2006 год, №2

Содержание выпуска
АКУШЕРСКАЯ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ: СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
Н.А. Нечипоренко
Стр. 3 — 5
Представлено состояние проблемы акушерской и гинекологической урологии в стране и перспективы развития этого раздела медицины.
Ключевые слова
урогинекология
УРОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИ ТРАВМАХ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ ВО ВРЕМЯ АКУШЕРСКИХ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
А.В. Строцкий, Е.И. Юшко
Стр. 6 — 11
В работе приведены сведения о частоте причинах, клинических проявлениях, диагностике и лечении повреждений органов мочевой системы во время акушерских и гинекологических операций. Намечены пути профилактики этих повреждений.
ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ
А.А. Гресь, В.Ю. Лелюк
Стр. 12 — 16
Приведены данные об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечению острого пиелоненфрита у беременных. Подчеркивается роль восстановления оттока мочи из почки при лечении беременных с острым обструктивным пиелонефритом. Предлагается тактика ведения беременных с острым пиелонефритом.
ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ В АКУШЕРСКО- ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ, НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ВРАЧЕБНОЙ ТАКТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ (краткий обзор)
В.А. Филиппович, Г.И. Филиппович
Стр. 17 — 20
Приведены основные причины повреждений мочеточников в акушерско-гинекологической практике, кратко отражены вопросы диагностики, врачебной тактики и профилактики.
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ В КЛИНИКЕ ЖЕНСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
И.Н. Яговдик, Н.А. Сурова, Р.В. Кузнецов
Стр. 21 — 25
Приведен обзор данных по проблеме недержания мочи при напряжении в гинекологической практике, освещены современные подходы к оценке несостоятельности механизмов континенции у женщин, дифференциальной диагностике и выбору патогенетически обоснованного индивидуализированного лечения.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПРИ УРОГЕНИТАЛЬНОМ ПРОЛАПСЕ
И.Н. Яговдик, М.В. Кажина, Л.П. Амбрушкевич
Стр. 26 — 29
Приведен обзор современных литературных данных по проблеме недержания мочи при урогенитальном пролапсе.
ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ У ЖЕНЩИН
А.Н. Нечипоренко
Стр. 30 — 31
В работе проводится сравнительная характеристика кольпоуретропексии по методу Берча при недержании мочи при напряжении у женщин и кольпоуретросуспензии нитями по Лоренцу. Операции позволяют добиться идентичных результатов, но операция Лоренца относится к малоинвазивным, что позволяет отдать ей предпочтение.
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ У ДЕВОЧЕК С ЭКТОПИЕЙ УСТЬЯ МОЧЕТОЧНИКА
Н.Е. Савченко, Е.И. Юшко
Стр. 32 — 33
Проведен анализ клинических проявлений внепузырной эктопии устья одного мочеточника при удвоении почки у 45 девочек. Показано, что при выборе характера хирургического пособия при такой аномалии необходимы точные данные о функциональном состоянии добавочного сегмента почки.
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН ПРИ СОЧЕТАНИИ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ
А.Н. Нечипоренко, М.В. Кажина, С.Ф. Ровбуть, Н.А. Нечипоренко
Стр. 34 — 35
В работе анализируются результаты хирургической коррекции пролапса гениталий, сочетающегося с недержанием мочи при напряжении у 45 женщин. Адекватным методом лечения является одномоментное восстановление нормальных взаимоотношений тазовых органов и создание тканевой поддержки задней уретре.
ФИТОЭСТРОГЕНЫ В ЛЕЧЕНИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ
Т.Ю. Егорова
Стр. 36 — 38
Цель исследования: определить эффективность препарата «Климадинон» в лечении климактерических нарушений при противопоказаниях к заместительной гормональной терапии. Метод: проспективное продольное моноцентровое неконтролируемое исследование. Обследовано 68 женщин в возрасте от 45 до 67 лет, у которых были противопоказания для назначения заместительной гормональной терапии. Всем пациенткам проведено лечение климактерического синдрома назначением препарата, содержащего фитоэстрогены - Климадинон. 22 пациенткам с наличием урогенитальных расстройств дополнительно назначались местно препараты эстриола (овестин). Результаты: Климадинон может быть использован как замена ЗГТ при наличии противопоказаний к ней.
ДЕТРУЗИТОЛ В ЛЕЧЕНИИ СМЕШАННОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У ЖЕНЩИН
Н.А. Нечипоренко
Стр. 39 — 40
В работе представлены данные о результатах лечения 19 женщин, страдавших императивным недержанием мочи в сочетании с недержание мочи при напряжении, препаратом детрузитол (из группы агонистов мускариновых рецепторов). Сделан вывод о высокой эффективности детрузитола у пациенток с гиперактивным мочевым пузырем и императивным недержанием мочи.
