2013 год, №2

Содержание выпуска
Особенности вариабельности ритма сердца у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции- трепетания предсердий
Е.С. Яцкевич, В.А. Снежицкий
Стр. 5 — 9
В настоящее время накоплен огромный материал о вариабельности ритма сердца (ВРС) при различных функциональных и патологических состояниях организма. Наибольшее значение анализ ВРС имеет в кардиологии. ВСР снижается при нарастании тяжести заболевания и увеличивается при благоприятной динамике болезни. Риск неблагоприятных исходов заболевания (развитие инфаркта миокарда, внезапная смерть) значительно возрастает при низкой ВРС. Существует четкая взаимосвязь между состоянием вегетативной нервной системы (ВНС) и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Эта взаимосвязь реализуется через высокую склонность к угрожающим жизни сердечным аритмиям у больных с нарушениями ВНС. Недостаточно изучена взаимосвязь вегетативной регуляции с особенностями клинического течения фибрилляции/трепетания предсердий (ФП/ТП), которая является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма. Частота госпитализаций по причине этой аритмии составляет 40% от всего количества госпитализаций по поводу нарушений сердечного ритма. Цель данного исследования - изучить показатели сердечного ритма у больных с пароксизмальной и персистирующей формами ФП/ТП.
Влияние химических токсикантов на состояние репродуктивного здоровья женщин (Обзор литературы)
Е.Л. Есис, И.А. Наумов
Стр. 10 — 13
Химические токсиканты оказывают негативное влияние на функционирование репродуктивной системы, поэтому оценке потенциала репродуктивного здоровья женщин-работниц химических производств должно придаваться особое значение, а полученные данные должны стать основой для создания технологий профилактики.
Фетальный алкогольный синдром: поведенческие и неврологические нарушения
С.М. Зиматкин, Е.И. Бонь
Стр. 14 — 17
В обзоре обобщены данные литературы о поведенческих и неврологических нарушениях, возникающих под воздействием антенатальной алкоголизации. Антенатальное воздействие алкоголя приводит к разнообразным, тяжёлым и долговременным (часто необратимым) поведенческим и неврологическим нарушениям у человека и животных, которые зависят от дозы и сроков его применения. В основе их лежат вызываемые этанолом и его метаболитом ацетальдегидом глубокие повреждения нервной системы на клеточном и молекулярном уровне.
Эффективность высокодозной брахитерапии при радикальном лечении рака предстательной железы (обзор литературы)
В.А. Овчинников, О.С. Довнар
Стр. 18 — 22
По данным литературы оценены возможности высокодозной брахитерапии с использованием иридия 192 при радикальном лучевом лечении рака предстательной железы. Сделан вывод о высокой эффективности высокодозной брахитерапии при лечении локализованного рака предстательной железы. Необходимо дальнейшее изучение возможностей высокодозной брахитерапии как в виде монотерапии, так и в виде сочетанной лучевой терапии для определения оптимальных методов лучевого лечения рака предстательной железы.
Способы закрытия раневой поверхности печени после выполнения резекции
В.В. Кудло, И.Г. Жук, Ю.М. Киселевский, И.С. Цыдик
Стр. 23 — 27
В статье анализируются данные литературы по проблеме закрытия раневой поверхности печени после выполнения ее резекции. Описываются способы с применением биологических материалов различного происхождения, синтетических и комбинированных материалов. Определяются условия их применения, оцениваются положительные и отрицательные стороны с точки зрения техники выполнения, послеоперационного течения, реакции паренхимы печени. Указывается перспектива и целесообразность использования на современном уровне развития хирургии печени.
Лечение травматических повреждений пищевода
М.А. Можейко, Н.И. Батвинков, А.А. Сушко, Э.В. Могилевец
Стр. 28 — 31
Травмы пищевода являются сложной патологией с достаточно высокой летальностью. В статье изложен практический опыт лечения 23 пациентов с травматическими разрывами пищевода различной этиологии. Впервые при поздних стадиях повреждения пищевода применена его резекция с первичной пластикой с благоприятным исходом.
