2013 год, №1

Содержание выпуска
Фетальный алкогольный синдром: Диагностика
С.М. Зиматкин, Е.И. Бонь
Стр. 5 — 8
В обзоре проанализированы и обобщены данные литературы по вопросам диагностики нарушений у детей, вызванных антенатальным воздействием алкоголя.
Циркадианные ритмы в кардиологической практике
В.А. Снежицкий, Н.Ф. Побиванцева
Стр. 9 — 13
В обзоре раскрыты актуальные вопросы хронобиологических исследований по изучению циркадных ритмов параметров сердечной деятельности, кардиоваскулярных и аритмических событий у пациентов с сердечной патологией.
Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и витамина D в развитии артериальной гипертензии у женщин в перименопаузальном периоде (Обзор литературы)
Л.В.Кежун, Л.В.Янковская
Стр. 14 — 17
К настоящему времени обсуждается ряд патогенетических механизмов, объясняющих формирование артериальной гипертензии (АГ) у женщин перименопаузального периода. Целью данного обзора является изучение возрастающей роли ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и дефицита/недостаточности витамина D в патогенезе АГ у этой категории пациентов.
Физиологические эффекты инкретинов при сахарном диабете 2 типа
Л.В. Никонова, И.П. Дорошкевич
Стр. 18 — 21
Целью обзора литературы является изучение нового класса препаратов, участвующих в регуляции углеводного обмена. В статье обобщены данные о положительных эффектах инкретинов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Данные литературы свидетельствуют о том, что инкретины обладают широким спектром позитивных влияний на углеводный обмен, что позволяет их использовать в терапии сахарного диабета 2 типа.
Влияние инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа на течение и эффективность лечения хронического гепатита С
О.В. Гулинская, В.М. Цыркунов
Стр. 22 — 25
Целью обзора явилось изучение литературных источников о наличии, методах оценки инсулинорезистентности и её влиянии на течение и лечение хронического гепатита С. Данные литературы свидетельствуют о том, что гепатит С на фоне сахарного диабета способен отягощать течение и влиять на эффективность сахароснижающей терапии, а инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа могут оказывать негативное действие на противовирусную терапию гепатита С.
Структура синусоидальных клеток печени у пациентов с коинфекцией вич /вирус гепатит С
Н.В. Матиевская, В.М. Цыркунов, Р.И. Кравчук, В.П. Андреев
Стр. 26 — 30
Цель исследования: установить особенности структуры синусоидных капилляров и синусоидальных клеток печени у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС. Материалы и методы. Структура синусоидальных клеток печени была изучена у 14 пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС. Препараты печени, полученные в результате биопсии, были изучены в световой и электронной микроскопии. Результаты. Выявлены нарушения печеночной микроциркуляции, структуры эндотелиальных клеток синусоидов, Купферовских клеток, активация иммунных реакций в печени, ускорение фиброгенеза различной степени выраженности у всех пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС.
Нарушения углеводного обмена у больных хроническими вирусными гепатитами с мутациями в гене гемо-хроматоза
И.В. Пальцев, А.Л. Калинин, В.М. Мицура
Стр. 31 — 33
Целью исследования явился сравнительный анализ показателей углеводного обмена у пациентов с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) при наличии мутаций в гене HFE. Выявлено, что для больных ХВГ, имеющих мутации гена гемохроматоза и синдром перегрузки железом, характерна более высокая частота сахарного диабета (СД).
Прогностическая значимость клинико-генетических признаков в диагностике предрасположенности к наследственному раку молочной железы и яичников у здоровых лиц в белорусской популяции
И.А. Курстак, С.А. Ляликов, О.Е. Кузнецов, М.В. Ершова
Стр. 34 — 36
Герминальные мутации гена BRCA обусловливают предрасположенность к раку молочной железы (РМЖ) и яичников (РЯ) в 80-90% случаев. Объектом исследования при выполнении данной работы явились 417 человек, не имеющие онкологических заболеваний, которые были отобраны случайным образом (популяционный скрининг). Методы исследования: статистический (анкетирование), молекулярно-биологический (полимеразная цепная реакция). Риск обнаружения мутаций в генах BRCA у здоровых лиц в белорусской популяции повышается при наличии в роду двух и более родственниц I-II степени родства с онкопатологией, у одной из которых обязательно рак яичника или рак молочной железы; при существовании только одной родственницы с РЯ или РМЖ и отсутствии любой другой онкопатологии в семье; при любой онкопатологии, исключая РЯ и/или РМЖ, у членов семьи. Оптимальным возрастным критерием для отнесения здоровых лиц в группу риска по выявлению мутаций в генах BRCA является возраст возникновения РМЖ и/или РЯ у родственницы младше 44 лет.