НАРУШЕНИЯ АКТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ У ЖЕНЩИН, ВЫЗВАННЫЕ БЕРЕМЕННОСТЬЮ И РОДАМИ
Л.С. Бут-Гусаим
Стр. 41 — 43
Приведены результаты исследования особенностей нарушения акта мочеиспускания у женщин во время беременности и в послеродовом периоде. Полученные данные свидетельствуют о том, что беременность и роды крупным плодом способствуют возникновению расстройств мочеиспускания, которые отмечаются во время беременности и после родов. Заболевания органов мочевой системы у женщин до родов увеличивают частоту расстройств мочеиспускания во время беременности и в раннем послеродовом периоде.
ПУЗЫРНО-ВЛАГАЛИЩНЫЕ СВИЩИ: ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
А.Е. Будревич, Н.А. Нечипоренко
Стр. 44 — 47
Проведен анализ результатов обследования и лечения 91 больной с пузырно-влагалищными свищами. Лечение этих свищей только хирургическое. Хирургический доступ зависит от конкретной клинической ситуации. Частота рецидивов свищей после первого корригирующего вмешательства составляет 8,8±2,9%.
ВАРИАНТЫ УДВОЕНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕТОЧНИКОВ У ДЕВОЧЕК И НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ЛЕЧЕНИЯ
К.М. Иодковский, В.И. Ковальчук, А.И. Гринь
Стр. 48 — 50
Представлен анализ наблюдений удвоения почек и мочеточников у 34 девочек у 6 из которых имела место внепузырная эктопия устья добавочного мочеточника с клинической картиной недержания мочи. Больные оперированы, что позволило сохранить почку и устранить симптом недержания мочи.
ОСОБЕННОСТИ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ В ГИНЕКОЛОГИИ
Б.Л. Гаврилик
Стр. 51 — 53
Представлен анализ 147 симультанных операций, выполненных в гинекологическом отделении УЗ «ГКО «СМП» г. Гродно с участием хирурга на протяжении последних 10 лет. В экстренном порядке оперировано 69, в плановом – 78 пациенток. Даны результаты лечения и исходы.
ОПЫТ ВЫПОЛНЕНИЯ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СОЧЕТАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ И ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМ
О.Ю. Корчагин, Н.А. Нечипоренко, Г.В. Юцевич
Стр. 54 — 56
В работе анализируется опыт лечения сочетанных хирургических заболеваний органов женской половой сферы и мочевой системы методом симультанных операций. Показано, что симультанные операции имеют медицинские и экономические преимущества перед лечением методом последовательных вмешательств.
ПРИНЦИПЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ
Л.Ф. Чигарева, М.В. Кажина, Т.В. Некрашевич
Стр. 57 — 59
Изложены основные принципы антибактериальной терапии у беременных, проведен обзор препаратов, разрешенных к применению у беременных, в качестве препаратов выбора предлагается Ровамицин и Клерон.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕЙЗАЖ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ г. ГРОДНО
Т.В. Некрашевич, Н.Н. Чернова, Л.В. Коваленко, Л.И. Мартыненко
Стр. 60 — 61
Представлены результаты изучения структуры возбудителей инфекций мочевой системы, выделенных из мочи беременных женщин. Показано, что внедрение в лечебную практику антибиотиков широкого спектра действия привело к развитию множественной антибиотикорезистентности возбудителей инфекций мочевой системы.
ПРОЯВЛЕНИЯ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН
Д.Ф. Хворик, С.А. Костюк, А.И. Новоселецкая, Н.В. Хворик
Стр. 62 — 64
Представлены результаты комплексного клинико-микробиологического обследования, проведенного с целью получения объективной социально-гигиенической, клинической и лабораторной характеристики хламидиоза у женщин в современный период.
ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ ВАГИНАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ
И.А. Наумов, Е.В. Головко, С.М. Смотрин, А.А.Островский, В.М. Шейбак, В.О. Шатрова, В.А.Лискович
Стр. 65 — 66
Анализируются особенности течения вагинального кандидоза, выявленные при применении разработанного авторами нового метода оценки иммунологической реактивности организма.
ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ И СОСТОЯНИЕ ИХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Л.Н. Шейбак, Л.С. Бут-Гусаим, Е.В. Смирнова
Стр. 67 — 69
Патология мочевыделительной системы у беременных женщин занимает одно из ведущих мест среди всей экстрагенитальной патологии гестационного периода, которая чаще диагностируется, или обостряется ее хроническое течение, во втором триместре. Острый пиелонефрит может стать причиной тяжелых осложнений беременности. Течение периода ранней неонатальной адаптации у новорожденных детей от матерей с пиелонефритом сопровождается высокой частотой внутриутробного инфицирования и ранним переводом на искусственное вскармливание в связи с ранней гипогалактией.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ СРЕДИ ДЕТЕЙ ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.И. Хлебовец, Е.Г. Баранова, Н.А. Малышко
Стр. 70 — 72
Авторами показано, что в Гродненской области в 2005 году основная масса нефрологических больных представлена микробно-воспалительными заболеваниями почек, на 2-ом месте – гломерулярные болезни. Улучшалась выявляемость аномалий развития почек в раннем возрасте.
ИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА У РОЖЕНИЦ С ГЕСТАЦИОННЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Т.А. Колесникова, М.В. Белуга, И.А Ославский, А.Л. Гурин, В.А. Лискович, В.Б. Белуга
Стр. 73 — 75
Неадекватное поступление кислорода в ткани мозга является основной причиной перинатального повреждения ЦНС. Мы применили пирацетам в дозе 200 мг/кг внутривенно болюсно в 105 случаях при внутриутробной гипоксии плода в родах с лечебной целью, а также для определения резервных возможностей плода и получили положительные результаты.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТРЕСС-ЛИМИТИРУЮЩИХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА В КОМПЛЕКСЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
В.Н. Полудень, В.В. Губарь, А.В. Наумов, В.Р. Шулика, Э.В. Дульките
Стр. 76 — 77
При клинических исследованиях в условиях общей анестезии и операции проанализировано в сравнении влияние инфузионной терапии в традиционном капельном режиме и в режиме пульсирующего потока на активность стресс-лимитирующих систем организма. Установлена большая эффективность воздействия на стресс-лимитирующие системы организма инфузионной терапии в режиме пульсирующего потока, что сопровождалось меньшими изменениями уровня стрессовых гормонов плазмы крови, а также снижением потребности в наркотических анальгетиках при проведении анестезии у больных гинекологического профиля.
ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОСТАТ-СПЕЦИФИЧЕС- КОГО АНТИГЕНА У БОЛЬНЫХ С КЛИНИЧЕСКИ ДИАГНОСТИРОВАННОЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Н.А. Нечипоренко, В.С. Фомин, Г.В. Юцевич
Стр. 78 — 80
В работе показано, что среди больных с диагностированной доброкачественной гиперплазией предстательной железы при повышенном уровне общего ПСА в 10% случаев имеет место рак предстательной железы. Сделан вывод о том, что исследование уровня ПСА в крови больных доброкачественной гиперплазией простаты должно стать обязательным перед началом лечения.
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АНГИОМИОЛИПОМОЙ ПОЧКИ
О.Ю. Корчагин, Н.А. Нечипоренко
Стр. 81 — 83
При одиночной ангиомиолипоме почки диаметром 2 см и более у лиц в возрасте до 50-ти лет показана органосохраняющая операция. При ангоиомиолипоме меньших размеров, при отсутствии клинических признаков заболевания и при скорости роста опухоли менее 1,5 мм в год – целесообразно динамическое ультразвуковое наблюдение за пациентом. У лиц в возрасте 50-70 лет, при ангиомиолипоме диаметром 3 см и более или при наличии клинических проявлений заболевания, показано органосохраняющее вмешательство, при ангиомиолипоме меньшего диаметра показано динамическое ультразвуковое наблюдение.
СМОРЩЕННЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ КАК СЛЕДСТВИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА, ВОЗНИКШЕГО У БОЛЬНОЙ С ДЛИТЕЛЬНО ПРОТЕКАВШИМ ДВУСТОРОННИМ АДНЕКСИТОМ
Н.А. Нечипоренко, А.И. Байчук, Г.Г. Якимович
Стр. 84 — 85
Приведено наблюдение сморщенного мочевого пузыря, как исход интерстициального циста у больной с хроническим двусторонним аднекситом. Больной выполнена илеоцистопластика с хорошим эффектом.
АНАЛИЗ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРОДНЕНСКОГО ОБЛАСТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО РОДИЛЬНОГО ДОМА
Р.А. Часнойть, В.А. Лискович, Л.Н. Кеда, И.А. Наумов
Стр. 86 — 90
Анализируется эффективность лечебно-диагностического процесса в Гродненском областном клиническом родильном доме с целью разработки мероприятий по его дальнейшему совершенствованию.
ИСТОРИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
Е.М. Тищенко, Н. В. Шетик
Стр. 91 — 92
Изложено становление и развитие основных медико-этических моделей «не навреди», «делай добро», «высокий долг», «соблюдай права пациента».
СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА В БЕЛАРУСИ В 1920-Е ГОДЫ
Е.М. Тищенко, С.Н. Гриб
Стр. 93 — 94
Раскрываются трудности становления, особенности содержания и значение страховой медицины в Беларуси в 1920-е годы.
ТЕЛО И ЗДОРОВЬЕ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ
Я. Барански, Е. Тищенко
Стр. 95 — 97
Подходы и отношения, определяющие индивидуальные стили жизни содержат компонент аксиомы – эстетическую тревогу за тело. Ее медицинским выражением является хелтизм, в широком смысле понимаемый как проекция социализации тела на уровне его организации; проекция, закладывающая подчинение тела дисциплинарным режимам, форма которых может обеспечить хорошее самочувствие, молодость, полноту здоровья, долголетие и сексуальную привлекательность.