2006 год, №1

Содержание выпуска
МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ОРТОСТАТИЧЕСКИХ ПРОБ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ФУНКЦИИ СИНУСОВОГО УЗЛА
В.А. Снежицкий
Стр. 3 — 6
В работе освещены методические аспекты выполнения ортостатических проб (активных, пассивных, тилт-теста, модифицированных динамических). Представлены основные типы ортостатических реакций сердечно-сосудистой системы в норме и при нарушениях функции синусового узла, критерии их оценки. Приведены показания и противопоказания к проведению ортостатических проб.
ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ГОРМОНЫ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА
О.В. Игнатенко, В.П. Водоевич
Стр. 7 — 13
В обзорной статье излагаются механизм действия, показания и противопоказания к назначению глюкокортикоидных гормонов при заболеваниях внутренних органов. Особое внимание уделяется новым препаратам и путям введения их в организм, позволяющим избежать осложнений глюкокортикоидной терапии и добиться максимального терапевтического эффекта.
ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
О.В. Шилова
Стр. 14 — 19
СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ. Часть II: ЛЕЧЕНИЕ
С.В. Тишковский, Л.В. Никонова
Стр. 20 — 24
В этой статье представлен обзор современных знаний о лечении метаболического синдрома, в основе которого лежит абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия.
ОСОБЕННОСТИ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА У ДЕТЕЙ
А.А. Масловская
Стр. 25 — 28
В обзоре обобщены данные литературы о биохимических и функциональных особенностях обмена веществ у детей и, в частности, энергетического обмена на разных этапах онтогенеза.
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
М.П. Волкова
Стр. 29 — 31
Изложены особенности применения, клинические эффекты и побочные действия антигистаминных препаратов в практике врача-педиатра.
ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ВИТАМИНА В1 ПРИ СТРЕССЕ
И.П. Черникевич, О.Н. Юзефович, Ю.А. Тарасов, Т.А. Урбаш
Стр. 32 — 36
При экспериментальном стрессе в начальной стадии резистентности суммарная концентрация тиамина снижается незначительно, однако концентрация наиболее энергоёмкой фосфорилированной формы – тиаминтрифосфата, достигающая 13-14% от общего пула витамина, понижена почти наполовину. Изменения содержания кофермента – тиаминдифосфата не столь выражены. Снижение концентрации тиаминтрифосфата обусловлено активацией специфической тиаминтрифосфатазы. Предварительное введение стрессируемым животным тиамина существенно нивелирует отмеченные нарушения. Механизм адаптационного действия витамина вероятно опосредован и реализуется через усиление гормонообразовательной функции инсулоцитов.
ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
А.А. Стенько, И.В. Кумова, И.Г. Жук
Стр. 37 — 40
Приводится обзор механизмов воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на различных структурных уровнях и основных направлениях его применения для лечения и профилактики хирургической патологии.
МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ РОЛИ ОКСИДА АЗОТА В РАЗВИТИИ ПОСТИШЕМИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕЧЕНИ
М.Н. Ходосовский
Стр. 41 — 43
Описывается методика исследования роли оксида азота в механизмах развития постишемических (реперфузионных) повреждений печени у кроликов. Анализируются экспериментальные данные, полученные при изучении механизма протективного влияния L-аргинина при реперфузии печени. Рассматриваются методические и патофизиологические аспекты моделирования постишемических повреждений печени у кроликов, а также способ оценки роли оксида азота при данной патологии.
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ ЖИВОТНЫМ ФТОРОПЛАСТА-4
И.С. Цыдик, И.Г. Жук, Т.П. Стемпень, П.Н. Гракович
Стр. 44 — 45
Проведено определение влияния синтетического материала фторопласта-4 на биохимические показатели крови после имплантации его животным. Доказано отсутствие повреждающего (токсического) действия на обмен веществ и состояние основных паренхиматозных органов.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СОСУДОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧЕЛОВЕКА
П.Г. Пивченко, Н.А. Трушель
Стр. 46 — 47
Материалом для исследования послужили препараты щитовидной железы 28 трупов различного типа конституции. Методы исследования: макромикропрепарирование, морфометрия, статистический метод. В результате исследования установлены варианты анатомии, топографии, а также морфометрические показатели артерий и вен щитовидной железы в зависимости от типа конституции и формы органа.
ИТОГИ ДИСКУССИИ ПО ВОПРОСАМ ПАТОГЕНЕЗА АЛКОГОЛИЗМА
М.И. Бушма, Д.А. Маслаков, А.В. Лелевич, Э.И. Троян
Стр. 48 — 48
Проведена дискуссия по статье «Реакции адаптации к алкоголю как основа патогенеза алкоголизма». Обсуждались вопросы возникновения тканевой гипоксии при алкоголизме и реакции адаптации к ней, как фактор развития алкоголизма.