Диагностическая значимость простат-специфического антигена как маркера рака простаты
А.Г. Батаева, О.В. Махина, Н.А. Нечипоренко
Стр. 37 — 38
В работе показана диагностическая значимость ПСА в пределах 4,1-10,0 нг/мл для выявления РПЖ у 195 больных с диагностированной ДГПЖ. Показано, что ПСА в пределах 4,1-10,0 нг/мл у больных с ДГПЖ только в 11% случаев является результатом РПЖ.
Содержание а-1 кислого гликопротеина и сиаловых кислот в биологических жидкостях у больных с хроническими миелопролиферативными заболеваниями
А.С. Маслак, О.В. Костюк, И.В. Машейко, А.З. Бразалук
Стр. 39 — 41
Целью работы было исследование концентрации общих сиаловых кислот и a-1 кислого гликопротеина в крови и моче в группах больных с эритремией и сублейкемическим миелозом. Содержание a-1 кислого гликопротеина в сыворотке и моче определяли методом иммунодота, а уровень сиаловых кислот - с помощью "Сиало-Тест" (НПЦ Эко-Сервис, Россия). В работе показано повышение уровня сиаловых кислот в сыворотке на 42,6±0,3% (р
Результаты лечения множественной миеломы препаратом бортезомиб
Е.В. Зуховицкая, О.П. Чайковская
Стр. 42 — 44
Оценивали эффективность бортезомиба в терапии 1-2-й и последующих линий у 21 пациента с множественной миеломой (ММ). Медиана возраста составила 56 лет (от 39 до 72 лет), проведено от 4 до 12 курсов терапии использования бортезомиба в комбинации с мельфаланом и преднизолоном (VМР), общий ответ составил 77,7%. Полной ремиссии достигли 22,2% (суммарный показатель полной и близкой к полной ремиссии) (критерии EBMT). При прогрессировании или рефрактерной ММ эффективность бортезомиба в монорежиме и в сочетании с глюкокортикоидами составила 80%. Бортезомиб был достаточно эффективен при повторном назначении у пациентов, ранее получавших другие компоненты комбинированного лечения (полная ремиссия составила 33,3%. Побочные эффекты бортезомиба были предсказуемыми и управляемыми, наиболее значимыми из них являются гастроинтестициальные, гематологические, астения и периферическая нейропатия. Серьезные осложнения встречались редко. Результаты применения бортезомиба позволяют отнести его к новым подходам в лечении пациентов с ММ. Так, бортезомиб - это высоко эффективный препарат и хорошо переносится больными с впервые выявленной множественной миеломой и в последующих линий терапии.
Свободные олигосахариды плазмы крови больных истинной полицитемией: характеристика общего спектра
И.Ю. Письменецкая
Стр. 45 — 48
В данной работе впервые были получены хроматографические спектры свободных олигосахаридов плазмы крови больных истинной полицитемией (эритремией) и проведено их сравнение с хроматографическими спектрами гликанов плазмы относительно здоровых доноров. Гликаны разделяли методом нормальнофазовой высокоэффективной жидкостной хроматографии. В образцах плазмы больных было установлено существенное возрастание концентрации или появление новых структур олигосахаридов, состоящих из 7-9 моносахаридных остатков. Кроме того, были выявлены новые минорные компоненты.
