2013 год, №4

Содержание выпуска
Экспериментальные модели для изучения сахарного диабета Часть II. Хирургический, стрептозотоциновый и дитизоновый диабет
Л.А. Можейко
Стр. 5 — 10
В обзоре обобщены данные литературы о хирургической, стрептозотоциновой и дитизоновой моделях диабета у экспериментальных животных. Также проанализированы и обсуждены механизмы избирательного воздействия стрептозотоцина и дитизона на в-клетки поджелудочной железы. Сделано заключение, что стрептозотоциновая модель является наиболее надежным и легко воспроизводимым методом индуцирования сахарного диабета у экспериментальных животных.
Роль витамина D в патогенезе хронической сердечной недостаточности (обзор литературы)
А.С. Морголь, Л.В. Янковская
Стр. 11 — 16
В статье приведены литературные данные о метаболизме витамина D, его взаимодействии с сердечно-сосудистой системой и влиянии на развитие и течение хронической сердечной недостаточности. Было выявлено, что в настоящее время мало изучено влияние терапии витамином D на фракцию сердечного выброса, функциональные тесты, биохимические маркеры и показатели мозгового натрийуретического пептида у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Психоэмоциональные особенности пациентов, перенесших спинномозговую травму (обзор литературы)
О.А. Котова, И.Д. Булюбаш, И.А. Байкова
Стр. 17 — 21
Комплекс последствий спинномозговой травмы отражается на психоэмоциональной сфере пациентов. Медико-социальные последствия травмы и как следствие снижение качества жизни вызывают комплекс психоэмоциональных переживаний, включая депрессию, тревогу, гнев. Проведенные исследования выявили повышенный риск алкогольной зависимости и суицидов у данной категории лиц. Вышеуказанные факторы играют важную роль в процессе адаптации к травме, что требует применения психотерапевтической помощи для повышения эффективности восстановления после перенесенной травмы.
Магнитно-резонансная томография в диагностике позднего рассеянного склероза
Я.Я. Гордеев, Д.В. Бойко, Т.М. Шамова, Т.Я. Лебейко
Стр. 22 — 24
Цель: анализ морфологических изменений в головном мозге при позднем рассеянном склерозе (РС), оценка их влияния на степень неврологического дефицита. Изучена МРТ-картина головного мозга и верхнешейного отдела спинного мозга 23 пациентов с клинически изолированным синдромом и РС с дебютом после 50 лет. Отмечена диссоциация между клиническими и патоморфологическими признаками при первичном обследовании. Описана преимущественная локализация очагов демиелинизации в головном мозге, выявлено увеличение количества очагов и увеличение общего объема демиелинизации на 31,7% за 5-летний период. Не установлено зависимости неврологического дефицита от локализации очагов и общего объема демиелинизации.
Функциональная значимость сульфгидрильных групп тиаминкиназы головного мозга свиньи
И.П. Черникевич
Стр. 25 — 28
Исследована функциональная значимость сульфгидрильных групп тиаминкиназы, выделенной из головного мозга свиньи. При использовании реагента Эллмана показано, что в реакцию окисления на димер нативного фермента вступают две сульфгидрильные группы. Модификация первой быстро реагирующей SH-группы приводит к полному, но частично обратимому торможению активности фермента. Mg2+, Mg – АТР2– в некоторой степени препятствует инактивации. По видимому, защита функциональных групп при помощи субстратов носит опосредованный через пространственную стабилизацию характер, поскольку число титруемых реагентом SH-групп до и после взаимодействия фермента с лигандами остаётся неизменным. Замена нитротиобензоата на цианид-ион при использовании фермента с небольшой степенью модификации приводит к регенерации лишь 7- 10% активности. Предполагается, что блокирование высоко реакционной сульфгидрильной группы сопровождается глубокими изменениями в структуре белка. Эта группа не принимает прямого участия в катализе, а выполняет структурную функцию. Показано отсутствие дисульфидных связей в молекуле тиаминкиназы.