УРОВЕНЬ И СТРУКТУРА СВЯЗАННОЙ С АЛКОГОЛЕМ СМЕРТНОСТИ В ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Ю.Е. Разводовский, Г.И. Заборовский
Стр. 49 — 50
Результаты ретроспективного изучения 18200 свидетельств о смерти, проведенное в рамках настоящего исследования, свидетельствуют о том, что связанная с алкоголем смертность составляет 4,2% от уровня общей смертности. При этом уровень связанной с алкоголем смертности среди мужчин в 4,2 раза выше, чем среди женщин. Среди сельского населения уровень связанной с алкоголем смертности в 2,3 раза выше, чем среди городского. Уровень смертности от всех причин среди больных алкоголизмом в 3,6 раза выше, чем в общей популяции. Высокий уровень связанной с алкоголем смертности среди населения предполагает проведение комплекса мероприятий по ее профилактике.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ И ДИФФЕРЕНЦИРУЕМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Н.И. Прокопчик, А.В. Васильев, М.И. Богуцкий, В.С. Васильев, М.И. Шейко, В.М. Цыркунов
Стр. 51 — 52
В статье обсуждаются морфологические изменения поджелудочной железы при крайне тяжелых формах инфекционных заболеваний, приведших к летальному исходу, а также при некоторых общесоматических заболеваниях, с которыми больные поступали в отделение реанимации и интенсивной терапии инфекционного стационара. Анализу подвергнуты истории болезни и протоколы патолого-анатомического вскрытия - 71 летальный случай за период с 1992 по 2003 годы. Показано, что морфологические изменения в поджелудочной железе разнообразны по степени выраженности и проявлениям, более заметны при гепатопатологии, хотя и не имели четкой связи с нозологией.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПРИ ОСТРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЕ
М.Г. Зубрицкий
Стр. 53 — 56
исследовании представлены результаты изучения морфологических изменений в поджелудочной железе в пяти случаях смерти больных острым герпетическим менингоэнцефалитом. Выявлены признаки поражения структур поджелудочной железы вирусом простого герпеса I типа (ВПГ-1).
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Л.А. Горбач
Стр. 57 — 60
В статье представлены результаты исследования особенностей клиники и лабораторных показателей у больных туберкулезом с функциональными нарушениями дыхательной системы.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА
С.Б. Вольф
Стр. 61 — 63
При полихимиотерапии туберкулеза частота побочных реакций (ПР) на противотуберкулезные препараты (ПТП) составляет 32,5%. Среди них токсические реакции отмечены у 54% больных, аллергические – у 33,8% и токсико-аллергические у 12,3%. На частоту ПР влияли: число ПТП, сопутствующая патология, злоупотребление алкоголем. Эффективность лечения больных с ПР оказалась ниже, чем больных без ПР.
ИЗМЕНЕНИЕ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПРОТЕКАЮЩЕЙ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
М.А. Добродей, М.А. Лис
Стр. 64 — 65
Изучалось состояние кислородтранспортной функции крови у больных стенокардией и артериальной гипертензией. Обследовано 127 больных стенокардией, 48 больных артериальной гипертензий и 28 здоровых лиц. Показано, что у больных стенокардией, протекавшей в сочетании с артериальной гипертензией, сродство гемоглобина к кислороду повышено по сравнению с больными без сопутствующей артериальной гипертензии. В момент гипертонического криза сродство гемоглобина к кислороду также повышается. При этом уменьшается концентрация 2,3-ДФГ в эритроцитах и снижается активность ферментов начальных реакций гликолиза, что подтверждает наличие гипоксии в тканях и органах.
НЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ ОТНОСИТЕЛЬНО ПРИМЕНЕНИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ У АМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
В.П. Вдовиченко, Л.В. Гасак, В.Н. Снитко, Д.В. Казакевич, Т.А. Коршак
Стр. 66 — 68
Ретроспективному исследованию подвергнуты 150 амбулаторных карт пациентов с артериальной гипертензией, которые проходили лечение в поликлинике. Целью данной работы являлось изучение некоторых фармакоэпидемиологических и фармакоэкономических показателей применения B-адреноблокаторов в амбулаторных условиях. Обнаружено, что только 5 представителей этой группы использовались для лечения артериальной гипертензии в поликлинике (пропранолол, атенолол, метопролол, соталол и надолол). Широкое применение имели только дешёвые препараты. Этот факт может быть объяснён экономическими причинами.
