-инфицированных пациентов и с хроническим гепатитом С (ХГС), от которых получено письменное информированное согласие. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по Ван-Гизону, по Массону, на гемосидерин по Перлсу. Полутонкие срезы (толщиной 1 мкм) последовательно окрашивали азур II, основным фуксином. Микрофотографии получали с использованием цифровой видеокамеры (Leica FC 320, Германия). Электронно-микроскопические препараты изучали в электронном микроскопе JEM-1011 (JEOL, Япония) при увеличении 10000-60000 при ускоряющем напряжении 80 кВт. Для получения снимков использовался комплекс из цифровой камеры Olympus Mega View III (Германия) и программы для обработки изображений iTEM(Olympus, Германия). Результаты. На собственном материале подробно представлены структурно-функциональные характеристики клеток Купффера, особенности строения, полиморфизм в зависимости от фагоцитарной активности при моноинфекциях ХГС, ВИЧ-инфекции и коинфекции ВИЧ/ХГС. На иллюстрациях представлены специфические внутриклеточные структуры и участие клеток Купффера в лизисе инфицированных гепатоцитов с участием и без участия цитотоксических лимфоцитов. Наличие различных популяций печеночных макрофагов, отличающихся по фенотипам, предполагает выполнение ими разных функций в печени и гомеостазе в целом, что важно для диагностики и для мониторинга терапии болезней печени. Выводы. Проведение морфологических исследований биоптата печени с одновременным использованием разных методов клеточной идентификации значительно расширяет возможности прижизненной диагностики поражений печени разного происхождения и позволяет уточнить патогенетические и морфологические механизмы поражения печени. При ХГСу ВИЧ-инфицированных пациентов формируется особый фенотип КК, характеризующийся резким увеличением внутриклеточных включений в виде гранул разного размера, свидетельствующий о высокой функциональной активности КК.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ГОРМОНО-РЕЦЕПТОРНОГО СТАТУСА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПАЦИЕНТОК ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2008-2014 гг.
Крылов А.Ю., Зубрицкий М.Г., Басинский В.А., Гриб А.К., Лазаревич Н.А, Жигулич С.П., Юрчук Е.Н.
Стр. 432 — 436
Введение: считается, что трижды-негативный рак молочной железы (ТНРМЖ), который не поддается таргетной терапии Герцептином и гормональному лечению, требует агрессивной химиотерапии. Цель: выявление и клинико-морфологический анализ иммуногистохимической диагностики рецепторов ER, PR и Нег2/пеи тройного негативного рака в Гродненском областном клиническом патологоанатомическом бюро по данным за 2008-2014 гг. Материал и методы: материалы базы данных иммуногистохимического (ИГХ) исследования гормоно-рецепторного статуса (ER, PR и Нег2/пеи) РМЖ, которое выполнялось в Гродненском областном клиническом патологоанатомическом бюро в 2008-2014 гг., с частичным пересмотром препаратов. Результаты: уровень охвата ИГХ-исследованием рецепторов эстрогена, прогестерона и Нег2/пеи при раке молочной железы (РМЖ) в Гродненской области за изучаемый составил в среднем 86,2 и 88,5%, соответственно, а резулътаты определения - гиперэкспресии Her2/neu (Score 3), - 28,2%. Выводы: полученные результаты позволяют говорить о методически правильном выполнении исследования, так как они соответствуют данным мировой литературы.
УРОВЕНЬ ПРОЛАКТИНА У ЖЕНЩИН С ШИЗОФРЕНИЕЙ НА РАННИХ ЭТАПАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ В УСЛОВИЯХ ПСИХОфАРМАКОТЕРАПИИ
Янковская А.Г.
Стр. 437 — 441
Введение. Основным методом лечения шизофрении остается применение антипсихотических препаратов. Учитывая свойство нейролептиков повышатъуровенъ пролактина, актуальнымявляется изучение связи гормонального статуса с особенностями психопатологической симптоматики и откликом на фармако-терапиюу женщин с шизофренией. Цель: определение уровня пролактина и исследование связи гормонального статуса с особенностями клинико-психопатологической симптоматики и отклика на фармакотерапию у пациенток с шизофренией на ранних этапах заболевания. Материал и методы. В исследование были включены 60 женщин в возрасте от 18 до 35 лет: 30 пациенток с шизофренией (длительность заболевания до 3-х лет) и 30 здоровых женщин. Использованы клинико-психопатологический, клинико-лабораторный методы, клинические шкалы SAPS, SANS и статистический анализ данных. Результаты. Гиперпролактинемия обнаружена у 83,3% пациенток, наблюдалась положительная корреляционная связь уровня пролактина с приемом рисперидона и типичных нейролептиков, а также с выраженностью позитивной симптоматики в динамике лечения. Выводы. Повышенный уровень пролактина часто встречается у пациенток с шизофренией на ранних этапах заболевания на фоне приема рисперидона и типичных нейролептиков, связан с меньшим откликом на фармакотерапию.
