2013 год, №3

Содержание выпуска
Инновационные составляющие образовательного процесса в учреждении образования “Гродненский государственный медицинский университет»”
В.А. Снежицкий, Л.Н. Гущина, М.Н. Курбат
Стр. 5 — 8
В статье обобщается пятилетний опыт использования инновационных образовательных технологий при обучении студентов в Гродненском государственном медицинском университете. Описываются преимущества использования современных информационных технологий, таких, как дистанционные интерактивные олимпиады и телеконференции, on-line тестирование, образовательные форумы, создание электронных учебно- методических комплексов (ЭУМК) и виртуальной образовательной среды на сайте университета на базе платформы Moodle. Авторами подчеркивается большая роль лаборатории практического обучения в овладении практическими навыками будущих профессионалов-медиков.
Организация научно-исследовательской работы в УО” «Гродненский государственный медицинский университет»
В.А. Снежицкий, В.В. Зинчук
Стр. 9 — 13
Представлена информация об организации научно-исследовательской работы и основных направлениях научной деятельности университета. В вузе сложились и активно развиваются 13 научно-педагогических школ по основным направлениям медицинской науки (из них 4 утверждены за последние пять лет), что обеспечивает высокий уровень преподавания в вузе, внедрение новейших медицинских знаний в практическое здравоохранение. Коллектив университета проводит научные исследования, которые направлены на создание новых технологий диагностики, лечения и реабилитации, активное использование результатов фундаментальных исследований в прикладной медицине, подготовке научных кадров высшей квалификации; на созданиt оптимальных условий, способствующих заинтересованности в профессиональном росте; на организацию и проведение научных конференций и семинаров; организацию и руководство студенческой наукой, научной издательской деятельностью; на развитие международного научного сотрудничества.
Интернационализация высшего образования и международная деятельность Гродненского государственного медицинского университета
В.В. Воробьев
Стр. 14 — 16
В статье приведены сведения об интернационализации высшего образования и основных направлениях международной деятельности университета. Представлены данные о становлении и развитии факультета иностранных учащихся.
Предыстория создания Гродненского медицинского института и его первый директор доцент Л.Ф. СУпрон (к 55-летию со дня открытия)
Ф.И. Игнатович
Стр. 17 — 22
Исследованы причины недостатка врачей в западных областях, вошедших в состав Беларуси в 1939 г. Для их устранения в 1958 г. открыт в Гродно третий в республике медицинский институт. Основатель и первый директор Л.Ф. Супрон положил начало формированию его как образовательного, научного и культурного центра западного региона. Это позволило значительно увеличить численность врачей в Гродненской и Брестской областях и в целом по республике.
Грелин: Физиологические аспекты действия
Л.В. Никонова, Э.В. Давыдчик
Стр. 23 — 25
В статье описан механизм действия гормона голода - грелина. Отражены аспекты воздействия грелина на углеводный обмен, систему пищеварения, миокард, иммунную систему, а также участие гормона в поддержании беременности.
Экспериментальные модели для изучения сахарного диабета Часть I. Аллоксановый диабет
Л.А. Можейко
Стр. 26 — 29
В обзоре обобщены данные литературы о модели аллоксан-индуцированного диабета у экспериментальных животных. Также проанализированы и обсуждены механизмы избирательного воздействия аллоксана на В-клетки поджелудочной железы. Сделано заключение, что основой патогенеза экспериментального диабета является взаимодействие различных биологических эффектов, вызываемых аллоксаном.
Клиническое значение ферментурии у детей с сахарным диабетом 1-го типа
Н.И. Макеева, В.Н. Цымбал
Стр. 30 — 32
Обследовано 60 пациентов от 6 до 17 лет, страдающих сахарным диабетом 1-го типа с различной длительностью заболевания, и 20 практически здоровых детей группы контроля. Определяли уровни реноспецифических ферментов холинэстеразы, L-аланинаминопептидазы и б-глюкозидазы в моче. Установлено повышение уровня этих ферментов, что свидетельствует о нарушении функции гломерулярного и тубулярного аппаратов почек.