НЕКОТОРЫЕ ДАННЫЕ ПО ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИИ ДИУРЕТИКОВ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
В.П. Вдовиченко
Стр. 69 — 71
Ретроспективному анализу подвергнуты амбулаторные карты 482 больных с артериальной гипертензией (АГ) I – III степени, обращавшиеся в лечебные учреждения г. Гродно и г. Кобрина. Целью работы было изучение перечня и дозировки диуретиков, применяемых для лечения АГ в амбулаторных условиях. Обнаружено, что использовались только 4 вещества: 1) фуросемид, 2) гидрохлортиазид, 3) спиронолактон, 4) индапамид, а также комбинированный препарат (триампур композитум™). Перечень диуретиков для лечения АГ скудный и не содержит относительно дорогих препаратов, что объясняется экономическими причинами. Недостатки фармакотерапии следующие: 1) предпочтение врачами фуросемида (вероятно, из-за его дешевизны); 2) назначение спиронолактона для монотерапии; 3) недостаточное назначение современных препаратов (индапамида); 4) назначение заниженных доз диуретиков. Все эти факты приводят к выводу о необходимости комплекса мероприятий по пропаганде среди врачей современных принципов применения диуретиков при АГ.
ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Г.М. Авдей
Стр. 72 — 74
Произведена оценка состояния гормонального статуса у 52 больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии в зависимости от пола, возраста, продолжительности заболевания. В результате проведенных исследований у пациентов, преимущественно женского пола, со сроком болезни до 5 лет, вне зависимости от возраста, выявлены низкие уровни кортизола и Т3. Высокое содержание ТТГ в плазме крови отмечено у больных с ДЭ I стадии в возрастной группе от 41 до 55 лет, а рост концентрации Т4 – у пациентов до 40 лет с хроническим течением болезни (свыше 5 лет). Снижение количества лютеинизирующего гормона и тестостерона в периферической крови обнаружены у мужчин моложе 40 лет с продолжительностью заболевания до 1 года, а эстрадиола - у женщин этого же возраста, но со сроком болезни свыше 5 лет. Вышеуказанные изменения лежат в основе общего дезадаптационного синдрома, присущего ДЭ I стадии.
ШКАЛА ОЦЕНКИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ
Я.Я. Гордеев, Т.М. Шамова, В.В. Семашко
Стр. 75 — 78
Предложена шкала для оценки неврологического статуса больных рассеянным склерозом, позволяющая объективизировать неврологический дефицит у каждого конкретного больного. Установлены критерии степени тяжести болезни, их соотношение с группой инвалидности и сохранностью трудоспособности.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С НЕВРОПАТИЯМИ
Г.Н. Хованская, Л.А. Пирогова
Стр. 79 — 80
Впервые изучены особенности воздействия и установлена клиническая эффективность микроволновой резонансной терапии, фототерапии полихроматическим светом и их сочетания на динамику двигательных нарушений у больных с периферическими невропатиями. Разработан алгоритм программы медицинской реабилитации больных с периферическими невропатиями на стационарном этапе реабилитации с использованием оптимизированного комплекса физических факторов.
ГИПЕРКАПНИЧЕСКАЯ ТРЕНИРОВКА КАК СРЕДСТВО УСТРАНЕНИЯ ТКАНЕВОЙ ГИПОКСИИ
И.П. Сенин, Ю.Н. Мишустин
Стр. 81 — 83
Для поддержания газового гомеостаза крови необходимо откорректировать функциональность дыхательного центра. Это можно сделать только специальной тренировкой дыхания.
ЗНАЧИМОСТЬ И ИНФОРМАТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛЬНО-ЛИМФОЦИТАРНОГО ИНДЕКСА В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ. Часть II. ВОЗРАСТ ДЕТЕЙ ОТ 1 ГОДА ДО 7 ЛЕТ
В.Г. Вакульчик
Стр. 84 — 87
Цель: определить значимость и информативность нейтрофильно-лимфоцитарного индекса при диагностике острого аппендицита (ОА) у детей различных возрастных групп. Метод: проспективное клиническое исследование. Обследовано 439 больных, из них 182 ребенка в возрасте от 1 до 3 лет и 257 детей 4 - 7 лет. Выделено по 2 подгруппы: больные, оперированные с подтвержденным гистологически диагнозом ОА, и дети, у которых диагноз ОА был исключен или выполнена негативная аппендэктомия. Оценка теста проводилась с использованием ROC – кривых и анализа информативности признаков Kulback. Результаты: у детей 1 – 3 лет значимость и информативность индекса низкие (Se 88,5 – 1,64%; Sp 38,8 – 99,2%; Ac 55,5 – 66,5%; Jxi = 1,37) и он не может быть рекомендован для клинического использования. У детей в возрасте 4 – 7 лет значимость и информативность теста выше (Se 100% до 7,5%; Sp 7,8 – 99,6%; Ac 22,1 – 83,0%; Jxi = 1,55) и его можно применять, в совокупности с клиническими данными, для исключения диагноза «Острый аппендицит».