ВЫДЕЛЕНИЕ И РАДИОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ АТР: ТИАМИНДИФОСФАТФОСФОТРАНСФЕРАЗЫ ИЗ МИТОХОНДРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА СВИНЬИ
Черникевич И.П., Хильманович Е.Н, Кравец Е.В.
Стр. 442 — 446
Введение. Назначение и биологические пути регуляции уровня трифосфорного эфира тиамина в клетке остаются невыясненными. Связано это с отсутствием надёжной методологической основы оценки активности фермента биосинтеза метаболита - АТР: тиаминдифосфатфосфотрансферазы (КФ 2.7.4.15). Цель. Разработать адекватный способ разделения ингредиентов трансферазной реакции, выделить частично очищенный препарат фермента. Материал и методы. В качестве субстрата использовался экзогенный, полученный нами, 14С - тиаминдифосфат. Образовавшийся продукт - трифосфорный эфир тиамина - отделяли ионообменной хроматографией. Результаты. Из митохондриальной фракции головного мозга свиньи выделен частично очищенный препарат трансферазы с выходом 14,2%. Установлено, что максимальная ферментативная активность проявляется при pH 7,0-8,5, концентрациях тиаминдифосфата 2,5 - 3,010-5 М. Выводы. Предложенный изотопный метод обладает достаточной чувствительностью и позволяет фиксировать АТР: тиаминдифосфатфосфо-трансферазную активность в субклеточных фракциях мозга.
ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ ВИТАМИНА D В КРОВИ С МЫШЕЧНОЙ СИЛОЙ И КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Морголь А.С., Янковская Л.В.
Стр. 447 — 453
Введение. Витамин D может быть ассоциирован с качеством жизни (КЖ) и мышечной силой у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Цель: оценить взаимосвязь уровня 25(OH)D с показателями мышечной сипы и уровнем КЖу пациентов с ХСН. Материал и методы. 82 пациента с ХСН и D-гиповитаминозом распределены на 4 группы: I (п=26) - принимали холекальциферол в дозе 2000 МЕ/сутки, II (п=16) - в дозе 1000 МЕ/сутки, III (п=23) - витамин D-co-держащую добавку к пище, группа IV (п=17) - базисную терапию. КЖ оценивали с помощью Миннесотского опросника (МО), мышечную силу верхних конечностей кистевой динамометрией, нижних - тестом подъёма со стула. Уровень 25(OH)D определялся методом ИФА. Повторное наблюдение проводилось через 3 месяца. Результаты. Уровень 25(OH)D увеличился во всех группах (р
РЕДКИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ БРОНХОВ
Сушко А.A., Прокопчик Н.И. Жигулич С.П., Русин И.В.
Стр. 454 — 457
Введение. В бронхах чаще всего возникают эпителиальные опухоли. Липома и лейомиома бронхов - чрезвычайно редкие опухоли. Цель исследования. Представить результаты успешного лечения доброкачественных опухолей бронхов мезенхимального происхождения. Материал и методы. В работе изложены клинические проявления, морфологическая характеристика и тактика хирургического лечения липомы и лейомиомы бронхов. Для удаления опухолей были использованы малоинвазивные эндоскопические вмешательства с применением аргоно-плазменной коагуляции. Результаты. Послеоперационный период протекал без особенностей и спустя несколько суток после последнего вмешательства пациенты были выписаны в удовлетворительном состоянии. Вывод. Малоинвазивные эндоскопические вмешательства с применением аргоно-плазменной коагуляции позволяют эффективно удалять эндобронхиально доброкачественные опухоли бронхов, не прибегая к травматичным резекционным вмешательствам.
Ключевые слова
бронх липома лейомиома
ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ДИАГНОСТИРОВАННОЙ ВИЧ-ИНфЕКЦИЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ)
Голышко В.C., Снежицкий В.A., Матиевская Н.B., Савицкий С.Э.
Стр. 458 — 462
Представлены два клинических случая патологии сердечно-сосудистой системы у пациентов с впервые диагностированной ВИЧ-инфекцией. Атипичное, тяжелое течение заболеваний послужило поводом для обследования и верификации ВИЧ-инфекции у мужчин относительно молодого возраста.
ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ МАРКЕРЫ ФИБРОЗА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ТАХИКАРДИИ-БРАДИКАРДИИ
Апподу К., Дешко М.С., Снежицкий В.А.
Стр. 463 — 477