Взаимосвязи между нарушениями строения, метаболизма и функции почек крыс с интоксикацией гентамицином. Часть 2. Функционально-метаболические взаимосвязи
О.А. Борисенок, С.М. Зиматкин, Т.В. Бушма, О.В. Барабан, М.И. Бушма
Стр. 49 — 51
В механизме нарушения функции почек крыс гентамицином важную роль играет повреждение проксимальных извитых канальцев корковых нефронов. На биохимическом уровне (согласно результатам гистохимических исследований активности ферментов) это проявляется торможением внутриклеточного метаболизма (особенно энергетического обмена), реабсорбции глюкозы, белков и других метаболитов. В итоге снижается процесс мочеобразования. Снижение гентамицином функции клубочков (судя по уменьшению экскреции креатинина) прямо коррелирует с торможением метаболизма в канальцах (судя по ингибированию активности лактатдегидрогеназы, щелочной и кислой фосфатаз).
Динамика иммунологических показателей у детей с острой ревматической лихорадкой
О.Р. Боярчук
Стр. 52 — 55
Наблюдали 23 детей с острой ревматической лихорадкой в возрасте от 4 до 17 лет. Выявлены изменения со стороны клеточного, гуморального иммунитета и цитокинового профиля. После курса традиционного лечения наблюдали наиболее медленное восстановление показателей цитокинового профиля. Исследование динамики иммунологических и цитокиновых показателей может иметь важное значение в прогнозировании формирования ревматической болезни сердца у детей.
Состояние иммунной системы у детей c артериальной гипертензией
Г.А. Павлышин, А.И. Слободян
Стр. 56 — 59
Цель исследования - изучение иммунологического статуса и плазматической концентрации ИЛ-10, ИЛ-8 у детей с повышенным артериальным давлением. Обследовано 62 пациента с повышенным артериальным давлением в возрасте от 11 до 17 лет. Уровень цитокинов исследовали методом твердофазного иммуноферментного анализа; клеточное звено иммунитета изучали по субпопуляциям Т- и В-лимфоцитов с помощью реакции розеткообразования с эритроцитами; содержание иммуноглобулинов определяли методом радиальной имму- нодиффузии; концентрацию циркулирующих иммунных комплексов изучали по методике V. Haskova. Обнаружено снижение уровней CD3+, CD4+, CD8+, CD22+ и активацию синтеза Ig M, Ig A, ЦИК. Констатировано увеличение провоспалительного ИЛ-8, противовоспалительного ИЛ-10. Иммунологический и интерлейкиновый статусы зависели от тяжести артериальной гипертензии.
Характер фрагментации фибронектина у больных с острыми коронарными синдромами в ранние сроки заболевания
О.А. Мараренко, Е.А. Коваль, А.И. Шевцова
Стр. 60 — 63
Целью работы было исследование степени деградации фибронектина при различных формах острых коронарных синдромов. Методом иммуноблоттинга с использованием специфических антител к фибронектину плазмы крови человека исследовали спектр фрагментов фибронектина у больных с острым коронарным синдромом: без элевации сегмента ST (n=40 ), с элевацией ST в ранние сроки с тромболизисом (n=64 ), с элевацией ST в поздние сроки без тромболизиса(n=31). Установлено, что во всех исследуемых группах появляются новые фрагменты фибронектина 125-140кДа, достоверно увеличивается частота выявления фрагментов 20-38, 100-110 и 165-175кДа, снижается частота фрагментов 60-72, 75-80, 90-95кДа. Сделан вывод об активации процессов деградации фибронектина при всех формах острого коронарного синдрома, обоснована его роль в патогенезе заболевания как звена, связывающего механизмы тромбоза и воспаления.
Ишемическая болезнь сердца и депрессия: Способы диагностики и коррекции
Е.М. Сурмач, В.А. Снежицкий, В.А. Карпюк
Стр. 64 — 67
В обзоре кратко приведены данные литературы об основных способах диагностики и коррекции ишемической болезни сердца и коморбидных депрессивных расстройств.
Изменения параметров электромиограмм собственно жевательных мышц больных ревматоидным артритом в фазе активности с дисфункциональными нарушениями ВНЧС и детерминированными нарушениями окклюзии
В.М. Новиков
Стр. 68 — 72
За период исследования в ревматологическом отделении Полтавской областной клинической больницы наблюдался 3561 пациент, из них 230 - с нарушениями окклюзии на фоне ревматоидных поражений ВНЧС. В статье приведены результаты электромиографического обследования больных с одним из наиболее распространенных хронических патологических состояний - ревматоидными поражениями. Наряду с этим, данных о ревматоидных поражениях органов челюстно-лицевой области крайне мало.
