2017 год, №4

Содержание выпуска
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА 1,1,3-ТРИХЛОР-3-ФЕНИЛПРОПАНА КАК ФАКТОРА РИСКА ЗДОРОВЬЮ РАБОТАЮЩИХ
Мартынова Нина Андреевна, Горохова Лариса Геннадьевна, Шавцова Галина Михайловна
Стр. 4 — 8
Предмет исследования. Токсические свойства 1,1,3-трихлор-3-фенилпропана (ХФП). Цель исследования. Гигиеническое нормирование 1,1,3-трихлор-3-фенилпропана в воздухе рабочей зоны для обеспечения минимизации риска здоровью работающих в химико-фармацевтическом производстве. Методы исследования. Экспериментальные исследования проведены на нелинейных белых мышах и крысах, морских свинках светлой масти и кроликах. Токсические свойства ХФП изучали в однократных и повторных экспериментах при пероральном, перкутанном и ингаляционном воздействии. Изучение сенсибилизирующих свойств вещества проводили при однократном внутрикожном введении морским свинкам. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием пакета программ «Statistica». Основные результаты. Среднелетальная доза (DL) вещества при введении в желудок для крыс-самцов и мышей-самцов и самок составляет соответственно 4130, 1670 и 2080 мг/кг (III класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76). Существенных различий в видовой и половой чувствительности к ХПФ не выявлено: коэффициент видовых различий - 2,47, коэффициент половой чувствительности - 1,25. Обладает малой способностью к кумуляции: коэффициент кумуляции (C) - 6,2. Оказывает умеренное раздражающее действие на кожу и слабое - на слизистые оболочки глаз. Обладает кожно-резорбтивным эффектом. В подостром эксперименте оказывает преимущественно гепатотропный эффект. Порог острого ингаляционного действия - 50,7 мг/м. Ориентировочный безопасный уровень воздействия (ОБУВ) в воздухе рабочей зоны - 2 мг/м. Область применения. Гигиеническое нормирование вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Выводы. Рекомендован и законодательно утвержден ОБУВ 1,1,3-трихлор-3-фенилпропана в воздухе рабочей зоны - 2 мг/м, агрегатное состояние - пары, с пометкой «требуется специальная защита кожи и глаз» (ГН 2.2.5.2308-07). Метод контроля в воздухе рабочей зоны - фотометрический. Соблюдение указанного норматива обеспечит минимизацию риска для здоровья работающих.
ОЦЕНКА РИСКА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ГОРНОРУДНОГО ПРОИЗВОДСТВА НА ОСНОВЕ КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗА УСЛОВИЙ ТРУДА
Страшникова Татьяна Николаевна, Олещенко Анатолий Михайлович, Суржиков Дмитрий Вячеславович, Кислицына Вера Викторовна
Стр. 8 — 12
Предмет исследования: условия труда работников основных производственно-профессиональных групп предприятия горнорудной промышленности. Цель исследования: оценить гигиенические условия труда работников основных производственно-профессиональных групп предприятия горнорудной промышленности, рассчитать риски формирования профессионально обусловленной патологии. Методы исследования. Построен дендрит производственно-профессиональных групп горнорудного производства, основанный на значениях факторов производственной среды. Основные результаты. Выявлены высокие уровни риска профессионально обусловленной патологии при воздействии взвешенных частиц воздуха рабочей зоны. Риск хронической интоксикации, связанный с загазованностью воздуха рабочей зоны токсичными соединениями, превышает приемлемый уровень в профессиональных группах горнорудного производства в 1,45-9,25 раза. Основной вклад в формирование риска хронической интоксикации вносят оксиды азота. Совокупный уровень риска, связанного с вредными факторами производственной среды, отмечается в производственно профессиональной группе машинистов вибропогрузочной установки. Заключение. Применение кластерного анализа позволяет дать оценку условиям труда работников промышленных предприятий.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ И ИММУННОГО СТАТУСА В ДИНАМИКЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНИЗМ УГОЛЬНО-ПОРОДНОЙ ПЫЛИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)
Казицкая Анастасия Сергеевна, Жукова Анна Геннадьевна, Бугаева Мария Сергеевна, Жданова Наталья Николаевна
Стр. 12 — 18