Особенности обмена тиреоидных гормонов в зависимости от С/Т полиморфизма гена DIO 1 у пациентов с артериальной гипертензией на фоне абдоминального ожирения
Н.О. Абрамова, Н.В. Пашковская
Стр. 29 — 31
Около 80% активного тиреоидного гормона трийодтиронина образуется за пределами щитовидной железы с помощью ферментов дейодиназ. Материалы и методы. Нами исследовано С/Т полиморфизм гена DIO 1 у 102 пациентов с артериальной гипертензией на фоне абдоминального ожирения и 97 практически здоровых лиц. Результаты исследования. При анализе полученных данных мы обнаружили рост риска нарушения активнос- ти DIO 1 у лиц с СТ и ТТ вариантами полиморфизма по сравнению с гомозиготами по «дикиму» аллелю в 5,7 и 7,3 раза. Носительство Т-аллеля ассоциировано с подавлением периферической конверсии тиреоидных гормонов со снижением продукции сТ3, ростом уровня сТ4, тиреоидного индекса (ТИ), снижением соотношения сТ3/сТ4, ТТГ/сТ4 и суммарного тиреоидного индекса (СТИ). Заключение. Таким образом, С-аллель обладает протекторными свойствами по отношению к снижению активности дейодиназы 1-го типа, в то время как носительство Т-аллеля связано с угнетением периферической конверсии тиреоидных гормонов.
Кислородтранспортная функция крови у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с бронхиальной астмой в зависимости от степени контроля над ней
А.И. Матвейчик
Стр. 32 — 36
Целью исследования явилось определение состояния кислородтранспортной функции крови у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с бронхиальной астмой (БА). Обследованы 91 пациент и 30 практически здоровых лиц. Определение кислородтранспортной функции крови выполнялось на микрогазоанализаторе «Syntesis-15». У пациентов с АГ в сочетании с БА выявлено увеличение сродства гемоглобина к кислороду, смещение кривой диссоциации оксигемоглобина влево, увеличение степени оксигенации гемоглобина и содержания кислорода в венозной крови. Определены корреляции между показателями суточного мониторирования артериального давления и кислородтранспортной функцией крови.
Нелинейный анализ вариабельности ритма сердца: прогностические возможности метода у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии
Н.Ф. Побиванцева
Стр. 37 — 41
В результате проведения нелинейного анализа вариабельности ритма сердца (ВСР) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ишемической этиологии установлено, что такой параметр, как аппроксимированная энтропия, ассоциирован с гипертрофией миокарда левого желудочка, а нелинейный коэффициент симпатовагусного взаимодействия – с систолической функцией левого желудочка. Более высокое значение последнего, кроме того, является независимым предиктором госпитализации пациентов, связанной с прогрессированием хронической сердечной недостаточности.
Метод прогнозирования течения прогрессирующей стенокардии напряжения у пациентов с промежуточным и низким риском развития смерти и инфаркта миокарда
О.П. Курбат, М.А. Лис, К.Н. Соколов, С.А. Ляликов
Стр. 42 — 45
Цель исследования – разработать метод прогнозирования течения прогрессирующей стенокардии напряжения на госпитальном этапе у пациентов с промежуточным и низким риском развития смерти и инфаркта миокарда. Проспективное рандомизированное клиническое исследование включило 50 пациентов с прогрессирующей стенокардией напряжения, протекающей на фоне постинфарктного кардиосклероза и артериальной гипертензии II степени. Результаты. На основе дискриминантного анализа был разработан метод, позволяющий прогнозировать течение прогрессирующей стенокардии напряжения на госпитальном этапе.
Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина-ii на динамику митогенных факторов роста и индукторов апоптоза у пациентов с хроническим легочным сердцем
В.Н. Середюк
Стр. 46 — 49
В статье изучена динамика митогенных факторов роста — основного фактора роста фибробластов, васкулоэндотелиального фактора роста и индуктора апоптоза Fas-Ligand под влиянием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла, блокатора рецепторов ангиотензина-II кандесартана и их сочетанного применения у пациентов хроническим легочным серцем.