Влияние различных видов полимерных эндопротезов, применяемых для паховой герниопластики, на фертильность экспериментальных животных
С.А. Визгалов, Р.Е. Лис, Е.А. Поплавская
Стр. 32 — 35
С целью исследования возможного влияния методики паховой герниопластики с применением аллопластических материалов на фертильность самцов белых крыс и возможную эмбриотоксичность данных эндопротезов было проведено экспериментальное исследование на 21 самце беспородных крыс и 84 беременных беспородных самках. Из самцов были сформированы две подопытные, контрольная и интактная группы. В первой (n=6) группе моделировалась операция двухсторонней герниопластики с использованием полипропиленового эндопротеза. Во второй (n=5) группе моделировалась двусторонняя герниопластика с использованием политетрафторэтиленового эндопротеза. Самцам контрольной группы (n=5) герниопластику моделировали без использования эндопротезов, пластику проводили капроновой нитью. Самцы интактной группы (n=5) не подвергались никаким воздействиям. Для определения влияния методики паховой герниопластики с применением аллопластических материалов на фертильность самцов и возможного эмбриотоксического действия имплантатов самцов подопытных групп спаривали с интактными самками. Самцов интактной группы также спаривали с интактными самками. Результаты исследования указывают на отсутствие негативного влияния методики паховой герниопластики с применением аллопластических материалов на фертильность самцов белых крыс и отсутствие эмбриотоксичности данных эндопротезов.
Морфофункциональные особенности ободочной кишки 15-дневных крысят, развивающихся в условиях холестаза матери
Я.Р. Мацюк, Е.Ч. Михальчук, Е.А. Шелесная
Стр. 36 — 38
В эксперименте на 16 самках и взятых от них 19 крысятах с применением гистологических и цитохимических методов с последующим морфо-цитофотометрическим и статистическим анализом установлено, что экспериментально моделируемый на 17 сутки беременности подпеченочный обтурационный холестаз вызывает у 15-дневного потомства задержку развития оболочек стенки ободочной кишки, формирования складок и крипт. Снижение активности СДГ, НАДН·ДГ и увеличение ЛДГ в поверхностных эпителиоцитах толстой кишки свидетельствует о нарушении энергетического метаболизма, что приводит к угнетению дифференцировки клеток и торможению в них синтетических процессов. Последнее подтверждается уменьшением в эпителиоцитах содержания гликопротеинов и сиаломуцинов.
Морфометрическая оценка особенностей ремоделирования сосудистого русла терминального отдела подвздошной кишки при механической желтухе
А.Г. Шульгай, Я.М. Кицак
Стр. 39 — 42
Цель. Изучить особенности ремоделирования артериального и микроциркуляторного русла терминального отдела подвздошной кишки при экспериментальной механической желтухе. Материалы и методы. На 124 морских свинках, в условиях асептики и антисептики, под наркозом, смоделировали механическую желтуху с помощью перевязки и пересечения между двумя лигатурами общей желчной протоки. Результаты. У лабораторных животных с механической желтухой установлены значительные изменения со стороны микроциркуляторного русла, сужение артериального и расширение венозного звена, а также уменьшение общей плотности капилляров. Выводы. Результаты могут быть использован в практической хирургии.
Морфофункциональные особенности гистаминергических нейронов гипоталамуса крысы после субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга
В.Б. Кузнецова, Е.И. Криштофик
Стр. 43 — 47
Исследования проведены на 12 лабораторных крысах, с целью выявить морфометрические особенности нейронов гистаминергических ядер и гистохимические особенности ядра Е2 в условиях субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга. Установлено, что в условиях субтотальной тридцатиминутной ишемии головного мозга нейроны ядра Е5 уменьшаются в размере, размеры нейронов других гистаминергических ядер не меняются. Форма нейронов и параметры ядер нейронов всех гистаминергических ядер не изменяются. В гистаминергическом ядре Е2 окислительный метаболизм, энергетическое обеспечение процессов биосинтеза гистамина и окислительное дезаминирование гистамина усиливается.
