2009 год, №1

Содержание выпуска
КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ
Д.В. Пицко, В.М. Пырочкин
Стр. 3 — 7
Разработка концепции факторов риска стала одним из важных достижений медицины во второй половине XX века. Главную роль в создании этой концепции сыграло Фремингемское исследование, которое позволило установить основные факторы риска атеросклероза, в том числе курение, артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет, возраст. Вышеперечисленные факторы риска оказывают наиболее выраженное влияние на прогноз и требуют активной коррекции. Концепция факторов риска сегодня является основой как первичной, так и вторичной профилактики сердечно–сосудистых заболеваний. Тем не менее, существует еще много факторов, которые также в той или иной степени способствуют развитию атеросклероза и его осложнений. Условно их можно назвать “новыми”, хотя некоторые из этих факторов риска известны уже давно. Роль подобных факторов риска в атерогенезе менее определенная и требует глубокого анализа и изучения. Следовательно, изучение таких факторов риска ишемической болезни сердца, как дисфункция эндотелия и уровень гомоцистеина в плазме крови у больных подагрой представляет большой интерес, что и явилось целью нашей работы.
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИ HCV-ИНФЕКЦИИ И ДРУГИХ ПОРАЖЕНИЯХ ПЕЧЕНИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
С.П. Лукашик, В.М. Цыркунов
Стр. 8 — 13
В обзоре представлены внутри- и внеклеточные механизмы фиброгенеза и спонтанной регрессии фиброза при различных повреждениях печени.
К ВОПРОСУ О ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА
С.Л. Дудук
Стр. 14 — 17
В статье приводится литературный обзор по проблеме диагностики деменции при болезни Альцгеймера – нейродегенеративном заболевании головного мозга с прогрессирующим ухудшением когнитивных функций и эмоциональными расстройствами, при котором пациенты умирают через 5-10 лет после установления диагноза. Существует много методов диагностики болезни Альцгеймера, однако точный диагноз возможен только при посмертном исследовании головного мозга – аутопсии. В связи с чем до сих пор остаются актуальными вопросы прижизненной диагностики данного заболевания.
ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА И РАК ШЕЙКИ МАТКИ
М.Г. Зубрицкий, М.И. Яколцевич, Е.Р. Тингаева, А.А. Анискевич, Н.А. Лазаревич, В.А. Басинский
Стр. 18 — 22
Вирус папилломы человека имеет высокую тропность к многослойному плоскому эпителию. У 15 типов этого вируса доказаны канцерогенные свойства. К факторам риска развития поражения слизистой оболочки шейки матки папилломавирусом относятся раннее начало половой жизни, частая смена половых партнёров, курение, многолетнее применение гормональных контрацептивов. Развитие дисплазии шейки матки, а за ней и рака происходит при достаточно долгом персистировании вируса внутри клеток эпителия шейки матки. Морфологические изменения, вызванные папилломавирусом, имеют некоторое сходство c изменениями при дисплазии и раке. Знание различий этих процессов имеет первостепенное значение при диагностике дисплазии и рака.
КОАГУЛЯЦИОННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ СЕПСИСЕ (ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И ДИАГНОСТИКИ). ЧАСТЬ I
П.П. Протасевич, В.В. Спас, Ю.В. Киселевский
Стр. 23 — 26
В данном обзоре литературы подробно рассмотрены основные звенья патогенеза нарушений гемостаза при сепсисе. Описаны применяемые методы диагностики и коррекции коагуляционных нарушений у септических больных. Охарактеризовано также влияние экстракорпоральных методик на систему гемостаза (плазмаферез, гемосорбция, МОК и др.). Проведенный анализ литературы свидетельствует о необходимости совершенствования существующих и поиска новых методик антикоагулянтной терапии сепсиса.
ГИСТАМИНЕРГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА МОЗГА И АЛКОГОЛЬ
С.М. Зиматкин, Е.И. Бонь
Стр. 27 — 30
В обзоре кратко проанализированы и обобщены данные литературы о взаимодействиях гистаминергической системы мозга и алкоголя.