Экспрессия иммунологических маркеров и возбудителей вирусных инфекций в ткани печени у ВИЧ/ВГС ко-инфицированных пациентов
Н.В. Матиевская, В.М. Цыркунов, М.Г. Зубрицкий, Н.И. Прокопчик
Стр. 50 — 55
Методом иммуногистохимии в ткани печени 15 пациентов с ВИЧ-инфекцией и 18 пациентов с ко-инфекцией ВИЧ/ВГC установлена частота и степень экспрессии иммунологических маркеров (CD4, CD8, CD56, CD68, HLADP, DQ, DR, CCR5, CXCR4), маркеров ВИЧ, ВГС и оппортунистических инфекций (p24 ВИЧ, NS4 HCV, антигенов ВПГ1 и 2 типов, ВПЧ) при разных вариантах поражения печени. Показано, что быстропрогрессирующий вариант поражения печени при ко-инфекции ВИЧ/ВГС характеризуется более высоким содержанием естественных киллеров, активацией клеток воспалительного инфильтрата печени, экспрессией маркеров ВПГ1 и 2 типов в клетках печени по сравнению с медленно прогрессирующим вариантом.
Ультрамикроскопическое исследование селезенки крыс разных периодов постнатального онтогенеза после введения имунофана
И.В. Бобрышева
Стр. 56 — 60
Целью работы было изучение ультраструктуры клеток белой пульпы селезенки крыс разных периодов постнатального онтогенеза в условиях иммуностимуляции. В эксперименте на беспородных крысах-самцах трех возрастных периодов (полового созревания, репродуктивного и выраженных старческих изменений) с помощью электронной микроскопии установлено, что введение имунофана вызывает изменения клеточного состава белой пульпы селезенки, свидетельствующие об активизации клеточного и гуморального звеньев иммунитета на 15 – 60 сутки. У животных периода выраженных старческих изменений повышение функциональной активности белой пульпы протекает на фоне инволютивных изменений органа.
Динамика лабораторных показателей у пациентов с туберкулезом в зависимости от генотипа NAT2
П.Б. Антоненко
Стр. 61 — 64
Целью работы было определение особенностей динамики течения туберкулеза легких в зависимости от полиморфизма N-ацетилтрансферазы 2 (NAT2) согласно клеточному составу периферической крови и биохимических показателей крови. Был проведен анализ медицинских карт 84 пациентов с впервые диагностированным туберкулезом легких в начале и при завершении стационарного лечения в Одесском областном противотуберкулезном диспансере в 2012г. Маркеры токсического поражения печени (АлТ, АсТ, ГТ, тимоловая проба) практически не изменились у быстрых ацетиляторов (RA), в то же время достоверно выросли у медленных ацетиляторов (SA), что отражает более высокий риск поражения печени во время химиотерапии туберкулеза у SA.
Факторы риска развития послеоперационных инфекционно- воспалительных осложнений у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и оценка их информационной значимости
В.В. Кузнецов
Стр. 65 — 70
В статье представлены результаты изучения факторов риска возникновения послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений (ИВО) у больных оперированных по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). В группу исследования вошли больные, подвергшиеся аденомэктомии (35 чел) и трансуретральной резекции простаты (ТУРП) (56чел). Представлен широкий спектр признаков (44), которые составили 22 фактора. Цель исследования - выявление факторов риска развития послеоперационных осложнений и определение их информационной значимости. Полученные результаты подтверждают высокую частоту ИВО в послеоперационном периоде у больных с ДГПЖ и влияние на них факторов риска.