Динамика изменений межполушарной интеграции у пациентов с ишемическим инсультом в восстановительном периоде по данным когерентного анализа электроэнцефалограммы на фоне интервальной нормобарической гипокситерапии
А.А. Солкин
Стр. 48 — 51
Целью работы была оценка состояния межполушарной интеграции у пациентов с ишемическим инсультом в восстановительном периоде под влиянием интервальной нормобарической гипокситерапии (ИНГ). С помощью когерентного анализа ЭЭГ обследовано 98 пациентов, перенесших ишемический инсульт. В группе пациентов, у которых в комплексном лечении была использована ИНГ, выявлена положительная динамика изменений состояния межполушарной интеграции, проявляющаяся в достоверном повышении средних значений коэффициентов когерентности в диапазоне альфа-колебаний. Кроме того, у пациентов, перенесших ишемический инсульт в правом каротидном бассейне, о благоприятном терапевтическом воздействии ИНГ свидетельствовало также снижение уровня межполушарной интеграции в диапазоне дельта-колебаний.
Взаимосвязь клинико-психопатологических характеристик, обстоятельств парасуицида и выраженности суицидальных интенций
О.И. Паровая, Е.В. Ласый
Стр. 52 — 56
Целью исследования являлось выявление связи клинико-психопатологических характеристик пациентов, обстоятельств самоповреждения с выраженностью суицидальных интенций. Обследовано 264 пациента, госпитализированных в психиатрическую клинику после парасуицида. Анализ велся на основе Шкалы суицидальных интенций Пирса. Наиболее высокий уровень суицидальных интенций у пациентов с депрессивным расстройством и заболеваниями шизофренического спектра. Алкогольная интоксикация на момент самоповреждения сочетается с более низким уровнем суицидальных интенций.
Нарушения эмоционального интеллекта у пациетов с шизофренией
В.А. Шемет, В.А. Карпюк
Стр. 57 — 59
Представлены результаты исследования эмоционального интеллекта у 97 пациентов с шизофренией с помощью теста MSCEIT 2.0. Исследование установило достоверное уменьшение показателей по всем ветвям эмоционального интеллекта у пациентов (мужчин и женщин) с шизофренией по сравнению со здоровыми испытуемыми.
Успешная реваскуляризация миокарда у больных с различными клиническими формами ибс и активность протеолиза: влияние нарушения функции почек
А.С. Скоромная
Стр. 60 — 64
Цель работы - установление наличия взаимосвязи между функцией почек и активностью процессов протеолиза при разном характере течения ИБС и виде реваскуляризации миокарда. Проведено исследование 96 пациентов с различными формами ишемической болезни сердца, которым была проведена реваскуляризация миокарда, путем стентирования коронарных артерий либо проведением тромболитической терапии. Доказана достоверная ассоциация активности и направленности протеолитических процессов с наличием поражения почек.
Маркеры метаболизма костной ткани и их клиническое значение при хронической обструктивной болезни легких
В.В. Поворознюк, Н.П. Масик
Стр. 65 — 68
Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что нарушение метаболизма у пациентов с ХОБЛ характеризуется недостатком витамина D, подавлением выработки проколлагеновых пропептидов I типа и остеолактина, повышением C-терминальных телопептидов коллагена I типа и синтеза паратиреоидного гормона. Интенсивность этих изменений имеет прямую взаимосвязь со стадией ХОБЛ и наличием вредных привычек.