Ключевые слова
мозг гистамин алкоголь
ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТОВ «МЕТОВИТ» И «ТАВАМИН» НА ФОНД СВОБОДНЫХ АМИНОКИСЛОТ КРЫС ПРИ АЛКОГОЛИЗАЦИИ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ОТМЕНОЙ ЭТАНОЛА
В.Ю. Смирнов, Ю.Е. Разводовский, Е.М. Дорошенко, А.В. Наумов, Ю.М. Пархоменко, В.М. Шейбак
Стр. 31 — 34
Исследовано влияние препаратов метаболического действия «Тавамин» и «Метовит» на фонд свободных аминокислот печени и плазмы крови при введении их на фоне алкоголизации с последующей отменой этанола по Majchrowicz. Полученные данные позволяют уточнить механизмы биохимического действия исследуемых препаратов и прогнозировать возможные побочные эффекты их применения, а также предложить потенциальный гепатопротекторный эффект обоих препаратов с последующей отменой этанола.
ВЛИЯНИЕ ЭТАНОЛАМИНА И ВАЛЬПРОЕВОЙ КИСЛОТЫ НА НОЧНОЕ СОДЕРЖАНИЕ МЕТАБОЛИТОВ ГИДРОКСИЛАЗНОГО ПУТИ ОБМЕНА ТРИПТОФАНА В ПЛАЗМЕ КРОВИ, ПЕЧЕНИ И ГОЛОВНОМ МОЗГЕ КРЫС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
М.М. Золотухин, Е.М. Дорошенко, В.Ю. Смирнов, А.В. Наумов
Стр. 35 — 39
Исследовали эффекты этаноламина (ЕА, 100 мг/кг) и вальпроевой кислоты (VPA 400 мг/кг) на содержание триптофана (Trp) и его метаболитов в плазме крови, печени и головном мозге крыс на фоне хронической алкогольной интоксикации (ХАИ). Оба соединения вводились внутрижелудочно в течение 7 дней в световую фазу; последнее введение ЕА за 12 ч и VPA – 3 ч до декапитации. ХАИ (14 недель) не изменяла уровней триптофана и его метаболитов в плазме, печени, в отделах головного мозга, кроме среднего мозга, где уровень мелатонина (Mel) был увеличен. ЕА и VPA понижали уровни Trp в плазме, ЕА – также в печени. После введения VPA повышались уровни Trp и 5-гидрокситриптофана (5-HTP) в лобной доле коры и мозжечке, Trp в среднем мозге. Содержание NAS повышалось в гипоталамусе, лобной доле коры, стриатуме. VPA увеличивала концентрацию серотонина (5- HT) и снижала – 5-метоксииндолуксусной кислоты (5-MIAA), N-ацетилтриптофана (NAT) в эпифизе. Концентрация Mel была повышена в лобной доле коры больших полушарий и снижена в среднем мозге и эпифизе. После введения ЕА в эпифизе, стриатуме, среднем мозге, мозжечке, гипоталамусе содержание Trp снижалась, его гидроксилирование активировалось в лобной доле коры, мозжечке и угнеталось в гипоталамусе. В среднем мозге, лобной доле коры, гипоталамусе уровень 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-HIAA) был снижен, как и концентрация 5-HT в мозжечке, гипоталамусе. Уровни NAT, NAS увеличивались в лобной доле коры, NAS – в гипоталамусе. Концентрация NAS была снижена в среднем мозге, NAT – в гипоталамусе. После введения ЕА уровень Mel в лобной доле коры снижался. Мы полагаем, что все эффекты VPA были реализованы через модификацию транспорта триптофана, а ЕА – через активацию катаболизма триптофана в периферических тканях.
ГИДРОКСИЛАЗНЫЙ ПУТЬ ОБМЕНА L-ТРИПТОФАНА В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ КРЫС: ОСТРЫЕ ЭФФЕКТЫ L- ТРИПТОФАНА, ЭТАНОЛАМИНА, ВАЛЬПРОЕВОЙ КИСЛОТЫ И ДВУХ АМИНОКИСЛОТНЫХ КОМПОЗИЦИЙ В ТЕМНОВУЮ ФАЗУ ОБРАЩЕННОГО СВЕТОВОГО ЦИКЛА
М.М. Золотухин, E.М. Дорошенко, В.Ю. Смирнов
Стр. 40 — 44
Cмесь аминокислот с разветвленной углеводородной цепью (АРУЦ), таурина и триптофана (600 мг/кг) повышает оборот серотонина в гипоталамусе, стриатуме и больших полушариях мозга крыс в условиях обращенного светового цикла в равной степени, как и L-триптофан (100 мг/кг), но в меньшей мере повышает содержание триптофана и его минорных метаболитов. Вальпроевая кислота (400 мг/кг) и этаноламин (100 мг/кг) ингибируют N-ацетилтрансферазный путь в гипоталамусе, эпифизе и среднем мозге.
ИЗМЕНЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ЛОКАЛЬНОГО КРИОВОЗДЕЙСТВИЯ (экспериментальное исследование)
С.В. Дорошкевич, Е.Ю. Дорошкевич
Стр. 45 — 48
Выполнена локальная гипотермия поджелудочной железы белой крысы. В результате эксперимента выявлены органические изменения инфильтративного и воспалительного характера, особенности регенерационных процессов в органе. Предложенная модель панкреатита дает возможность изучить механизмы возникновения данной патологии и апробировать способы лечения.
МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОК ПУРКИНЬЕ МОЗЖЕЧКА КРЫС В ДИНАМИКЕ ПОЛНОГО НАРУЖНОГО ОТВЕДЕНИЯ ЖЕЛЧИ
С.В. Емельянчик, С.М. Зиматкин
Стр. 49 — 52
Полное наружное отведение желчи в течение 1, 3 и 5 суток, у крыс приводит к прогрессивному уменьшению размеров перикарионов и ядер клеток Пуркинье мозжечка. При этом их форма становится более вытянутой и менее округлой
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УРСОФАЛЬКА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЭКЗОКРИННОЙ ЧАСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОТОМСТВА, ВЫЗВАННЫХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМ ХОЛЕСТАЗОМ БЕРЕМЕННЫХ САМОК
Л.А. Можейко
Стр. 53 — 55
Цель настоящей работы изучить возможную роль урсофалька в коррекции структурно-функциональных нарушений поджелудочной железы потомства, вызванных экспериментальным холестазом их матерей. Эксперименты выполнены на 24 крысах-самках и 34 родившихся от них крысятах. На 12 день беременности (в период активного фетогенеза) взрослым крысам производили перевязку общего желчного протока. Поджелудочную железу родившихся крысят исследовали морфологическими и гистохимическими методами. Установлено, что ежедневное введение урсофалька per os в дозе 50 мг/кг беременным самкам с момента вызывания у них холестаза и одну неделю после родов частично восстанавливало структуру и увеличивало пониженную активность сукцинатде-гидрогеназы, НАДН-дегидрогеназы и содержание фосфолипидов и рибонуклеопротеидов в поджелудочной железе 15-суточных крысят.
ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ПЛОДА НА ОСНОВЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ГОМОЦИСТЕИНА В ПЛАЗМЕ КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
А.Р. Плоцкий, Т.Ю. Егорова, А.В. Наумов
Стр. 56 — 58
Проведено изучение уровня общего гомоцистеина в плазме крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии у 188 пациенток. Установлено, что имеет место повышение концентрации гомоцистеина в плазме крови беременных женщин при наличии некоторых видов врожденных аномалий у плода. Определение уровня гомоцистеина у женщин на прегравидарном этапе позволяет оценить адекватность проводимой преконцептивной подготовки.
ИССЛЕДОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ДЕЙСТВИЯ АДЕНОЗИНА, АДФ И АТФ В КОРОНАРНОМ КРОВООБРАЩЕНИИ ТРАНСГЕННЫХ МЫШЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ОКИСЛИТЕЛЬНЫМ СТРЕССОМ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
В.И. Козловский
Стр. 59 — 61
Известно, что аденозин играет важную роль для защиты сердца при ряде патологических состояний. Предположено, что окислительный стресс, являющийся одним из важных факторов патогенеза сердечной недостаточности, способствует активации образования аденозина из адениновых нуклеотидов. С этой целью был сравнен вклад аденозиновых рецепторов в механизмы коронарорасширяющего действия аденозина, АДФ и АТФ в изолированных сердцах у трансгенных мышей с моделью хронического окислительного стресса и сердечной недостаточности. Эксперименты выполнены на изолированных сердцах, перфузируемых по методу Лангендорффа. У трансгенных мышей обнаружен более выраженный, в сравнении с контрольными мышами, вклад аденозиновых рецепторов в механизм коронарной вазодилатации, вызванной АДФ, что может свидетельствовать о повышенной активность энзимов, ответственных за дефосфорилирование адениновых нуклеотидов коронарным эндотелием. Данные изменения предшествуют развитию сердечной недостаточности и могут рассматриваться как механизм компенсации окислительного стресса.