Эпидемиология тубулоинтерстициальных нефритов у детей Республики Беларусь
А.В. Сукало, К.У. Вильчук
Стр. 71 — 73
Цель работы - установить эпидемиологию тубулоинтерстициальных нефритов в структуре заболеваний мочевыделительной системы у детей Республики Беларусь (2002-2011). Методы исследования: вероятностно- статистический. Полученные результаты. В структуре заболеваемости детей болезни мочеполовой системы занимают восьмое место. Их вклад в детскую заболеваемость составляет 0,9%, в распространенность – 1,5%. Первое место в структуре заболеваний почек занимают тубулоинтерстициальные нефриты, второе – гломерулонефриты, третье – мочекаменная болезнь. Тубулоинтерстициальные нефриты в структуре патологии органов мочеполовой системы составляют 12,3% от первичной и 27,7% от общей заболеваемости. Первичная и общая заболеваемость детей острым и хроническим тубулоинтерстициальными нефритами в данный временной период не изменилась (р>0,05).
Характер ремоделирования костей при воспроизведении экспериментального остеопороза при хронической интоксикации нитрата натрия
Б.В. Сорокин, В.А. Костенко
Стр. 74 — 77
Известно, что избыточное образование оксида азота (NO) из экзогенных предшественников (нитратов и нитритов) существенно изменяет направленность физиологических эффектов NO, приводит к трудно прогнозируемым последствиям. Механизмы действия избыточного количества NO на костную ткань выяснены недостаточно. Целью работы было изучение маркёров ремоделирования костной ткани различных отделов скелета (большеберцовая кость, позвонки) белых крыс при воспроизведении глюкокортикоидного остеопороза на фоне хронической интоксикации нитратом натрия. В эксперименте на 40 белых крысах линии Вистар массой 180-230 г исследовали показатели активности щелочной фосфатазы, кислой фосфатазы и её тартратрезистентной изоформы в сыворотке крови кинетическим методом. Выделяли и скелетировали большеберцовые кости (ББК), а также третий поясничный позвонок, проводили их остеометрию, рассчитывали индекс Simon, показатели плотности и минеральной насыщенности костей. Выявили, что моделирование глюкокортикоидного остеопороза на фоне хронической интоксикации нитратом натрия сопровождается высоким костным обменом, при котором повышенная резорбция не компенсируется процессом формирования кости. При этом отмечается снижение плотности БКК и поясничных позвонков, их прочностных характеристик, минеральной насыщенности поясничных позвонков. Полученные результаты подчеркивают опасность применения препаратов-донаторов NO для лечения остеопороза в загрязненных неорганическими нитросоединениями регионах.
Эмбриогенез и клинико-морфологические характеристики некоторых челюстных кист
П.И. Ткаченко, И.И. Старченко, С.А. Белоконь
Стр. 78 — 82
Среди специалистов до настоящего времени существуют разные точки зрения относительно этиологии, патогенеза, семиотики и групповой принадлежности отдельных нозологических форм челюстных кист. В статье на основании изучения морфологической структуры 46 препаратов верхних и нижних челюстей плодов человека на 10-30 неделях внутриутробного периода развития приведено описание образований, которые в дальнейшем являются источником возникновения некоторых нозологических форм кистозных поражений челюстных костей. Указанные предположения в определённой степени подтверждаются клинико-морфологическими особенностями упомянутых кист.
Особенности течения хронических заболеваний желудочно- кишечного тракта у детей на фоне ортодонтической патологии
Т.А. Сиротченко, Ю.А. Калиниченко, Б.Н. Мирчук
Стр. 83 — 86
В работе изучались особенности течения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей на фоне лечения ортодонтической патологии с помощью брекет-систем. Выявлено, что ортодонтическая аппаратура у детей с хронической патологией пищеварительного тракта является причиною ухудшения гигиены полости рта и состояния тканей пародонта детей, что может затруднять процесс ортодонтического лечения. Это требует разработки и внедрения в стоматологическую практику комплекса лечебно-профилактических мероприятий для снижения риска обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей на фоне лечения несъемной ортодонтической аппаратурой.