Предмет исследования (наблюдения). Взаимосвязь между липидным обменом и иммунной реактивностью в динамике длительного воздействия на организм угольно-породной пыли (УПП). Цель исследования. В эксперименте изучить влияние изменений липидного профиля на иммунный статус в условиях длительного воздействия на организм УПП. Методы исследования. Эксперименты проведены на 110 белых лабораторных крысах-самцах массой 200-250 г. Для моделирования использовали ингаляционный способ, максимально соответствующий условиям шахтно-угольного производства. Животных делили на 2 группы: контроль (n = 30); опыт (n = 80) - крысы, вдыхавшие УПП с размером частиц до 5 микрон средней концентрации 50 мг/м по 4 часа ежедневно в течение 12 недель. Основные результаты. Ранние сроки воздействия УПП характеризуются активацией иммунной системы на фоне метаболических сдвигов, а также морфологическими изменениями иммунного характера в бронхолегочной системе и печени крыс, которые могут расцениваться как компенсаторно-приспособительные. Длительное воздействие пылевого фактора приводит к усилению дислипидемии, способствующей развитию иммунного дисбаланса, а также морфологических изменений, свидетельствующих о хронизации воспалительного процесса и нарушении компенсаторных механизмов. Область их применения. Результаты проведенных экспериментальных исследований расширяют фундаментальные представления о механизмах иммунной защиты организма. Выявление патогенетических механизмов, лежащих в основе формирования и течения профессиональных заболеваний, позволяет оценить функциональное состояние организма на стадии предболезни, выявить начальные признаки развивающейся патологии и определить пути их коррекции. Выводы. Поступление в организм УПП характеризуется развитием метаболических изменений, которые тесно сопряжены с иммунной реактивностью. Комплексный подход к изучению профессиональной и производственно обусловленной патологии позволяет оценить функциональное состояние организма на ранних стадиях развития заболевания и обосновать диагностические маркеры для определения состояния предболезни и проведения своевременных профилактических мероприятий.
АНАЛИЗ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ II ФАЗЫ БИОТРАНСФОРМАЦИИ КСЕНОБИОТИКОВ (GSTM1, GSTT1) У ШОРСКОГО И ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ: К ПРОБЛЕМЕ РАЗЛИЧИЙ В ПОКАЗАТЕЛЯХ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
Лузина Фаина Анисимовна, Дорошилова Анастасия Викторовна, Смирнов Владимир Юрьевич, Казицкая Анастасия Сергеевна, Гуляева Ольга Николаевна, Ядыкина Татьяна Константиновна, Колбаско Анатолий Владимирович
Стр. 18 — 23
Предмет исследования. Полиморфизм генов биотрансформации ксенобиотиков GSTM1, GSTT1 (вероятных маркеров риска онкологических заболеваний) у шорского и европеоидного населения Кемеровской области; показатели смертности от злокачественных новообразований (ЗНО) у шорцев и всего населения г. Новокузнецка за период с 1970 по 1999 годы. Цель исследования. Изучить особенности распределения полиморфизма генов биотрансформации ксенобиотиков (GSTM1, GSTT1) у коренного и пришлого населения Кемеровской области. Провести анализ этногенетических аспектов смертности от злокачественных новообразований (на примере г. Новокузнецка). Материалы и методы. Обследовалось взрослое коренное и пришлое население Горной Шории и г. Новокузнецка Кемеровской области. Образцы ДНК выделены из венозной крови методом фенол-хлороформной экстракции. Делеционный полиморфизм генов GSTM1 и GSTT1 исследовали методом ПЦР в реальном времени с использованием наборов реагентов ООО «СибДНК». В работе использованы данные по смертности шорцев от ЗНО, полученные из архива ЗАГС г. Новокузнецка. Основные результаты. У коренного шорского населения преобладают частоты немутантных вариантов генов системы биотрансформации ксенобиотиков: GSTM1 (+) - 0,768, GSTT1 (+) - 0,743; снижена частота «нулевых» функционально ослабленных генотипов и их сочетаний по сравнению с европеоидным населением. В структуре классов причин смерти у шорцев в 90-е годы новообразования занимали четвертое ранговое место (6,3 %), у всего населения г. Новокузнецка - третье (11,7 %). Заключение. Сниженная частота делеционных вариантов генов биотрансформации ксенобиотиков GSTM1, GSTT1 у шорцев позволяет на популяционном уровне спрогнозировать риск заболеваемости и смертности от онкопатологии. В одинаковых экологических условиях городской среды смертность от ЗНО у шорцев занимает более низкое ранговое место в структуре основных классов причин смерти по сравнению с населением г. Новокузнецка.
ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ VLF100 И VLF50 СПЕКТРА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА И СТАРШЕГО С СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ SEVEN-TEST, ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ И ОРТОСТАЗА
Флейшман Арнольд Наумович, Кораблина Татьяна Валентиновна, Халиулин Игорь Германович, Петровский Станислав Альфредович, Неретин Артём Андреевич
Стр. 23 — 33
Предмет исследования. Околоминутные ритмы вариабельности ритма сердца (ВРС) (VLF100 и VLF50) и их роль в половых различиях ВРС и вегетативного обеспечения организма. Цель исследования - дать сравнительную оценку половым различиям вегетативного обеспечения организма у лиц молодого возраста различного конституционально-вегетативного типа и старшего возраста при сосудистой патологии в условиях функциональных нагрузок на основе анализа новых показателей колебаний с периодом 100 секунд (VLF100) и колебаний с периодом 50 секунд (VLF50) спектра ВРС. Методы исследования. Физиологическая методика включала пятиэтапную регистрацию кардиоритма с функциональными пробами малой интенсивности (seven-test, углубленное дыхание и активный ортостаз). Математические методы: спектральный анализ ВРС на основе непрерывного вейвлет-преобразования и преобразования Гильберта-Хуанга, корреляционный анализ. Основные результаты. Половые различия наилучшим образом определяются у молодых лиц как при вегетативном равновесии, так и при преобладании симпатических или парасимпатических процессов по показателям VLF100 и VLF50 в сочетании с 10-секундными колебаниями (LF) и колебаниями высокой частоты (HF) и корреляционному анализу. Половые различия значительно уменьшаются у лиц с тахикардией старшего возраста при выраженном снижении энергетики волновых процессов. В отличие от женщин у мужчин с вагусным доминированием функциональные нагрузки увеличивают мощность 10-секундных ритмов. В адаптивных процессах при ортостатической нагрузке половые различия определяются у лиц с исходно оптимальным вегетативным обеспечением. Заключение. Результаты половых различий новых показателей VLF100 и VLF50 и их взаимосвязь c LF и HF являются необходимым условием исследования вегетативного обеспечения организма, характеризующие центральные механизмы регуляции.
СОДЕРЖАНИЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ЦИТОКИНОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ И ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ЖИДКОСТИ У ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПРОГРАММЕ ЭКО
Лихачева Виктория Васильевна, Зорина Раиса Михайловна, Баженова Людмила Григорьевна, Маркдорф Аркадий Геннадьевич, Архипова Светлана Викторовна, Филимонов Сергей Николаевич
Стр. 34 — 38
Цель исследования. Изучение содержания и влияния на исходы программ ЭКО некоторых цитокинов: фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-α), интерлейкинов 6 и 8 (ИЛ-6 и ИЛ-8), а также интерферона гамма (ИФН-γ) в сыворотке крови и фолликулярной жидкости инфертильных женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и с трубным бесплодием. Материалы и методы. Обследованы 68 пациенток, проходившие лечение бесплодия методом ЭКО, из них 31 пациентка с СПКЯ, из которых у 16 женщин (51,6 %) беременность наступила и у 15 (48,4 %) - не наступила. Группу сравнения составили 37 женщин с трубным бесплодием, из них у 18 пациенток (48,6 %) беременность наступила и у 19 (51,4 %) - не наступила. Содержание ИЛ-8, ИЛ-6, ФНО-α и ИФН-γ определяли методом ИФА с использованием соответствующих коммерческих тест-систем (ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск, Россия). Результаты. Уровень ФНО-α, интерлейкина-6 и интерлейкина-8 в сыворотке крови у женщин с СПКЯ был статистически значимо ниже, чем при трубном бесплодии, а ИФН-γ, наоборот, выше. Уровень ИЛ-8 ниже 100 пг/мл в фолликулярной жидкости пациенток с СПКЯ с вероятностью 95 % позволяет предполагать отрицательный исход программы ЭКО. При трубном бесплодии предиктором отрицательного исхода программы ЭКО было повышение сывороточного уровня ИЛ-6 более 2,5 пг/мл. Выводы. Уровень ИЛ-8 ниже 100 пг/мл в фолликулярной жидкости инфертильных пациенток с СПКЯ, а также повышение сывороточного ИЛ-6 более 2,5 пг/мл у женщин с трубным бесплодием можно рекомендовать в качестве предикторов отрицательного исхода программ ЭКО. При получении таких результатов целесообразно решить вопрос об отсроченном переносе эмбрионов с целью проведения дополнительного курса иммуномодулирующей терапии в рамках предимплантационной подготовки.