ЭНДОТЕЛИЙЗАВИСИМАЯ ВАЗОДИЛАТАЦИЯ И УРОВНИ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ И ГОМОЦИСТЕИНА У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ
Д.В. Пицко, В.М. Пырочкин
Стр. 62 — 65
Проведено определение параметров вазомоторной функции эндотелия, уровня гомоцистеина, мочевой кислоты и фолиевой кислоты у больных подагрой. У больных подагрой выявлено нарушение эндотелийзависимой вазодилатации. В сравнении с контрольной группой (40,58±2,8%), у больных подагрой выявлено достоверно значительное уменьшение максимальной объемной скорости кровенаполнения (11,3±1,65%) (p
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ЭНДОТЕЛИЙЗАВИСИМАЯ ДИЛАТАЦИЯ СОСУДОВ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
Н.А. Максимович, Л.М. Беляева, Т.И. Ровбуть
Стр. 66 — 71
У 190 здоровых и 324 детей и подростков выполнен тест с реактивной гиперемией и исследована вариабельность сердечного ритма. У 47 % больных с синдромом вегетативной дисфункции выявлена дисфункция эндотелия. Больные с вегетативной и эндотелиальной дисфункцией чаще, чем больные без дисфункции эндотелия, имели симпатикотонию в покое (79,4% и 20,6%, соответственно, р
ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С РАЗЛИЧНОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Н.С. Парамонова, Н.А. Максимович, К.У. Вильчук, А.И. Пальцева, Т.В. Мацюк, А.Н. Бердовская, Е.А. Конюх, Н.В. Ткач, М.П. Волкова, Н.И. Хлебовец, Т.А. Лашковская, В.А. Жемойтяк, Н.И. Янковская
Стр. 72 — 73
Обследовано 960 детей и подростков обоего пола в возрасте 6-17 лет с различной соматической патологией. У части больных (от 47 до 78%) с вегетативной дисфункцией, пиелонефритами, хроническими гастродуоденитами, врожденными пороками сердца, гломерулонефритами и сахарным диабетом обнаружены признаки дисфункции эндотелия. У всех больных с дисфункцией эндотелия обнаружены признаки гемодинамических нарушений, свидетельстующие о формировании тканевой гипоперфузии и гипоксии в органах-мишенях и на организменном уровне.
ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК НА ПОКАЗАТЕЛИ КИСЛОРОДТРАНСПОРТНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ И КАРДИОГЕМОДИНАМИКУ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Е.Н. Кежун, М.А. Лис, М.А. Добродей
Стр. 74 — 76
Целью работы явилось установление эффективности восстановительного лечения больных инфарктом миокарда с применением индивидуально подобранных физических тренировок с учетом кардиогемодинамики, состояния кислородтранспортной функции крови. Обследовано 46 больных инфарктом миокарда. Помимо медикаментозного лечения проводили индивидуально подобранные физические тренировки с учетом велоэргометрической пробы. Оценивали показатели гемодинамики, кислородтранспортной функции крови. Установлено, что индивидуально подобранные физические тренировки у больных инфарктом миокарда оказывают благоприятное влияние на гемодинамику и улучшают показатели кислородтранспортной функции крови.
ПАНТЕНОЛ КАК СРЕДСТВО ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕПЕРФУЗИОННО-РЕОКСИГЕНАЦИОННОГО СИНДРОМА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Н.Н. Иоскевич, А.Г. Мойсеенок, В.В. Зинчук
Стр. 77 — 80
В работе рассматриваются возможные способы медикаментозного лечения и предупреждения осложнений реперфузионно-реоксигенационного синдрома у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей, перенесших реконструктивные операции на артериальном бедренно-подколенно-берцовом сегменте. Показана эффективность комплексной терапии синдрома по показателям кислородтранспортной функции крови с включением в нее инъекционного препарата пантенола (Jenapharm, ФРГ). Подчеркивается зависимость между эффективностью медикаментозной коррекции синдрома постишемической реперфузии-реоксигенации и стадией исходной ишемии нижних конечностей.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
C.Н. Ильина, П.Ч. Завадский
Стр. 81 — 83
В статье представлен обзор литературы за 2001-2007 гг. по вопросу хирургического лечения пациентов с возрастной катарактой. Авторами подчёркнута актуальность и современное состояние проблемы. С современных позиций изложены основные этиологические факторы, патогенез и диагностика возрастной катаракты. Описаны новые методики факофрагментации и ленсэктомии. Приведена классификация и эволюция интраокулярных линз. Проанализированы результаты хирургического лечения данного заболевания. Представлены методы профилактики и лечения послеоперационных осложнений (хирургически индуцированный астигматизм, вторичная катаракта и др.).