Взаимосвязь гормональных и метаболических факторов при сахарном диабете 2-го типа на фоне ожирения и неалкогольной жировой болезни печени
К.Ф. Кехиопуло
Стр. 33 — 35
Нарушение функции печени усугубляет инсулинорезистентность у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа с ожирением. Цель работы - изучить особенности неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у больных СД 2-го типа с ожирением. Материалы и методы: под наблюдением находилось 52 больных с СД 2-го типа на фоне ожирения и НАЖБП. Определяли показатели ИР, липидного обмена, функционального состояния печени. Результаты исследований: подтверждена взаимосвязь НАЖБП с артериальной гипертензией, гипертриглицеридемией, повышением общего холестерина, снижением холестерина липопротеинов высокой плотности и высоким показателем НОМА-IR. Выводы: НАЖБП тесно взаимосвязана с гормональными и метаболическими факторами риска и маркерами сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД 2-го типа.
Гендерные особенности цирроза печени
Е.Н. Божко, Д.А. Хомич, М.Ю. Сурмач, Н.И. Прокопчик
Стр. 36 — 38
Рассмотрены возможности использования гендерного подхода для лечения осложнений цирроза печени (ЦП) в практике здравоохранения. Проанализированы 618 историй болезни пациентов с ЦП отделения гастроэнтерологии УЗ «ГКБ №2 г.Гродно» в 2009 – 2011 гг.и протоколы вскрытий умерших в стационаре за данный период. Статистическая обработка: программы STATISTICA 7,0, SPSS 13,0, MicrosoftExcel 2000, методы параметрической статистики и различия по фактору пола. Установлено, что осложнение ЦП у мужчин преимущественно развиваются по пути портальной гипертензии, а у женщин - функциональной недостаточности печени.
Особенности дерматоглифики у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Е.К. Шестерина, Л.А. Макарова, С.Э. Загорский, С.Б. Мельнов
Стр. 39 — 42
Цель работы – установить диагностические возможности дерматоглифического анализа при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Объектом исследования являются особенности дерматоглифики у детей и подростков с ГЭРБ. Показана возможность использования дерматоглифического анализа для ранней, донозологической диагностики ГЭРБ. Использование дерматоглифического метода в диагностике ГЭРБ позволит дополнить клиническую картину заболевания, уточнить диагноз, а также выявить генетическую предрасположенность к указанной патологии в донозологический период.
Роль санитарно-гигиенического воспитания в развитии хронической патологии пищеварительной системы у детей
В.Ф. Лобода, К.Т. Глушко
Стр. 43 — 45
Цель исследования – определить распространенность паразитозов у детей с заболеваниями пищеварительной системы, «вредных» привычек и факторов риска инфицирования, их значение при различных инвазиях. Обследовано 75 пациентов с хронической патологией пищеварительной системы в возрасте от 2 до 17 лет. Проводились анализ фекалий на яйца глистов и цисты лямблий, соскоб на энтеробиоз, определялся уровень Ig G (ИФА) к токсокарам, аскаридам, кишечным угрицам, эхинококку, описторхам. Паразитозы диагностировались у 73,3 % детей. Наибольшее значение в развитии паразитозов имели наличие в хозяйстве собак при токсокарозе, а также «обгрызание» ногтей при аскаридозе.
Психологические защитные механизмы и их роль в оценке качества жизни у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
В.В. Храмцова
Стр. 46 — 48
Защитные механизмы личности определяют характер психологической адаптации и влияют на качество жизни больных. Цель работы - изучить психологические защитные механизмы и их роль в оценке качества жизни у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких пылевой этиологии (ХОЗЛ). Материалы и методы: обследовано 102 больных с ХОЗЛ пылевой этиологии методиками «Психологическая диагностика индекса жизненного стиля», «Краткий общий опросник оценки статуса здоровья». Результаты и их обсуждение: наиболее значимыми психологическими защитами явились «отрицание» - 95,1%, «интеллектуализация» и «реактивное образование» - по 82,4%. Установлено, что эти психологические защиты приводили к существенному снижению показателей качества жизни и их последующей психологической дезадаптации. Выводы: использование больными ХОЗЛ пылевой этиологии протективных механизмов психологических защит существенно ограничивает их функционирование, снижает оценку психического, физического статуса и социальной активности.