Комплексный подход к диагностике метаболического синдрома у детей с избыточной массой тела и ожирением
Г.А. Павлишин, Е.В. Козак
Стр. 69 — 71
Проведено исследование детей с избыточной массой тела и ожирением с целью определения у них маркеров метаболического синдрома. Высокая распространённость каждого отдельного компонента метаболического синдрома (абдоминального ожирения, дислипидемии, нарушений углеводного обмена, артериальной гипертензии) обусловливает значительную частоту регистрации метаболического синдрома среди детей 10-17 лет (33,80%). Анализ отдельных компонентов установил наличие корреляционных взаимосвязей между ними, а также генетическую предрасположенность к отдельным из них. Установлено прогрессирование метаболического синдрома с возрастом ребенка.
Программируемая гибель нейтрофилов у детей раннего возраста с внебольничной пневмонией.
Г.А. Павлишин, И.М. Сарапук
Стр. 72 — 74
Целью данного исследования было изучить интенсивность процессов апоптоза и некроза нейтрофилов у детей раннего возраста при внебольничной пневмонии, выделить дополнительные критерии тяжести данного заболевания. Обследованs 73 ребенка первого года жизни с внебольничной пневмонией. Установлено, что у младенцев со средне-тяжелой пневмонией происходит активизация как апоптоза, так и умеренно выраженного некроза. С ростом тяжести заболевания отмечается усиление некротических процессов с тенденцией к подавлению апоптоза, что может служить дополнительным критерием тяжести внебольничной пневмонии у детей раннего возраста.
Доказательная профилактика в первичном звене здравоохранения: скрининговые технологии
О.Г. Пузанова
Стр. 75 — 79
Цель работы - характеристика основных положений изданных в 1996-2012 гг. рекомендаций Американской рабочей группы по профилактике (USPSTF), посвященных скрининговым технологиям, и систематизация их на основе градаций доказательности. Использованы методы анализа и синтеза, экспертных оценок, статистический. Результаты. Скринингам посвящено 96 руководств USPSTF (71 для взрослых, 25 для детей и подростков), уровни доказательности установлены для 119 их основных положений: в трети показана польза (градации А и В), треть имеет слабую доказательную базу (градация I), и более чем в четверти положений скрининги не рекомендованы (градация D). Вывод: целесообразно дальнейшее изучение разработок USPSTF.
Мониторинг качества клинической диагностики менингеального симптомокомплекса
Т.В. Лиопо
Стр. 80 — 83
Целью данного исследования явилось проведение анализа качества диагностики менингеального симптомокомплекса (МСК) за десятилетний период. Изучение проводилось на основании 300 историй болезни больных инфекционного стационара, содержащих в формулировке одного из диагнозов клинические признаки МСК за период 1999-2002гг. и 136 историй болезней за 2012 г. Выявлено значительное улучшение качества диагностики МСК, однако существует необходимость совершенствования ликворологической дифференциальной диагностики менингитов вирусной и бактериальной этиологии на ранней стадии и переходных форм (менингизм, менингоэнцефалит и др.).
Значение биогенных аминов, их предшественников и метаболитов в дифференциальной диагностике менингеального синдрома
Т.В. Лиопо, Е.М. Дорошенко
Стр. 84 — 87
Цель: оптимизация методов дифференциальной диагностики менингеального синдрома (МС). Исследовано содержание биогенных аминов, их предшественников и метаболитов в спинномозговой жидкости у пациентов с ОРВИ с МС, серозным и гнойным менингитом. Выявлены существенные изменения в показателях обмена серотонина и катехоламинов. Установлено, что при гнойным менингите уровень ароматических аминокислот значительно выше, чем при серозном менингите и ОРВИ с МС. Уровень серотонина у пациентов с менингитами (как гнойными, так и серозными) выше, чем у пациентов с ОРВИ с МС. Содержание DOPA при серозном менингите значительно ниже, чем при гнойном. Изменения концентраций биогенных аминов и родственных соединений в СМЖ могут быть использованы как дополнительные критерии для дифференциальной диагностики при МС.