Влияние углеволокнистых сорбентов на заживление экспериментальных гнойных ран
А.И. Ославский, С.М. Смотрин, Н.И. Прокопчик, А.И. Жмакин
Стр. 73 — 78
Одним из наиболее эффективных методов лечения гнойных ран является применение сорбентов. Цель исследования. Целью исследования явилась оценка эффективности применения углеволокнистых сорбентов, изучение их бактериостатического действия в различные фазы раневого процесса у экспериментальных животных на основании изучения морфологических, микробиологических и патогистологических изменений. Материал и методы: Создавались экспериментальные контаминированные кожные раны у 48 белых крыс-самцов. Выделены 2 группы по 24 особи - "контроль", для лечения использовался бинт марлевый медицинский (ГОСТ 1172-93). "Опыт" - крысы, для лечения ран которых применен отечественный углеволокнистый нетканый углевойлок-сорбент "Карбопон-В-Актив". Результаты: Изучена динамика заживления контаминированной раны на 3, 7, 14, 21 сутки эксперимента. Установлено, что применение углеволокнистых нетканых сорбентов позволяет ускорить процесс заживления экспериментальной контаминированной раны. C помощью патогистологического исследования прослежена особенность импрегнации в ткани нетканых сорбентов. In vivo изучен бактериостатический эффект углеволокнистых нетканых сорбентов.
Нозологическая структура госпитализации детского населения республики армения и аспекты места проживания больных
К.Г. Симонян
Стр. 79 — 81
Автор изучила нозологическую структуру детской соматической патологии в Республике Армения за 2003-2009гг. Было установлено, что в разные годы она подвергается определенным изменениям, однако превалирующими остаются заболевания органов дыхания, врожденные дефекты и отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде. Установлено, что как для городских, так и для сельских жителей (детского населения) основными нозологическими группами остаются болезни органов дыхания, отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде и врожденные отклонения, дефекты и хромосомные нарушения. При этом для детей, проживающих в городах, по своей значимости на первом месте находятся болезни органов дыхания, а для детей из сельской местности - врожденные отклонения (аномалии развития), дефекты и хромосомные нарушения.
Анализ состава выделенной микрофлоры с поверхности миндалин у детей Гродненского региона
П.Г. Бедин, С.А. Ляликов, Т.В. Некрашевич, Н.Г. Солтан, Л.В. Новомлинова, И.П. Карташевич
Стр. 82 — 84
Цель: провести анализ состава выделенной флоры с поверхности миндалин детского населения Гродненского региона. Материалы и методы: были проанализированы результаты исследования всех поступивших в ГУ «ГОЦ-ГЭиОЗ» в 2010 году мазков c поверхности миндалин (788) от детей Гродненского региона, страдающих хроническим тонзиллитом. Выводы: частота выявления S. aureus и грибов Candida зависит от возраста, а стрептококков нет. Выявлена высокая резистентность микрофлоры миндалин к пенициллинам и цефалоспоринам. Низкий уровень устойчивости определялся к фторхинолонам, левомицетину, гентамицину, линезолиду.
Результаты анализа эффективности психо-логопедической составной комплексной медико-социальной реабилитации детей с перинатальным поражением нервной системы
Г.И. Корицкий
Стр. 85 — 87
Целью работы стала оценка эффективности социальной реабилитации в комплексном восстановительном лечении детей с перинатальными поражениями нервной системы. Эффективность работы логопеда, психолога и педагога-дефектолога оценивали по динамике улучшения речи, внимания, логического мышления, поведения в коллективе. Всего проанализировано 474 индивидуальных реабилитационных карт. Показано положительное влияние психо-логопедической составной реабилитации у детей раннего возраста к моменту формирования языковых и социальных навыков, возможность раскрытия их естественного потенциала. Подчеркивается необходимость социальной реабилитации с вовлечением родителей.