Особенности нарушения функции эндотелия у пациентов с артериальной гипертензией i-ii степени в сочетании с бронхиальной астмой
А.И. Матвейчик
Стр. 49 — 53
Целью исследования явилось определение функции эндотелия у пациентов с артериальной гипертензией I-II степени в сочетании с бронхиальной астмой. Обследован 91 пациент и 30 практически здоровых лиц. Функция эндотелия определялась ультразвуковым методом на плечевой артерии. Дисфункция эндотелия выявлена у 84,7% пациентов АГ в сочетании с неконтролируемой БА и у 47,1% в сочетании с контролируемой БА. Наблюдали уменьшение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига, а также ухудшение функции эндотелия при повышении артериального давления, недостаточном снижении артериального давления в ночное время, при усилении бронхиальной обструкции, недостаточном контроле над астмой.
Эффективность дифференцированного подхода к терапии и профилактике нарушений функционального состояния эндотелия у женщин с хирургической и естественной менопаузой
Е.А. Колбасова, Н.И. Киселева
Стр. 54 — 57
Цель исследования - оценить эффективность дифференцированного подхода к терапии и профилактике нарушений функционального состояния эндотелия у женщин в постменопаузе. Пролечены 54 пациентки в периоде постменопаузы: 39 женщин (I группа) с использованием комплексной терапии, включающей эндотелиопротективные лекарственные средства, и 15 женщин (II группа) с применением традиционной терапии. Комплексная терапия привела к снижению медианных значений количества циркулирующих эндотелиальных клеток у женщин I группы в 1,8 раза, увеличению содержания нитратов/нитритов в плазме крови в 1,6 раза и к приросту эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии в 1,9 раза, что свидетельствует об улучшении состояния эндотелия на фоне проводимой терапии.
Вариантная анатомия кровоснабжения правой доли печени
П.В. Белоус
Стр. 58 — 61
Цель - проанализировать варианты артериального кровоснабжения правой доли печени. Анализ вариантов кровоснабжения правой доли печени был осуществлен путем макропрепарирования 95 органокомплексов человека. Обнаружены ранее не описанные варианты кровоснабжения правдой доли печени и их особенности.
Влияние L- аргинина на количество циркулирующих эндотелиоцитов крови у больных с острым инфарктом миокарда
М.В. Гребеник, В.Р. Микуляк
Стр. 62 — 64
Проведено исследование влияния L- аргинина на эндотелиальную функцию, определенную путем учета количе- ства циркулирующих эндотелиоцитов крови у пациентов с острым инфарктом миокарда. Установлено, что введение L- аргинина в стандартную схему лечения острого инфаркта миокарда приводило к стойкому уменьше- нию количества циркулирующих эндотелиоцитов на первой неделе с последующей нивелировкой разницы с груп- пой здоровых лиц к концу второй недели, что свидетельствует о более быстром восстановлении функции эндо- телия.
Сравнительный анализ проатерогенных изменений комплекса интима-медия стенки артерий различных сосудистых регионов у пациентов с псориазом и псориатическим артритом
А.В. Сергиевич, А.М. Литвяков
Стр. 65 — 69
Популяционные исследования продемонстрировали тесную ассоциацию между псориазом (Пс) и формированием атеросклероза. Ультразвуковое измерение толщины комплекса интима-медия (ТИМ) – высокодостоверный способ выявления субклинического атеросклероза. Цель работы – выяснение проатерогенных изменений ТИМ артерий у пациентов с псориатическим артритом (ПсА) и Пс. В исследование включены 58 пациентов с ПсА, 45 пациентов с Пс, 22 человека в контрольной группе. У пациентов с ПсА формируются субклинические атеросклеротические изменения стенки артерий (ТИМ 1,032-1,072 мм), более выраженные, чем при Пс (ТИМ 0,936-0,958 мм). По сравнению со здоровыми людьми у пациентов с Пс и ПсА обнаруживаются достоверно большие значения ТИМ стенки артерий. У пациентов с ПсА и Пс длительность заболевания и индекс PASI, у пациентов с ПсА суставной индекс и индексы активности заболевания коррелируют с ТИМ.