Состояние гастропротекции при хроническом гастродуодените на фоне дефицита цинка у детей
Ю.В. Марушко, А.О. Асонов
Стр. 87 — 90
В работе представлены результаты исследований течения хронического гастродуоденита у детей с учетом содержания цинка в волосах и крови. Оценка цитопротективных свойств слизистого барьера желудка проводена путем определения уровня фукозы желудочной слизи и уровня белка надэпителиального слизистого слоя желудка у 44 детей. Установлено, что течение хронического гастродуоденита у детей при уменьшении содержания цинка в волосах характеризуется более частыми обострениями и выраженными симптомами интоксикации. У детей с пониженным содержанием цинка в волосах наблюдается более выраженное снижение содержания фукозы слизистого барьера желудка.
Механизмы повышения десквамации эндотелия и агрегации тромбоцитов у детей с пиелонефритом
К.У. Вильчук, А.В. Сукало
Стр. 91 — 93
Цель работы - установить роль окислительного стресса в повышении десквамации эндотелия сосудов и агрегации тромбоцитов у детей с пиелонефритом. Структурно-функциональные свойства мембран клеток во многом зависят от выраженности процессов перекисного окисления липидов. Активация процессов перекисного окисления липидов влечет за собой ответную реакцию компонентов антиоксидантной защиты. По результатам обследования 100 детей с пиелонефритом (основная группа) и 40 здоровых детей такого же возраста (группа сравнения) выявлено, что уровень диеновых коньюгатов и оснований Шиффа был значительно выше у детей с пиелонефритом (р
Заболеваемость и результаты терапии пациентов с хроническим лимфолейкозом взрослого населения гродненской области в 2005-2012 гг.
Е.В. Зуховицкая, А.Т. Фиясь, Ю.Н. Селило
Стр. 94 — 96
В статье приведены данные по заболеваемости В-хроническим лимфолейкозом (В-ХЛЛ) взрослого населения Гродненской области за период 2005-2012 гг. Проанализирована зависимость результатов лечения по различным протоколам химиотерапии от возраста, пола, стадии заболевания. Выявлен более высокий эффект терапии первичных больных В-ХЛЛ флюдарабином в сравнении с терапией лейкераном, монотерапией ритуксимабом и с полихимиотерапией по другим протоколам в сопоставимых группах пациентов. Выявлена более высокая выживаемость при терапии флюдарабином в сравнении с результатами терапии по другим протоколам. Включение в протоколы лечения флюдарабина позволило в 1,3 раза уменьшить количество курсов терапии в сравнении с терапией ритуксимабом и в 2,1 раза – в сравнении с терапией по другим протоколам при более высокой конечной эффективности, что привело к снижению экономических затрат. Это позволяет рекомендовать флюдарабин в качестве начальной терапии у всех первичных пациентов с ХЛЛ.
Степень разветвленности N-гликанов белков плазмы у пациентов с хроническим лимфолейкозом на разных стадиях лечения
А.С. Маслак
Стр. 97 — 100
Целью работы было исследование степени разветвленности гликанов б1-кислого гликопротеина (АГП) и фибронектина (ФН) в плазме пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) до лечения и после прохождения ЦОП-терапии. Степень гликозильованности ФН и АГП изучали методом лектин-ферментного анализа с использованием лектинов Con A и PHА-L. Показано снижение количества гликоформ АГП и ФН с биантенными и повышение содержания трех- и тетра-антенных N-гликанов в плазме пациентов с ХЛЛ. Под действием ЦОП-терапии относительное содержание биантенных N-гликанов ФН возрастало, а у АГП – не отличалось от нормы, что свидетельствует о влиянии полихимиотерапии на гликобиохимические процессы.