ВЗАИМОСВЯЗЬ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ И УРОВНЯ BDNF У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Белоусова Надежда Павловна, Громова Ольга Алексеевна, Пепеляев Евгений Геннадьевич, Семенов Владимир Александрович, Субботин Анатолий Васильевич
Стр. 39 — 43
Актуальность проведенного исследования обусловлена интересом к проблеме когнитивного дефицита, активно разрабатываемой в современной научной литературе. При этом остаются недостаточно изученными механизмы возникновения когнитивной недостаточности. Цель исследования - изучить количественное содержание мозгового нейротрофического фактора сыворотки крови человека (BDNF) и его влияние на когнитивные функции у лиц молодого возраста. Материалом исследования послужили результаты психологического тестирования двух групп лиц (19-27 лет и 41-60 лет), данные об уровне BDNF в сыворотке крови опрошенных лиц. Использовались: опросник «качество жизни - неврологический модуль», шкала BDI, методика А.Р. Лурия «10 слов», методика «таблица Шульте», методика исследования зрительно-пространственного гнозиса. Для определения уровня BDNF использовался метод ИФА. Результат исследования. Выявлено превышение среднего уровня BDNF более чем на 20 % у лиц молодого возраста по сравнению с представителями группы лиц среднего возраста. У молодых людей снижение когнитивных функций коррелирует с повышением уровня BDNF, что может объясняться более высокими регенеративными способностями молодого организма и служить предпосылкой к объяснению патогенетических аспектов начальных проявлений когнитивного дефицита.
ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЭВОЛЮЦИИ КАРИОТИПА НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА ФИЛОГЕНЕТИЧЕСКИХ СВЯЗЕЙ СЕМЕЙСТВА ACRIDIDAE
Гуляева Ольга Николаевна, Высоцкая Людмила Васильевна
Стр. 43 — 47
Предмет исследования (наблюдения). Кариотип 17-хромосомных видов саранчовых (семейство Acrididae). Цель исследования. Изучение путей эволюции кариотипа на основе анализа филогенетических связей саранчовых (семейство Acrididae). Материал и методы. В световом микроскопе OLYMPUS BX 50 анализировали давленные дифференциально окрашенные препараты хромосом двенадцати 17-хромосомных видов семейства Acrididae. Результаты. При анализе величины центромерного индекса первой хромосомы выявлено, что виды Euthystira brachyptera, Podismopsis poppiusi из трибы Chrysochraontini и вид Euchorthippus pulvinatus из трибы Gomphocerini имеют субметацентрическую первую хромосому, которая достоверно не отличается от второй хромосомы. При анализе величины центромерного индекса второй хромосомы выявлена обособленность трех видов ( Glyptobothrus biguttulus , Gomphocerus rufus и Stauroderus scalaris ) от остальных видов трибы Gomphocerini. Данные виды демонстрировали повышенное значение центромерного индекса второй хромосомы. Обнаружено взаимное повышение центромерного индекса первой и второй хромосом у этих видов. Заключение. Выявлено филогенетическое родство вида Euchorthippus pulvinatus из трибы Gomphocerini с характерными представителями трибы Chrysochraontini, свидетельствующее о том, что в ходе кариотипической эволюции у представителей данных триб в робертсоновские слияния вступали разные хромосомы. Взаимное повышение центромерного индекса первой и второй хромосом у трех видов трибы Gomphocerini свидетельствует о том, что все хромосомы кариотипа эволюционируют как единое целое. Размер хромосом определяет упорядоченное их расположение в интерфазном ядре и является одним из основных факторов естественного отбора. Экстраполяция данных о механизмах эволюции кариотипа саранчовых на человеческую популяцию дает возможность использовать новые медико-генетические технологии для решения приоритетных задач по снижению числа социально значимых заболеваний, в основе которых лежит увеличивающееся агрессивное воздействие на человека современной техногенной нагрузки.
ВЗАИМОСВЯЗЬ НЕКОТОРЫХ МАРКЕРОВ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ И РАЗВИТИЯ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Данилов Игорь Петрович, Дружилов Сергей Александрович, Влах Надежда Ивановна, Гугушвили Максим Александрович
Стр. 47 — 50
Предмет исследования - взаимосвязь психоэмоционального состояния и соматической патологии у больных с профессиональными заболеваниями. Цель исследования. Изучение взаимосвязи профессиональной дезадаптации, алекситимии, эмоционально-личностного поведения по отношению к собственному здоровью и развития сопутствующей соматической патологии у пациентов с профессиональными заболеваниями. Методы исследования. В качестве маркеров психоэмоционального состояния использованы профессиональная дезадаптация, алекситимия, особенности эмоционально-личностного поведения, направленного на отношение к собственному здоровью. Обследованы 72 пациента с профессиональными заболеваниями, у 40 из которых была выявлена соматическая патология. Результаты. Не обнаружено различий в распространенности соматических заболеваний среди пациентов с различным уровнем профессиональной дезадаптации и алекситимии. Здоровьесозидательный стиль жизни и высокий уровень мотивации на здоровье и здоровый образ жизни выше среди пациентов, которые не имеют соматической патологии. Область применения результатов: медицина труда, профессиональная патология, профилактическая медицина. Выводы. Выявлена взаимосвязь между эмоционально-личностным отношением к здоровью и здоровому образу жизни и развитием соматических заболеваний у пациентов с профессиональными заболеваниями.
КУПИРОВАНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В БРОНХАХ НА ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ
Гордеева Раиса Васильевна, Кузьменко Ольга Васильевна, Филимонов Сергей Николаевич, Киреева Лиана Николаевна, Воеводина Елена Викторовна
Стр. 51 — 55
Предмет исследования. Показатели местного иммунитета слизистой оболочки респираторного тракта у больных с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) профессионального генеза на фоне применения до основного курса реабилитации ингаляций мирамистина, лазеротерапии и СМТ-фореза мирамистина. Цель исследования. Новый способ быстрого купирования воспалительного процесса в бронхах у больных с профессиональной ХОБЛ на основании коррекции механизмов защиты слизистой оболочки дыхательных путей. Методы исследования. Все пациенты были разделены на две группы: основную и контрольную. Пациентам основной группы последовательно назначали ингаляции 0,01 % мирамистина, лазеротерапию, СМТ-форез 0,01 % мирамистина в течение 5 дней. Пациентам контрольной группы назначали медикаментозное лечение по стандарту лечения обострения ХОБЛ. До и после лечения всем больным проводились исследования местного иммунитета слизистой оболочки носа и мокроты: концентрации секреторного иммуноглобулина А (SIgA) и активности лизоцима (АЛ), цитограмм мазков-отпечатков назального секрета и мокроты с определением клеточного состава (цилиндрических эпителиальных (ЦЭ) и плоскоэпителиальных (ПЭ) клеток, альвеолярных макрофагов (АМ), нейтрофилов (Н)), а также функциональной активности нейтрофилов (ФАН), функциональной активности альвеолярных макрофагов (ФААМ). Основные результаты. В основной группе обострение бронхолегочного процесса купировалось через 3 процедуры на фоне нормализации показателей местных факторов защиты слизистой респираторного тракта. После проведения трёхдневного курса предложенного метода проводился полный объём основного комплекса реабилитации. В группе контроля обострение ХОБЛ затягивалось до 7-10 дней, что препятствовало осуществлению программы реабилитации в полном объёме. Выводы. При обострении профессиональной ХОБЛ на этапе реабилитации для быстрого купирования воспаления слизистых респираторного тракта целесообразно назначать ингаляции мирамистина, лазеротерапию и СМТ-форез мирамистина. Предложенная последовательность применения физических факторов способствует восстановлению показателей защиты слизистой респираторного тракта и, как результат, проявляется противовоспалительный эффект.
СИСТЕМА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ПОМОЩИ ЛИЦАМ С СИНДРОМОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ
Влах Надежда Ивановна, Данилов Игорь Петрович
Стр. 55 — 62
Предмет исследования. Закономерности генеза и феноменологии предневротических субдепрессивных состояниий при эмоциональном выгорании. Цель исследования. Разработка и экспериментальная проверка методологически и методически обоснованной системы диагностики и психологической помощи лицам с преневротическими субдепрессивными состояниями при эмоциональном выгорании. Методы исследования. В исследовании приняли участие 968 человек, которые обратились с жалобами депрессивного характера в Центр психического здоровья г. Новокузнецка Кемеровской области. В качестве методов исследования использовались методики психодиагностики: опросник эмоционального выгорания (В.В. Бойко), опросник MBI (К. Маслач), методика MMPI (Л.Н. Собчик), методика «Эмоциональная направленность» (Б.И. Додонов), методика Р.Б. Кеттелла, текст самоописания «Я и мое здоровье», методика исследования самоотношения (МИС), опросник SCL-90, шкала экзистенции А. Лэнгле. На основе интеграции идеографического и номотетического подходов в исследовании применялись как малоформализованные, так и высокоформализованные (тестовые) методы, позволяющие отразить постнеклассический вектор развития современной психологии. Результаты. В результате проведенного исследования было установлено, что синдром эмоционального выгорания часто появляется у людей с низким защитным механизмом компенсации, недостаточной способностью формировать свою точку зрения и реалистично оценивать опасность. Выводы. Коррекционная работа при синдроме эмоционального выгорания требует использования различных психотерапевтических методов и возможности их сочетания как во время одной сессии, так и на протяжении всего процесса оказания психологической помощи. Из широкого арсенала индивидуальных и групповых психологических средств были выбраны: ситуационная разгрузка, экзистенциальные консультации и балинтовские группы. Профилактические и реабилитационные меры были направлены на снятие стресса: устранение рабочей напряженности, повышение профессиональной мотивации.