Врожденные пороки сердца: алекситимические и личностные особенности
И.В. Дроздова, М.В. Демченко
Стр. 70 — 73
Алекситимия – психологический симптомокомплекс, проявляющийся на когнитивном, аффективном и поведенческом уровнях и обозначающий «отсутствие слов для выражения чувств». Цель работы – изучить личностные и алекситимические особенности больных с врожденными пороками сердца (ВПС) в отдаленные после оперативной коррекции сроки. В исследовании использовалась Торонтская алекситимическая шкала и методика многостороннего исследования личности. Личностными особенностями больных ВПС с алекситимическим типом были увеличение уровней ипохондрии, истерии, паранойи, шизоидности, интроверсии, а также снижение депрессии, мужественности-женственно- сти, психастении и гипомании. При неалекситимическом типе личности наблюдались повышение ипохондрии, истерии, мужественности-женственности, гипомании и снижение депрессии, психастении, шизоидности, интроверсии. Статистически значимыми отличиями были уровни депрессии, психастении, интроверсии, что необходимо учитывать при разработке индивидуальных программ реабилитации данной категории пациентов.
Особенности Я-идентичности у пациентов с аддиктивным поведением
С.А. Бузук
Стр. 74 — 76
Настоящая статья посвящена социально значимой проблеме аддиктивного поведения. Целью настоящего исследования явилось выявление значимых Я-центральных функций у пациентов с аддиктивным поведением. Метод исследования – Я-структурный тест Аммона. В экспериментальную группу вошли пациенты, имеющие зависимые формы поведения. В результате исследования были выявлены ведущие Я-центральные функции пациентов с аддикциями, к которым относятся дефицитарный нарциссизм, дефицитарное внешнее Я-отграничение и деструктивный страх.
Анализ дифференцирующей способности личностных опросников BFI и Mini Markers
Н.В. Крюк
Стр. 77 — 79
Представлены результаты по оценке дифференциально-диагностических возможностей двух личностных опросников – BFI (Big Five Inventory) и Mini markers. Опросники заполнялись здоровыми испытуемыми (256 человек) и пациентами, страдающими невротическими, связанными со стрессом, соматоформными и депрессивными расстройствами (220 человек). ROC-анализ показал, что по опроснику BFI возможно проводить разделение данных групп респондентов по факторам экстраверсии и нейротизма, а по опроснику Mini markers – по фактору экстраверсии. Данные опросники имеют диагностическую ценность при определении риска развития тревожно-депрессивных и соматоформных расстройств.
Влияние изменения тиреоидного статуса на ферментативный и неферментативный компоненты антиоксидантной системы организма при действии стрессоров различной природы
И.В. Городецкая, О.В. Евдокимова
Стр. 80 — 83
В опытах на 130 беспородных белых крысах-самцах обнаружено, что экспериментальный гипотиреоз (25 мг/кг мерказолила в течение 20 дней) стимулирует тогда, когда малые дозы L-тироксина (1,5 – 3,0 мкг/кг в течение 28 дней) ограничивают интенсификацию перекисного окисления липидов в миокарде при физическом (t 4-5°С в течение 30 минут), химическом (введение 25% раствора этанола в дозе 3,5 г/кг массы тела) и эмоциональном (плавание животных в клетке на протяжении 30 минут) стрессе за счет влияния на активность ферментативного и неферментативного компонентов антиоксидантной системы.
Особенности клеточного иммунитета у пациентов с опиатной зависимостью с ВИЧ-инфекцией
Э.П. Станько
Стр. 84 — 86
В статье приведены данные обследования 86 пациентов с опиатной зависимостью. Цель исследования - определение особенностей клеточного иммунитета у пациентов с опиатной зависимостью с ВИЧ-инфекцией. Установлены изменения клеточного иммунитета у пациентов с опиатной зависимостью с ВИЧ-инфекцией в сравнении с пациентами с опиатной зависимостью без ВИЧ-инфекции и контрольной группой (здоровые). Определена коррелятивная зависимость между нарушениями в клеточном звене иммунитета и характером злоупотребления наркотиками (возрастом, стажем, толерантностью). Изменения в клеточном звене иммунитета у пациентов с опиатной зависимостью без ВИЧ-инфекции патогенетически обосновывают необходимость мониторинга за иммунным статусом пациентов и проведением иммунокоррекции.