АЛИМЕНТАРНОЗАВИСИМЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ КРАСНОЯРЬЯ
Л.Г. Климацкая, И.Ю. Шевченко, А.М. Василовский, Е.А.Теппер, М.И.Лесовская
Стр. 88 — 90
Изучены показатели здоровья и особенности фактического питания школьников Красноярского края, определена степень обеспеченности организма микроэлементами, выявлен ряд донозологических проявлений алиментарного характера, способных приводить к росту заболеваемости.
ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДКА НОВОРОЖДЕННОГО
А.Н. Михайлов, А.С. Александрович
Стр. 91 — 93
Ультразвуковое исследование желудка проводилось группе здоровых ново-рожденных детей. В качестве контраста использовалась естественная кон-трастная среда - грудное материнское молоко. Оценивались: длина и диаметр просвета желудка, толщина его стенки, высота, а также особенности струк-туры отдельных отделов желудка. Исследование показало, что ультразвуковое исследование желудка новорожденного является простым и достоверным методом обследования желудка и может стать методом выбора не только в диагностике заболеваний желудка, а также в исследовании его функциональных расстройств.
ЭЛЕКТРОПУНКТУРНЫЙ ВЕГЕТАТИВНЫЙ РЕЗОНАНСНЫЙ ТЕСТ - НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ
М.И. Паламарчук, Т.Ю. Егорова
Стр. 94 — 98
Рассмотрен метод электропунктурной диагностики по вегетативному резонансному тестированию. Показана его высокая диагностическая эффективность и безвредность для организма человека.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ, ОСЛОЖНИВШИЙСЯ ГЕНЕРАЛИЗАЦИЕЙ ПРОЦЕССА С ПОРАЖЕНИЕМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
М.Г. Зубрицкий
Стр. 99 — 100
В статье описаны результаты патоморфологического исследования больной, умершей от хронического герпетического менингоэнцефалита, осложнившегося генерализацией процесса с поражением внутренних органов.
СЛУЧАЙ ОСТРОГО МИЕЛОПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТА (СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ) В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Л.А. Пирогова, В.Д. Курбаев, Н.Л. Житко, Т.А. Купа
Стр. 101 — 103
ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ АКТИВИЗАЦИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ КАК ПРЕДПОСЫЛКИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОБУЧЕНИЯ
В.В. Климович
Стр. 104 — 105
ОПЫТ ОБУЧЕНИЯ ТЭС И МЗ ОТ РХП С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДИК И ЭЛЕМЕНТОВ ДИСТАНЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ И УЧЕБНО- МЕТОДИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ НА ВОЕННОЙ КАФЕДРЕ ГРОДНЕНСКОГО ГОСМЕДУНИВЕРСИТЕТА
В.М.Ивашин, А.Н. Глебов, В.Н.Корабач
Стр. 106 — 106
В статье рассматривается роль и значимость информационно-коммуникационных технологий и дистанционного обучения в подготовке офицера медицинской службы.
ФОРМИРОВАНИЕ НАВЫКОВ ИЗУЧАЮЩЕГО ЧТЕНИЯ У СТУДЕНТОВ-ИНОСТРАНЦЕВ
Г.И. Боборико
Стр. 107 — 108
В статье затрагиваются вопросы работы по формированию навыков изучающего чтения на начальном этапе обучения иностранных студентов, акцентируется внимание на системе упражнений, обеспечивающих формирование навыков изучающего чтения.
ПЫТАННI БЕЛАРУСКАЙ МЕДЫЦЫНСКАЙ ТЭРМIНАЛОГII
В.I. Варанец
Стр. 109 — 110
Тэрміналогія адыгрывае важнейшую ролю ў развіцці і папулярызацыі дасягненняў навукі і тэхнікі як ва ўласнай краіне, так і за яе межамі. Наяўнасць у мове разнастайных тэрміналагічных слоўнікаў сведчыць аб высокім узроўні развіцця самой мовы і вялікіх магчымасцях для міжнароднага навуковага абмену.
МЕТОДЫ ОПТИМИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОБУЧЕНИИ ИНОСТРАННЫМ ЯЗЫКАМ В ГрГМУ
Д.К. Кондратьев, Л.Н. Гущина
Стр. 111 — 113
В статье проводится анализ основной концепции обучения иностранным языкам для специальных целей, описываются основные пути оптимизации данного процесса в высшей школе и методы, которые применяются на кафедре иностранных языков ГрГМУ для оптимизации учебного процесса.
КОЛЛЕГА, УЧИТЕЛЬ, ВЕТЕРАН к 80-летнему юбилею профессора В.В. Баканской
Д.А. Маслаков, К.А. Эйсмонт, Н.Е. Максимович, В.М. Малец
Стр. 114 — 115
Николай Иванович Батвинков
Редакция Журнала Гродненского государственного медицинского университета, сотрудники кафедры хирургических болезней № 1, работники ГрГМУ, коллектив областной хирургической клиники, хирурги области
Стр. 116 — 117