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОЗРАСТНОЙ КАТАРАКТЫ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
C.Н. Ильина, П.Ч. Завадский
Стр. 84 — 91
В статье представлен обзор литературы за 2001-2007 гг. по вопросу хирургического лечения пациентов с возрастной катарактой. Авторами подчёркнута актуальность и современное состояние проблемы. С современных позиций изложены основные этиологические факторы, патогенез и диагностика возрастной катаракты. Описаны новые методики факофрагментации и ленсэктомии. Приведена классификация и эволюция интраокулярных линз. Проанализированы результаты хирургического лечения данного заболевания. Представлены методы профилактики и лечения послеоперационных осложнений (хирургически индуцированный астигматизм, вторичная катаракта и др.).
Клиническое и микробиологическое обоснование степени выраженности дисбактериоза кишечника в послеоперационном периоде у детей с врожденной непроходимостью верхних отделов пищеварительного тракта
В.В. Новосад, В.И. Ковальчук, А.И. Жмакин
Стр. 92 — 94
Проведено обследование 46 детей с врожденной непроходимостью верхних отделов пищеварительного тракта. Все больные были разделены на две клинические группы. Установлено, что у всех больных с врожденной непроходимостью пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде имеется дисбактериоз кишечника. В раннем послеоперационном периоде дисбактериоз характеризуется резко выраженными изменениями состава биоценоза кишечника. В позднем послеоперационном периоде дисбактериоз характеризуется более легким течением: от легкой до умеренной степени выраженности, изменениями состава биоценоза кишечника.
Эластические обтураторы из композитного материала для лечения наружных кишечных свищей: разработка, изготовление и обоснование клинического применения
И.С. Смотрин, К.Н. Жандаров, В.М. Шейбак, П.Н. Гракович, В.Ю. Смирнов
Стр. 95 — 99
В работе изучено влияние имплантированных эластических обтураторов из композитного материала на основные биохимические параметры организма экспериментальных животных. Установлено, что данное изделие из композитного материала не влияет на цикличность изменений обменных процессов, наблюдаемых у животных в послеоперационном периоде. Кроме этого, в статье представлена технология изготовления эластических обтураторов для медицинских целей.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРЕДПОЧТЕНИЙ ВРАЧЕЙ ИЗ ДВУХ РЕГИОНОВ БЕЛАРУСИ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
В.П. Вдовиченко
Стр. 100 — 104
Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее распространённой в мире сердечно-сосудистой патологией, лечение которой в ряде случаев проводится пожизненно. По этой причине, интерес к рациональному лечению АГ всегда был большим. Как и при других заболеваниях, антигипертензивная терапия с течением времени претерпевает изменения. Поэтому представляется обоснованным попытаться оценить существующие взгляды врачей на антигипертензивное лечение. Анкетирование проведено в III квартале 2005 г. среди 64 участковых врачей 4-х поликлиник г. Гродно и в III квартале 2006 г. среди 54 участковых врачей 3-х поликлиник гг. Гомеля и Жлобина. Целью его было сравнение взглядов врачей двух регионов РБ, удалённых географически и разделённых годичным временным интервалом, на фармакотерапию артериальной гипертензии. В обеих группах обнаружены сходные результаты: позитивные (преимущественное использование представителей 4-х основных классов антигипертензивных средств, комбинированное лечение АГ) и негативные: тенденция занижения дозировок диуретиков и, отчасти, эналаприла; широкое применение короткодействующих препаратов нифедипина, миотропных спазмолитиков и фуросемида.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
К.Н. Угляница, М.Ю. Сурмач, Е.М. Тищенко
Стр. 105 — 108
В статье рассмотрены особенности организационной структуры и пути совершенствования деятельности онкологической службы Гродненской области. На примере анализа госпитализации в первое онкоотделение Гродненской областной клинической больницы показаны возможности улучшения организации лечебного процесса.