Морфологические изменения кожи при термическом ожоге у крысят в условиях коррекции внутривенным лазерным облучением крови и эмоксипином
А.В. Глуткин, В.И. Ковальчук, О.Б. Островская
Стр. 87 — 91
Цель работы - оценка влияния эмоксипина, внутривенного лазерного облучения крови и их комбинации на морфологические изменения ожоговой раны у крысят 30 суточного возраста. Эксперимент выполнен на крысятах-самцах массой 55-65 г в возрасте 30 суток, n = 25. Для лечения использовали 1 % раствор эмоксипина (10 дней) и внутривенное лазерное облучение крови (0,67 мкм, мощностью излучения на конце световода 1,5–2,0 мВт, время первого сеанса лазерного излучения составило 5 мин, последующие 4 сеанса - 6 мин). Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином. При использовании эмоксипина, ВЛОК и их комбинации наблюдается уменьшение гнойного воспаления в ране, распространенность гнойного инфильтрата в ране, увеличения плотности новообразованных сосудов, обеспечивающих микроциркуляцию поверхностных слоев грануляций и в целом репаративных процессов.
Особенности структурно-функционального ремоделирования миокарда у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий
В.А. Снежицкий, Е.С. Яцкевич
Стр. 92 — 94
Целью данного исследования явилась оценка эхокардиографических показателей, характеризующих структуру и функцию левого предсердия (ЛП), у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий (ФП). Обследованы 40 пациентов с ФП на фоне различной сердечно-сосудистой патологии без выраженного структурного поражения миокарда и 19 пациентов с различными формами ИБС и/или АГ без эпизодов ФП в анамнезе. Структурно-функциональное состояние сердца оценивали при проведении двухмерной трансторакальной эхокардиографии, используя стандартные позиции на ультразвуковой системе «Philips». Изучались следующие показатели: ударный объём, объём, индекс объёма, фракция выброса ЛП для двух- и четырёхкамерной позиций, бипланового метода, метода площадь – длина, а также геометрические показатели ЛП (длина, площадь, объём) в двух- и четырёхкамерной позициях в систолу и диастолу ЛЖ, минимальные и максимальные медиально-латеральный и верхне-нижний размеры ЛП для 2D-режима. У пациентов с персистирующей формой ФП данные ЭхоКГ-показатели, кроме ударного объёма, достоверно отличались от таковых у пациентов как контрольной группы без нарушений ритма, так и группы с пароксизмами ФП (p
Динамика уровней гомоцистеина и его метаболитов в плазме крови на фоне медикаментозной терапии депрессивного эпизода в постинфарктном периоде
Е.М. Сурмач, В.А. Снежицкий, А.В. Наумов
Стр. 95 — 97
Целью работы явилась оценка влияния медикаментозной терапии на уровни гомоцистеина (Hcy) и его метаболитов в плазме крови у пациентов с депрессивным эпизодом в постинфарктном периоде. У 132 пациентов с перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) и депрессивным эпизодом разной степени тяжести, а также без депрессии определяли уровни серосодержащих соединений в плазме крови. Применение триптофана (Trp), омакора ассоциировано со снижением уровня Hcy, терапия пароксетином, «базовая терапия» не влияют на плазменные концентрации Hcy. Найдены корреляции между уровнями общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, концентрациями Trp, 5-оксииндолуксусной кислоты (5-HIAA) и уровнем Hcy.
Влияние NO-зависимой терапии на кислородсвязывающие свойства крови и свободнорадикальное окисление липидов у пациентов с ИБС: перенесенным инфарктом миокарда в сочетании с метаболическими нарушениями
Н.В. Глуткина
Стр. 98 — 101
Цель работы – изучить влияние NO-зависимой терапии на кислородсвязывающие свойства крови и свободно-радикальное окисление липидов у пациентов с ИБС с перенесенным инфарктом миокарда в сочетании с метаболическими нарушениями. Полученные результаты исследования свидетельствуют о важной роли кислород-транспортной функции крови и прооксидантно-антиоксидантного дисбаланса в развитии дисфункции эндотелия у данных пациентов.