ВЛИЯНИЕ ИЗОЛИРОВАННОГО ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ ТАБАКА НА ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С ПРЕДШЕСТВУЮЩИМ СТАЖЕМ ПОДЗЕМНЫХ РАБОТ В УГОЛЬНЫХ ШАХТАХ
Чуркин Дмитрий Владимирович, Ластков Дмитрий Олегович, Мамедов Валерий Шабанович
Стр. 62 — 67
Предмет исследования (наблюдения). Показатели функциональной адаптации военнослужащих, имеющих предшествующий стаж подземного труда в угольных шахтах. Цель исследования. Оценка влияния изолированного отказа от курения в течение 6 месяцев на показатели функциональной адаптации военнослужащих, имеющих предшествующий стаж подземного труда в угольных шахтах. Методы исследования. В основную группу включили 30 военнослужащих войсковой части N внутренних войск МВД ДНР (ВВ МВД ДНР) с предшествующим стажем подземного труда в угольных шахтах. Определяли адаптационный потенциал по Р.М. Баевскому, индекс Робинсона, индекс Скибинской, индекс адаптации по Гаркави Л.Х. перед началом исследования и спустя 6 месяцев после полного отказа от курения табака, реализованного с помощью индивидуальной психологической установки. Контрольную группу 1 составили 30 военнослужащих из той же части, с сопоставимыми показателями стажа подземных работ в угольной шахте, которым не удалось достоверно уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Контрольную группу 2 составили военнослужащие той же части, которые на протяжении 60 месяцев не курили табак. Определяли средние величины, достоверность оценивали при помощи t-критерия Стьюдента, зависимость определяли при помощи коэффициента корреляции Пирсона. Основные результаты. Отмечено достоверное изменение адаптационного потенциала в основной группе спустя 6 месяцев по сравнению с контрольными группами, достоверное изменение индекса адаптации в основной группе спустя 6 месяцев по сравнению с контрольной группой 1, отсутствуют достоверные изменения в основной группе спустя 6 месяцев в том числе по сравнению с контрольными группами по показателю индекса Робинсона и индекса Скибинской. Область их применения. Полученные результаты могут быть применены медицинской службой войсковых частей. Выводы/заключение. Необходимо применение препаратов и биологически активных добавок у военнослужащих с предшествующим стажем подземных работ в угольной шахте, отказавшихся от курения табака на протяжении первых 6 месяцев с целью оптимизации показателей кардио-респираторного комплекса и системы базового энергетического обмена, что позволит добиться формирования резерва адаптации, что позволит обеспечить снижение заболеваемости и рост военно-профессиональной работоспособности.
СИСТЕМНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ДИНАМИКОЙ РАЗВИТИЯ ПНЕВМОКОНИОЗА
Михайлова Надежда Николаевна, Бугаева Мария Сергеевна, Бондарев Олег Иванович, Шавцова Галина Михайловна
Стр. 68 — 73
Предмет исследования. Системные морфологические изменения, ассоциированные с динамикой развития пневмокониоза. Цель исследования - в эксперименте изучить особенности развития морфологических изменений органов и тканей в условиях длительного воздействия на организм угольно-породной пыли. Методы исследования. Проведены эксперименты на белых лабораторных крысах-самцах опытной и контрольной групп. Животные опытной группы подвергались ингаляционному воздействию в затравочной камере угольно-породной пыли угля марки газово-жирный в средней концентрации 50 мг/м на протяжении 12 недель. Для гистологического изучения морфологических изменений внутренних органов у крыс обеих групп на разных сроках эксперимента забирали фрагменты легких, бронхов, сердца, печени и почек. Основные результаты. Длительное вдыхание угольно-породной пыли приводит к развитию морфологических нарушений, прежде всего бронхолегочной системы, а также сердца, печени и почек. Изменения формируются с момента воздействия на организм повреждающего фактора и характеризуются фазовостью развития. Пневмокониотический процесс сопровождается поступательным развитием микроциркуляторных расстройств и однотипных патологических изменений в стенке сосудов всех исследуемых органов, степень которых ассоциируется с длительностью воздействия на организм угольно-породной пыли. Область применения. Результаты проведенных исследований расширяют и углубляют представления о механизмах развития пневмокониоза. Выделение стадий морфологических изменений имеет не только теоретическое, но и практическое значение для разработки рекомендаций по определению сроков и способов профилактики и коррекции нарушений, вызванных воздействием угольно-породной пыли. Заключение. Получены новые данные, указывающие на системное воздействие угольно-породной пыли на морфологическое состояние органов и тканей организма.