НОРМИРОВАНИЕ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР НА ОСНОВЕ ОЦЕНКИ НУЖДАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ В СЕСТРИНСКОМ УХОДЕ В СТАЦИОНАРАХ БЕЛАРУСИ Г.Е. Пецевич-Шчэнсна
Г.Е. Пецевич-Шчэнсна
Стр. 109 — 113
В настоящее время система нормирования труда медсестер стационара базируется на количестве развернутых коек в отделении, без учета количества, тяжести больных и их нуждаемости в сестринском уходе. Данный подход приводит к значительным колебаниям показателей номинального и отработанного рабочего времени, затраченного медицинскими сестрами на одного больного в сутки. Существует необходимость разработки новой системы нормирования труда медсестер, в основу которой должна быть положена идея оценки нуждаемости пациентов в сестринском уходе.
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
В.Ф. Шешко
Стр. 114 — 117
По данным ВОЗ, в сельской местности наиболее приемлема общеврачебная практика. До настоящего времени не сложилось окончательного научного представления о необходимости совершенствования медицинской помощи сельскому населению на основе общеврачебной практики, роли и месте врача общей практики. Это выражается в противоречивости принимаемых управленческих решений: первоначальное введение в номенклатуру данной специальности, затем ее исключение с последующим введением вновь. В статье рассмотрены организационные формы оказания врачебной помощи в сельской местности, проведено их сравнение, определены основные недостатки. Проведен аналитический обзор состояния проблемы по совершенствованию медицинской помощи сельскому населению на основе общеврачебной практики. Обоснована целесообразность развития общеврачебной практики в сельской местности. Разработаны основные задачи и направления деятельности по обеспечению доступности врачебной помощи в сельской местности.
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА НА ОСНОВЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АМИНОКИСЛОТ, ВИТАМИНОВ И РАСТИТЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ ПРИ КУЛЬТУРАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ
О.Е. Кузнецов
Стр. 118 — 122
С целью исследования усовершенствована среда Левенштейна-Йенсена, разработаны новые варианты плотных питательных сред для выращивания МБТ. Установлено, что предложенная рецептура приготовления и усовершенствования питательных сред для бактериологической диагностики туберкулеза с включением в их состав растительных компонентов, аминокислоты отечественного производства лизин (импортозамещающая технология), витамина В2 (рибофлавин) может быть использована в получении плотных питательных сред для выращивания МБТ. Усовершенствованные и разработанные ППС по диагностической эффективности (скорость и интенсивность роста МБТ музейного штамма Н37RV, ЛУ и ЛЧ изолятов и микобактерий, выделенных из мокроты бактериовыделителей) превосходят традиционно используемую среду Левенштейна-Йенсена, и более чем в 2 раза экономичнее ее. Полученные данные комплексной оценки исследованных плотных питательных сред (оценка качественных характеристик на музейном штамме H37RV, клинических изолятах ЛУ и ЛЧ штаммов МБТ и мокроте бактериовыделителей и их экономическая значимость) позволяют рекомендовать к использованию питательную яично-овощную среду с лизином и рибофлавином.
Нарушения резистентности, метаболизма при туберкулезе и методы патогенетического воздействия в его комплексном лечении
И.С. Гельберг, С.Б. Вольф, Е.Н. Алексо, В.С. Авласенко, Д.В. Шевчук, Е.Н. Кроткова, А.Г. Мойсеенок, А.В. Наумов
Стр. 123 — 128
В статье представлены результаты научно-исследовательской работы кафедры фтизиатрии за длительный период. В клинике и эксперименте изучены нарушения иммунорезистентности, метаболических процессов (витаминного баланса, системы ПОЛ-АОС, белкового обмена, функции печени и др.), возникающих при туберкулезе, его химиотерапии, под влиянием низкодозового облучения, глюкокортикоидов. Разработаны новые и усовершенствованы существующие методы патогенетического воздействия, направленные на коррекцию выявленных нарушений: витаминный комплекс, ЭАК, ультразвук, метилурацил, биоактивные добавки, ронколейкин и др. Показана их клиническая эффективность, благоприятное влияние на иммунитет и метаболические процессы.
ТУБЕРКУЛЕЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНОЙ КО-ИНФЕКЦИЕЙ (ВИЧ-HCV)
Н.В. Матиевская, В.М. Цыркунов, Н.И. Прокопчик, А.Ю. Пашко
Стр. 129 — 131
В статье приведен случай летального исхода, обусловленного туберкулезным и вирусным поражением печени у больной ВИЧ-инфекцией.
ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ПЕЧЕНИ
С.М. Смотрин, Б.Л. Гаврилик, И.Г. Варсевич
Стр. 132 — 133
В статье приведены результаты успешного хирургического лечения больной с очаговым туберкулезом печени.
Ключевые слова
туберкулез печень
ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ
Л.В. Янковская
Стр. 134 — 137
Представлен клинический случай ишемической болезни сердца, дебютировавшей у мужчины в 24 года, острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST с исходом в трансмуральный инфаркт миокарда (ИМ) передней стенки левого желудочка. Описана диагностика и лечение ИМ с обоснованием врачебных назначений. Возникновение ИМ в молодом возрасте побуждает кардиологов к поиску новых звеньев патогенеза данной патологии.
РОЛЬ МУЗЕЯ ГРОДНЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА В ПАТРИОТИЧЕСКОМ ВОСПИТАНИИ МОЛОДЕЖИ
В.М. Ивашин, М.В. Буксанов, А.А. Буксанова, Т.П. Горная
Стр. 138 — 140
Изложена история открытия, развития и работы музея учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет». Роль материалов музея в патриотическом воспитании студенческой молодежи.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ И АНДРАГОГИЧЕСКОЙ МОДЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ
О.Е. Вылегжанина, М.В. Бавтрушева
Стр. 141 — 144
Согласно андрагогической теории, существуют следующие особенности обучения взрослых: 1) взрослым необходимо знать, зачем им нужно что-либо учить; 2) необходимо наличие опыта у обучающего; 3) подход к обучению как решение проблем; 4) процесс обучения проходит быстрее и качественнее, когда взрослый обучающийся осознаёт, что предмет обучения имеет немедленное практическое применение.
ОСНОВНЫЕ ИТОГИ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УО «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»» В 2008 ГОДУ
В.А. Снежицкий, А.Р. Севко
Стр. 145 — 149
В статье приведены сведения о результатах научной деятельности учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» за 2008 год. Представлены данные о научной деятельности университета, подготовке научных кадров, основных научных событиях и достижениях.
ПРИНЦИП ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЯ В КОНТЕКСТЕ КОМПЕТЕНТНОСТНОГО ПОДХОДА И ИННОВАЦИОННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
А.П. Лобанов, Н.В. Дроздова
Стр. 150 — 153
В статье представлен системный анализ реструктуризации системы высшего образования, инициируемый внедрением компетентностного подхода.
ЛКВIДАЦЫЯ СЕРВIТУТА У ЗАХОДНЕБЕЛАРУСКАЙ ВEСЦЫ У 1921-1939 ГГ.
С.М. Грэсь
Стр. 154 — 157
У артыкуле разглядаюцца праблемы, звязаныя з ліквідацыяй сервітутнага права ў Заходняй Беларусі ў міжваенны перыяд. Актуальнасць такой пастаноўкі пытання цалкам зразумелая па некалькіх прычынах. Папершае, ў ІІ Рэчы Паспалітай яны з’яўляліся перажытками даўно мінулых часоў, што тармазіла развіццё капіталізма ў сельскай гаспадарцы; па-другое, таксама відавочным з’яўляецца той факт, што ліквідацыя сервітутаў была накіравана на мацаванне польскага ўплыву ў заходнебеларускім рэгіёне; па – трэцяе, у чым прычына таго, што заходнебеларускае сялянства не хацела дабраахвотна адказвацца ад іх. Дадзены артыкул разглядае гэту праблему, зыходзячы менавіта з гэтых прычын. На аснове архіўнага матэрыялу разглядаюцца працэсы ліквідацыі сервітутаў на тэрыторыі Заходняй Беларусі.
ВРАЧ И ОБЩЕСТВЕННО-МЕДИЦИНСКИЙ ДЕЯТЕЛЬ И.И. КОСЦЯЛКОВСКИЙ (к 175-летию со дня рождения)
Ф.И. Игнатович
Стр. 158 — 160
ЕЛКИН ИВАН ЯКОВЛЕВИЧ к 75-летию со дня рождения
В.М. Ивашин
Стр. 161 — 161
ОФИЦЕР. ПЕДАГОГ. НАСТАВНИК. К 60-летию со дня рождения В.М. ИВАШИНА
А.В. Дрокин, В.Н. Корабач
Стр. 162 — 163