Трансплантация почки в Гродненской области
С.Э. Савицкий, В.А. Снежицкий, Н.И. Батвинков, Э.В. Могилевец, Ю.И. Поволанский, А.К. Сончик, А.Я. Пышко, С.И. Семенович
Стр. 102 — 104
В статье представлен опыт работы отделения трансплантации УЗ «Гродненская областная клиническая больница». Анализируются результаты 21 мультиорганного забора органов и 14 пересадок почек. Отмечено, что следует признать успешным начало программы трансплантации в Гродненской области и ее положительное влияние на внедрение инновационных методик в общехирургических вмешательствах. В тоже время необходимо более тщательно корригировать в дооперационном периоде сопутствующие заболевания, совершенствовать критерии исключения и иммуносупрессивные протоколы, что позволит улучшить результаты пересадки почки.
Аорто-энтеральная фистула как причина желудочно- кишечных кровотечений
Н.И. Батвинков, П.А. Горячев, В.П. Василевский, А.И. Кардис, А.Т. Цилиндзь, А.В. Труханов
Стр. 105 — 107
Целью работы было показать специфику операционных подходов при аорто-энтеральной фистуле у больных, перенесших реконструктивную операцию на аорте. Продемонстрировано клиническое наблюдение успешного оперативного лечения вторичной аорто-энтеральной фистулы. При аорто-энтеральной фистуле экстраанатомическое шунтирование c разобщением фистулы и реконструкцией кишечника является методом выбора хирургического лечения данного осложнения.
Редкий случай врожденного токсоплазмоза
Н.В. Пронько, Н.И. Кисель, М.Е. Пашинцева
Стр. 108 — 111
В статье приводится случай врожденного токсоплазмоза у ребенка. Постоянным признаком врожденного токсоплазмоза является поражение печени, увеличение лимфатических узлов, селезенки, менингоэнцефалит (с последующим развитием кальцификатов, эпилептических припадков, гидроцефалии, олигофрении), поражение глаз. Для профилактики врождённого токсоплазмоза необходимо обследование женщин фертильного возраста при планировании семьи для исключения токсоплазмоза.
Лечение волосатоклеточного лейкоза
Е.В. Зуховицкая, А.Т. Фиясь, Е.Ф. Пищик
Стр. 112 — 114
В статье представлены данные о клинической картине волосатоклеточного лейкоза, современных диагностических тестах, имеющих важное значение для мониторинга и терапии, включающих обязательное проведение иммунофенотипирования и выполнение трепанобиопсии с иммуногистохимическим исследованием, а также выявление наличия мутации BRAF-V600E. Представлены современные подходы к лечению волосатоклеточного лейкоза, включающие использование аналогов пуриновых нуклеозидов-пентостатина и кладрибина, позволяющих получить ремиссию у 80% пациентов со средней продолжительностью бессобытийной выживаемости более 10 лет. В статье описан случай наблюдения пациента с волосатоклеточным лейкозом, приведены результаты выполненных диагностических тестов и результаты лечения, возможные исходы заболевания и рекомендации по дальнейшей тактике лечения данного пациета.
Случай системного склероза с тяжелым поражением легких
В.П. Водоевич, Е.Н. Зайцев, А.П. Карпович, А.М. Масилевич, А.К. Прокопенко
Стр. 115 — 119
Цель описания данного случая – ознакомить практических врачей с разнообразием поражения легких при системном склерозе и особенностями лечения. У мужчины 59 лет наряду с хроническим поражением легких – склеротическим плевропневмофиброзом, развилось острое поражение легких – тромбоэмболия легочной артерии с развитием инфаркт-пневмонии с последующим ее абсцедированием, а также полисегментарная двухсторонняя пневмония склеротического генеза. Разрешение последней произошло только с помощью глюкокортикоидных гормонов, так как одни антибиотики были неэффективны.