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЮНОШЕЙ-ПОДРОСТКОВ И ЛИЦ, ПРИЗЫВАЕМЫХ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ
Бабенко Анатолий Иванович, Шведов Евгений Геннадьевич, Бабенко Евгений Анатольевич
Стр. 73 — 80
Цель. Установить приоритеты и значимость распространенности заболеваний среди юношей-подростков и призывников на основе разработанной информационно-аналитической модели. Материалы и методы. Использовались данные отчетных форм медицинских учреждений Новосибирской области о числе заболеваний, зарегистрированных у юношей-подростков в возрасте 15-17 лет; результаты медицинского освидетельствования юношей при первичной постановке на воинский учет, а также лиц, призываемых на военную службу, регистрируемые военно-врачебными комиссиями военкоматов; материалы выборочного углубленного исследования протоколов медицинского освидетельствования призывников (1204 протоколов). Проводились сравнительная и интегрированная оценки отдельных показателей заболеваемости, ранговая оценка и расчет коэффициентов относительной значимости. Результаты. Ведущими заболеваниями, определяющими состояние здоровья юношей-подростков и ограничивающими их годность к военной службе, являются болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани с удельным весом значимости 19,7 %; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 13,1 %; болезни органов дыхания - 11,0 %; а также психические расстройства и расстройства поведения - 10,7 % и болезни нервной системы - 10,6 %. Немаловажная доля приходится на болезни системы кровообращения (9,9 %), болезни глаза и его придаточного аппарата (9,6 %) и органов пищеварения (8,3 %). Менее всего значимы болезни кожи и подкожной клетчатки (4,4 %), а также заболевания мочеполовой системы (2,7 %). Выводы. Разработанная информационно-аналитическая модель позволяет отследить характер формирования обороноспособного потенциала по всем основным параметрам оценки состояния здоровья юношей-подростков и лиц призывного возраста.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ, СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМ, У ПАЦИЕНТОВ С СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА
Дьякович Марина Пинхасовна, Семенихин Виктор Андреевич, Раудина Светлана Наильевна
Стр. 80 — 85
Предмет исследования (наблюдения) - пациенты с сенсоневральной тугоухостью (СНТ) профессионального генеза. Цель исследования - выявить особенности формирования СНТ профессионального генеза и оценить ее влияние на связанное со здоровьем качество жизни (СЗКЖ) работников угольной промышленности Кузбасса. Методы исследования. СЗКЖ изучали с помощью опросника MOS SF-36 с оценкой физического суммарного компонента (ФК). Основные результаты. Выявлены особенности формирования сенсоневральной тугоухости профессионального генеза. Оценено влияние сенсоневральной тугоухости на связанное со здоровьем качество жизни работников. Область их применения - медицина труда, профпатология. Выводы. Показано негативное влияние заболевания в большей степени на физический, нежели на психический компонент СЗКЖ пациентов.
ОБРАЩАЕМОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПОЛИКЛИНИКУ И ВОСТРЕБОВАННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
Бабенко Анатолий Иванович, Кострубин Сергей Анатольевич, Бабенко Евгений Анатольевич
Стр. 85 — 91
Цель. Определить приоритеты и уровень значимости реализации технологий общего, терапевтического и хирургического профилей в территориальной стоматологической поликлинике на основе анализа обращаемости взрослого населения. Материалы и методы. Использовалась база данных стоматологической поликлиники, учитывающая общие сведения о пациенте, диагнозе заболевания, примененных стоматологических технологиях. Всего в исследование включены данные о 75 тысячах пациентов и 200 тысячах реализованных технологий за 2015-2016 годы. Проводилась сравнительная и интегрированная оценка отдельных показателей, ранговая оценка и расчет коэффициентов относительной значимости. Результаты. Установлено, что основными патологиями, с которыми взрослое население обращается в стоматологическую поликлинику, являются периодонтиты (31,3 %), кариес зубов (30,1 %), пульпиты (15,9 %). Женщины чаще, чем мужчины обращаются по поводу кариеса, а мужчины - с пульпитами и периодонтитами. Основными группами технологий при реализации стоматологической помощи населению в стоматологической поликлинике «Люксдент» являются обезболивающие процедуры, лечение кариеса (неосложненного) и восстановительные технологии, общедиагностические манипуляции, профилактические мероприятия, осмотр, консультирование, эндоскопическое лечение, общелечебные процедуры, удаление зубов и пародонтологическое лечение, на которые приходится 95,1 % всего объема стоматологической помощи. Заключение. Представленная информационно-аналитическая технология использования персонализированной базы данных территориальной стоматологической поликлиники позволила выявить не только характер обращаемости взрослого населения за стоматологической помощью, но и определить востребованность стоматологических технологий общего, терапевтического и хирургического профиля, установить значимость отдельных видов технологий в количественном выражении.
ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ
Дорофеев Юрий Юрьевич, Колядо Елена Владимировна, Колядо Владимир Борисович, Бескровная Елена Владимировна
Стр. 91 — 95
Предмет исследования (наблюдения). Смертность населения от инфекционных заболеваний. Цель исследования. Изучить основные тенденции смертности от инфекционных заболеваний в Алтайском крае в течение последних 5 лет. Методы исследования. Статистический, аналитический. Основные результаты. Проведенный анализ выявил структурные изменения в причинах смерти от инфекционных заболеваний, сопровождающиеся уменьшением доли умерших от туберкулеза и увеличением доли умерших от ВИЧ-инфекции. Область их применения. Организация медицинской деятельности. Выводы. В течение 2012-2016 годов в Алтайском крае наблюдается существенное изменение структуры смертности от инфекционных заболеваний.
СОСТОЯНИЕ, ПРОБЛЕМЫ И ТЕНДЕНЦИИ МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Кожевников Андрей Александрович
Стр. 95 — 101
В статье путём анализа отечественных и зарубежных публикаций, других информационных источников рассмотрены наиболее популярные и имеющие практическое применение методологические подходы, связанные с оценкой общественного здоровья и системы здравоохранения. Сформулирован прогностический вывод о том, что, в отличие от других видов обеспечения медицинской деятельности, медико-социологическое обеспечение позволяет за счёт установления целевой взаимосвязи социально-ориентированных интегральных показателей расширить представление о деятельности субъектов системы здравоохранения, оценить здоровье и качество жизни населения. Предмет исследования (наблюдения). Методологические подходы к оценке общественного здоровья и системы здравоохранения. Цель исследования. Определение наиболее эффективных методологических подходов, применяемых за рубежом и в России при оценке системы здравоохранения, здоровья и качества жизни населения. Методы исследования. Сравнительный анализ. Основные результаты. Применение системно-ориентированного комплекса взаимосвязанных медико-социологических методов исследования позволяет на качественном уровне организовать межведомственное взаимодействие и достигать поставленные цели. Область их применения. Информационное обеспечение деятельности органов власти и управления в сфере здравоохранения. Выводы. Рассмотренные методологические подходы привнесли, с одной стороны, понимание необходимости создания наиболее приспособленных, адекватных реальным потребностям и возможностям популяции систем и форм организации не только здравоохранения, медицинской помощи, но и самой социальной среды. С другой стороны, данные теории помогли обобщить закономерности возникновения и развития патологических состояний и процессов с целью формирования и сохранения здоровья.
СЛУЧАЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ СМЕШАННОЙ КЛЕЩЕВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ - КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ И БОРРЕЛИОЗ ( В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Субботин Анатолий Васильевич, Этенко Данил Андреевич, Семенов Владимир Александрович, Щербинина Мария Сергеевна, Погодина Ванда Вацлавовна, Колясникова Надежда Михайловна, Мошнегуц Сергей Валерьевич, Бондаренко Татьяна Евгеньевна
Стр. 101 — 106
В статье представлен анализ клинического случая развития хронического течения смешанной клещевой энцефалит-боррелиозной инфекции на фоне антибактериальной терапии у непривитого пациента. Для этиологической верификации использовались методы иммуноферментного анализа, иммуночип с флюоресцентной детекцией. В диагностическом процессе проводились ЭМГ, КТ и МРТ исследования. У пациента имело место поражение головного и спинного мозга, обусловленное инфекционным процессом, вызванным ВКЭ при участии В. garinii и B. afzelii. Заключение. 1. Выявление антител IgG к ВКЭ на стабильно высоком уровне указывает на отсутствие депрессии гуморального иммунитета в результате применения антибиотика цефтриаксон. 2. Длительная персистенция в сыворотке крови антител IgМ к возбудителям ИКБ, выявление антигена ВКЭ в сыворотке крови и антител IgG в ликворе пациента указывает на неполную элиминацию возбудителя на фоне проводимой терапии, в результате чего у пациента развилось хроническое течение смешанной очаговой формы КЭ с латентной формой ИКБ. 3. У пациента наблюдаются клинические проявления КЭ (Кожевниковская эпилепсия).