Психометрическая калибровка и стандартизация пятифакторных опросников по оценке личности на основе модели Раша
Н.В. Крюк
Стр. 101 — 103
Введение: представлены результаты по созданию нормализованных шкал, полученных после преобразования логитов Раша, для опросников по оценке личности в рамках пятифакторной модели – BFI и Mini markers. Материалы и методы: опросники заполнялись здоровыми испытуемыми (256 человек) и пациентами, страдающими невротическими, связанными со стрессом, соматоформными и депрессивными расстройствами (220 человек). Результаты: построены нормализованные шкалы на основе измерительных шкал, полученных с помощью модели Раша. Выводы: полученные шкалы дают возможность для сопоставления данных и их наглядного отображения.
Центр медицинской профилактики региона как основополагающий вектор практической медицины будущего
Е.Н. Крекотень
Стр. 104 — 107
По результатам научного исследования существующей системы профилактики инвалидизации тружеников, разработана и научно обоснована модель центра медицинской профилактики региона. Представлены структура Центра, маршрут клиентов профилактических услуг, организационно-функциональная деятельность каждого структурного элемента, предполагаемый координационный совет. Обозначена прогнозируемая эффективность деятельности Центра по показателям.
Parameters of the immune system in HIV-infected children with acute rhinosinusitis
S.F. Suleymanov, M.N. Kurbat, M.F. Suleymanova
Стр. 108 — 110
The aim of the research was to study immune status of 25 HIV-infected children with acute rhinosinusitis. The control group for comparison consisted of 14 practically healthy children. In HIV-infected patients with acute rhinosinusitis there have been revealed marked impairments of the immune status, especially on the part of the T-link of immunity and its subsets, as well as the disturbance of the humoral link of immunity. Under the influence of the administered treatment we have not revealed any definite changes in the immune status of the patients.
Markers of unfavorable course of bronchopulmonary dysplasia in children at the present stage
A.S. Senatorova, L.N. Chernenko, G.A. Zolotukhina
Стр. 111 — 114
The article provides the results of vasoconstrictive and adaptogenic proteinases level analysis in children with bronchopulmonary dysplasia. It was shown that proteinase-proteinase inhibitor system plays a significant role in the development of cardiovascular complications in bronchopulmonary dysplasia and it can be regarded as markers of unfavorable course of bronchopulmonary dysplasia.
Modern management of atrial fibrillation
E. Shantsila, G.Y. Li p
Стр. 115 — 119
The article describes the modern approaches to the correction of atrial fibrillation.
Ключевые слова
atrial fibrillation correction
Клинические и физиологические аспекты синдрома гиперандрогении
Э.В. Давыдчик, Л.В. Никонова
Стр. 120 — 123
Наиболее частой причиной нарушений репродуктивной системы является синдром гиперандрогении. Целью работы явилось более углубленное изучение патогенетических и клинических особенностей синдрома гиперандрогении. Для реализации поставленной цели изучено 52 литературных источника. В результате изучения литературы выявлено негативное влияние синдрома гиперандрогении на органы и ткани-мишени. Особая значимость этой патологии характеризуется нарушением репродуктивной функции большинства пациенток. Таким образом известно, что по крайней мере пять основных функциональных систем могут способствовать развитию и поддержанию гиперандрогении: гипоталамо-гипофизарная система, яичники, надпочечники, периферические органы и ткани, система инсулин-инсулиноподобный фактор роста-1. Следовательно, с современных позиций можно отметить, что нарушения на любом из указанных уровней могут приводить к развитию гиперандрогении.
Спонтанный разрыв селезенки, как показательный признак хронического лимфолейкоза
А.А. Полынский, Д.В. Сухоцкий
Стр. 124 — 125
В статье описан случай интраоперационной диагностики хронического лимфолейкоза при спонтанном разрыве селезенки.
Семен Феофанович Подофедов – фронтовик, уче????ный, педагог (К 95-летию со дня Рождения)
С.А. Ситкевич, Н.П. Стасевич
Стр. 126 — 127
В статье представлены биографические данные о жизни и трудовой деятельности кандидата философских наук, доцента С.Ф. Подофёдова, с 1961 г. по 1974 г. возглавлявшего кафедру философии и научного коммунизма ГГМИ.