Метод применения грязеразводных ванн в реабилитации пациентов с патологией органов пищеварения
Г.Н. Болбатовский, Л.А. Пирогова
Стр. 88 — 90
Целью исследования было разработать методики применения грязеразводных ванн с учетом толерантности ССС к физической нагрузке, показателей физического развития и сопутствующих заболеваний у пациентов с патологией органов пищеварения. Обследованы 94 пациента с патологией органов пищеварения, проходивших санаторно-курортное лечение в санатории «Поречье». В ходе исследования установлено, что показатели среднего физического состояния по МПК были у 44 пациентов (46,8%), низкие (плохие) показатели МПК были у 37 пациентов (39,4%) и очень низкие (очень плохие) у 13 пациентов (13,8%). Полученные результаты клинического обследования пациентов, получавших грязеразводные ванны, показали их хорошую переносимость и отсутствие побочных явлений.
Особенности функционирования цикла оксида азота в условиях длительного поступления субтоксических доз нитратов: экспериментальное исследование
В.В. Бабиенко
Стр. 91 — 93
Целью настоящего исследования была оценка функционирования цикла оксида азота в условиях длительного поступления субтоксических доз нитратов. Показано, что содержание креатинина в моче крыс, получавших нитраты в субтоксических дозах, сохраняется на низком уровне. Cубтоксические дозы нитратов незначительно влияли на уровне протеинурии и прирост концентрации креатинина в плазме крови. Более низкие темпы выведения почками нитритов рассматриваются как результат ослабления системной продукции NO при хроническом воздействии субтоксических доз неорганических прекурсоров NO.
Медико-социальная проблема репродуктивного здоровья сельских жительниц фертильного возраста
Г.С. Будревич, Е.М. Тищенко
Стр. 94 — 98
Целью исследования было изучить уровень репродуктивного здоровья сельских жительниц фертильного возраста и их медико-гигиеническую информированность. Для определения социальных факторов риска в формировании репродуктивного здоровья сельских жительниц проведено социологическое исследование по анкетам и осуществлен системный анализ медико-социальных закономерностей формирования репродуктивного здоровья сельских жительниц. Статистическим методом обработаны 1584 анкеты, заполненные женщинами фертильного возраста, проживающими в сельской местности на территории Кореличского района Гродненской области. Полученные результаты указывают на то, что заболеваемость женщин фертильного возраста имеет тенденцию к росту, а уровень заболеваемости репродуктивной системы снижается. Показатели здоровья населения заслуживают внимания при формировании и реализации комплексных медико-организационных мероприятий.
Анализ распространенности разных форм компьютерной аддикции в Украине
В.О. Мельник
Стр. 99 — 101
Одной из целей авторского исследования было получение количественных характеристик наличия феномена компьютеромании и риска его последующего развития в Украине. Был осуществлен опрос пользователей компьютерных устройств, подключенных к Интернет-сети, с помощью он-лайн опросников на Интернет-зависимость, предложенных психологом Кимберли Янг и С.А. Кулаковым. В результате проведения исследования было выяснено, что общая оценка распространенности компьютерной зависимости составляет примерно 0,5% от общего населения Украины. Также доказано, что с помощью современных Интернет-технологий можно получить информацию о распространенности явления зависимости от компьютера.
Оценка медицинской, социальной и экономической эффективности медицинских технологий
И.Г. Заборовский, Т.А. Имшенецкая, Г.Р. Семак
Стр. 102 — 106
Проведена оценка медицинской, социальной и экономической эффективности лазерного лечения (ЛЛ) диабетического макулярного отека (ДМО) по стандартной и разработанной нами методике. Сравнительный анализ отдельных компонент эффективности реализованных технологий показывает, что при одинаковом медико-технологическом обеспечении и профессиональном уровне (лечение осуществлялось одним офтальмологом на базе одного отделения) медицинская результативность (КР=0,76), социальная удовлетворенность пациентов (КУ=0,82) и экономичность разработанной технологии (КЭ=0,97), соответственно, в 1,5; 1,4 и 1,1 раза выше (р
Нейрофиброма желудка
Н.И. Прокопчик, А.С. Гривачевский, С.П. Жигулич, О.В. Андреева
Стр. 107 — 108
Приведено описание редкой опухоли желудка - нейрофибромы, осложненной желудочно-кишечным кровотечением. Диагноз был верифицирован после патоморфологического исследования операционного материала.