Из истории развития хосписного движения: работа гродненского отделения "Хоспис"
Н.С. Слободская, Л.К. Чернякова
Стр. 88 — 90
Цель данной работы - рассказать о развитии хосписного движения и работе Гродненского городского отделения "Хоспис". Результатом исследования является анализ 4-летней работы отделения дневного пребывания паллиативной терапии центра "Хоспис". На основании полученных данных можно сделать вывод: на качество жизни неизлечимого больного значительный эффект оказывает паллиативная терапия; работа с психотерапевтом и психологом; правильное поведение и уход за ним родственниками и членами семьи.
Особенности течения пиелонефритов у детей с дисфункцией эндотелия: Данные лабораторных и инструментальных методов обследования
К.У. Вильчук, Н.А. Максимович, Н.И. Хлебовец, М.П. Волкова
Стр. 91 — 94
Цель. Установить особенности клиники пиелонефритов у детей с дисфункцией эндотелия. Материал и методы. Обследованы 100 детей (возраст 10,0±3,7 лет) с пиелонефритами без дисфункции (n=20) и с дисфункцией эндотелия (n=80). Для диагностики дисфункции эндотелия использовали тест с реактивной гиперемией. Результаты. У детей с дисфункцией эндотелия выявлено более тяжелое течение пиелонефрита, проявляющееся ознобом, болями в животе, более высоким уровнем лабораторной активности и артериального давления. Выводы. Результаты могут быть использованы в практической нефрологии.
Нейрофиброма легких
Н.И. Прокопчик, А.А. Сушко, А.И. Шока, С.П. Жигулич
Стр. 95 — 97
Приведено описание 2 случаев редкой опухоли легких - нейрофибромы. Новообразования легких были выявлены при плановой флюорографии и верифицированы при морфологическом исследовании операционного материала.
Ключевые слова
нейрофиброма легкие
Вариант остановки и профилактики маточного кровотечения при центральном предлежании плаценты
В.Л. Зверко, Ж.К. Авер, А.В. Федин
Стр. 98 — 99
Кровотечение во время и после операции кесарево сечение по поводу центрального предлежания плаценты является опасным для жизни осложнением. На клиническом примере показана целесообразность перевязки восходящих ветвей маточных артерий и "стягивания" нижнего сегмента матки как альтернатива гистерэктомии.
Повышение качества профессиональной подготовки студентов и открытие лаборатории практического обучения в учреждении образования
В.В. Воробьев
Стр. 100 — 101
Важнейшим элементом формирования профессиональных компетенций врача является уровень овладения медицинскими манипуляциями. В статье рассматривается одно из наиболее перспективных направлений улучшения практической подготовки выпускников медицинских университетов - использование в учебном процессе тренажеров и симуляторов. Открытие лаборатории практического обучения, базирующееся на виртуальных симуляционных медицинских технологиях, способствует повышению качества практического обучения студентов университета.
Доктор медицинских наук, профессор В.М.Цыркунов - человек, врач, ученый, учитель (к 60-летию со дня рождения)
В.С. Васильев, Н.В. Матиевская, М.И. Богуцкий, Ю.В. Кравчук, А.В. Васильев, М.И. Шейко, Н.В. Пронько, О.С. Волосач, Д.А. Жмакин, Т.В. Лиопо, И.В. Парфенчик, Т.И. Кашевник, С.М. Илькевич, А.П. Хильманович, Н.А. Рыбак, С.Г. Семенова, Д.А. Делендик, С.А. Чер
Стр. 102 — 106
Статья посвящена 60-летию заведующего кафедрой инфекционных болезней УО "ГрГМУ", доктора мед. наук, профессора В.М.Цыркунова. В ней отражены краткие биографические данные, основные достижения в развитии медицинской науки и практического здравоохранения, вклад в совершенствование педагогической и учебно-методической работы по подготовке медицинских кадров высшей квалификации.
Доцент Наталия Викторовна Пац - этапы врачебной, научной, педагогической и общественной деятельности
Ф.И. Игнатович
Стр. 107 — 111
В статье впервые освещается жизненный путь Н.В. Пац - врача, ученого, педагога, кандидата медицинских наук, доцента. Ее врачебная, научно-педагогическая деятельность посвящены актуальным проблемам педиатрии и гигиены. Проводимые исследования направлены на сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения. Особое внимание уделяется оздоровлению окружающей среды и пропаганде здорового образа жизни.