Ключевые слова
нейрофиброма желудок
Т-лимфобластный лейкоз/лимфома
А.Т. Фиясь, Е.В. Зуховицкая, О.П. Чайковская
Стр. 109 — 111
В статье описан случай Т-клеточного лимфобластного лейкоза/лимфомы (Т-ОЛЛ) у пациента в возрасте 22 лет. Приведены данные клинического и лабораторного обследования. Своевременная иммунофенотипическая диагностика позволяет правильно поставить диагноз. Интенсивная полихимиотерапия Т-ОЛЛ вызывает длительную ремиссию в 75% случаев у детей и в 40-50% случаев у взрослых. Кроме известных препаратов, используемых в схемах лечения Т-ОЛЛ, новыми препаратами являются моноклональные антитела, что позволяет улучшить результаты терапии у взрослых, снизить токсичность и увеличить общую выживаемость.
Особые формы проведения лекции как условие развития инновационной деятельности студентов медицинского университета
С.Л. Дудук, Т.И. Спасюк
Стр. 112 — 114
Целью статьи является передача личного опыта авторов, обсуждение и систематизация новых подходов к лекции как форме подачи материала в высшем учебном заведении. Использованы данные российских и зарубежных педагогов, а также результаты научно-исследовательской работы кафедры психологии и педагогики «Формирование коммуникативных компетенций посредством реализации эвристических технологий в обучении» за 2011-2012гг. Выводы: к особым формам проведения лекции относятся следующие: вводная лекция, лекция-информация, лекция-провокация, лекция-визуализация, проблемная лекция, лекция-конференция, обзорная лекция и лекция-прессконференция, рекомендовано внедрение новых форм подачи лекционного материала для студентов медицинского университета.
Проблема выживаемости знаний, с точки зрения студентов старших курсов МПФ
Е.Г. Королева
Стр. 115 — 116
Актуальной проблемой совершенствования высшего образования является разработка концепции эффективности учебной деятельности студента, исследование связи эффективности с ее объективными и субъективными условиями, а именно с потребностно-мотивационной сферой личности студента. Одним из важных критериев эффективности учебной деятельности является вопрос о выживаемости знаний у студентов.
У истоков создания кафедры социально-гуманитарных наук Марии Васильевне Барсегян посвящается
С.А. Ситкевич, Н.П. Стасевич
Стр. 117 — 119
В статье представлены краткие биографические данные о жизни и трудовой деятельности кандидата исторических наук, доцента М.В. Барсегян (1905-1995). М.В. Барсегян родилась в Тульской области. В двадцатилетнем возрасте возглавила одну из сельских школ в Пановском районе Западно-Сибирского края. В 1937 г. окончила Московский государственный институт истории, философии, литературы. В годы Великой Отечественной войны работала в Молотовском райкоме партии г. Кирова. С 1944 г. и до конца своей жизни М.В. Барсегян жила и трудилась в Беларуси, сначала в Могилёве, а потом в Гродно. В 1958 г. она возглавила кафедру марксизма-ленинизма ГрГМИ и руководила ею на протяжении 10 лет.
Туревский Абрам Аркадьевич человек, учёный, педагог (К 90-летнему Юбилею)
С.М. Зиматкин, Я.Р. Мацюк
Стр. 120 — 123
В статье изложены библиографические данные о жизни и деятельности доктора биологических наук, профессора А.А. Туревского (1923 - 2010).