2014 год, №4

Содержание выпуска
Fetal alcohol syndrome
E.I. Bon, S.M. Zimatkin
Стр. 5 — 11
This review summarizes the literature on the fetal disorders that arise under the influence of prenatal alcoholism, on the criteria for diagnosis, pathogenesis, behavioral disorders, treatment and prevention of fetal alcohol syndrome (FAS). The main effect of FAS is permanent central nervous system damage, especially to the brain. The development of maturation of brain cells and structures can be impaired by prenatal alcohol exposure; this can cause primary cognitive and functional disabilities (including poor memory, attention deficits, impulsive behavior, and poor cause-effect reasoning) as well as secondary disabilities (for example, predispositions to mental health problems and drug addiction). Alcohol exposure presents a risk of fetal brain damage at any point during a pregnancy, since brain development is ongoing throughout pregnancy.
Ключевые слова
fetal alcohol syndrome central nervous system
Микробные биопленки и способы их обнаружения
Т.Н. Соколова
Стр. 12 — 15
В статье изложены основные характеристики микробных биопленок, процессы формирования их микроорганизмами, роль биопленок в патологических процессах и современные способы их обнаружения.
Методологические проблемы оценки нарушений мышления при шизофрении (Обзор литературы)
Л.В. Демянова
Стр. 16 — 20
В проблемной статье обобщены литературные данные о методах оценки нарушений мышления при шизофрении. Нами выявлено, что как в научных исследованиях, так и в клинике используются методы, созданные преимущественно за рубежом. Большая часть этих методов направлена на оценку комплексных психологических конструктов (интеллект, когнитивный дефицит и др.), составной частью которых является мыслительная деятельность. Адаптация их для нашей страны является энергозатратной. Русскоязычные методики созданы преимущественно в 50-60-х годах 20-го века, они эффективны в выявлении нарушений мышления как стимульный материал, просты в применении, но не прошли процедуру научного доказательства их психометрических свойств.
Санитарная охрана границ в истории формирования международного медико-санитарного законодательства (Обзор)
Н.И. Голубятников, В.В. Бабиенко, В.П. Сиденко, Е.В. Козишкурт
Стр. 21 — 26
В работе проведен анализ направлений деятельности международных организаций в истории формирования международного медико-санитарного законодательства. Использованы методы исторического, научного, сравнительного и системного анализа. Первые медицинские регламенты и нормы разных стран имели четкую направленность на ограничение прав передвижения лиц, прибывших из эпидемически небезопасных территорий. Со временем, широко развертываются карантины и создаются санитарные советы, бюро, разрабатываются соответствующие национальные законодательные акты, создаются первые стационарные карантинные учреждения. Сенатом Российской империи утвержден «Карантинный устав» (распространялся и на территорию Украины). В Александрии, Константинополе, Тегеране организовывают международные санитарные советы на ведущих торговых путях. В 1851 г. созвана первая международная санитарная конференция, подписана первая международная санитарная конвенция, действующая до 1865 году. В 1874 году создана Постоянная международная комиссия по вопросам эпидемий. В 1907 г. - Международное бюро общественной гигиены, просуществовавшее до создания ВОЗ в 1948 г. Ведущее направление деятельности организации - локализация вспышек инфекций, возникающих в разных уголках земного шара. Создаются Международные санитарные правила, где впервые определяются права, обязанности и процедуры по обеспечению национальной и международной безопасности не только относительно инфекционных заболеваний. С целью усиления эффективности противодействия возможным угрозам в документе предусмотрен взаимообмен информацией с международными организациями для координации деятельности. Санитарно-эпидемиологической служба Украины на водном транспорте широко внедряет Международные медико-санитарные правила (2005) в отрасли, что позволяет на высоком научно-техническом уровне осуществлять защиту и охрану здоровья населения и окружающей среды.
Оценка психометрических свойств «Исследования расстройств личности по международной схеме (IPDE)»
М.А. Ассанович, Е.В. Дерман
Стр. 27 — 31
В статье приводятся результаты анализа «Исследования расстройств личности по международной схеме» (IPDE) на основе модели Раша. Анализ включал расчёт трудности вопросов IPDE, оценку конструктной валидности методики, определение показателей внутренней согласованности шкал и создание равноинтервальных шкал логи- тов. С помощью IPDE обследованы 302 пациента отделения пограничных состояний УЗ ГОКЦ «Психиатрия-Наркология» с диагнозами аффективных, невротических, соматоформных и связанных со стрессом расстройств. Получены следующие результаты:трудность 87% вопросов IPDE соответствует средней выраженности исследуемого свойства; конструктная валидность шкал IPDE для специфических личностных расстройств в целом является удовлетворительной; надёжность блоков вопросов IPDE является приемлемой и варьирует в диапазоне 0,60-0,78. Предложено преобразование дименсиональных баллов IPDE в шкалы логитов, что позволяет проводить сравнительный анализ выраженности симптоматики как у одного респондента по разным шкалам, так и у разных респондентов.
Клинические, рентгенологические, МР-томографические и денситометрические сопоставления при раннем ревматоидном артрите
Д.В. Вершинина, И.Ю. Головач
Стр. 32 — 36
В статье представлены результаты сравнения комплексного лучевого обследования пациентов с ранним ревматоидным артритом, что включало проведение стандартной рентгенографии кистей, МРТ и двухфотонной рентгеновской денситометрии лучевой кости. Установлены корреляционные взаимосвязи между клинико-серологическими вариантами течения ревматоидного артрита, степенью активности и частотой выявления МР-симптомов и изменений минеральной плотности кости. Продемонстрированы преимущества МРТ кисти в диагностике патологических изменений при раннем ревматоидном артрите.
Активность ренина плазмы, функция эндотелия и статус витамина d у женщин с артериальной гипертензией в пременопаузальном и раннем постменопаузальном периодах
Л.В. Кежун, Л.В. Янковская
Стр. 37 — 42
Цель исследования: оценить активность ренина плазмы (АРП) и его взаимосвязь с функцией эндотелия у женщин с артериальной гипертензией (АГ)II степени в пременопаузальном (группа I) и раннем постменопаузальном (группа II) периодах при восполнении дефицита/недостаточности витамина D. Результаты. В подгруппах с дефицитом (IБ, IIБ) и без дефицита витамина D(IА,IIА) в плазме крови исходно не было достоверных различий по: АРП (IБ – 0,83 [0,61;1,03] и IА – 0,83 [0,54;1,03] нг/мл/ч; IIБ – 0,88 [0,72; 2,31] и IIА – 0,81 [0,53;1,25] нг/мл/ч; ЭЗВД (IБ 7,2 [-21,8; 29,6] и IА 0,7 [-14,4; 28,9] %; IIБ 3,9 [-3,3; 25,7] и IIА 4,3 [-13,4;23,9]%); нитратам/нитритам (IБ – 17,7±8,5 и IА – 18,8±8,0 мкмоль/л; IIБ – 16,8±8,5 и IIА – 14,7±5,8 мкмоль/л); СРПВ – (IБ – 4,2 [3,9; 6,9] и IА 5,6 [4,2; 7,3] м/с); IIБ – 5,7 [4,5; 7,0] и IIА – 5,2 [4,1; 6,3] м/с). При коррекции статуса витамина D в плазме крови произошло достоверное снижение АРП, СРПВ, улучшение функции эндотелия.
Структурно-функциональное ремоделирование предсердий при персистирующей фибрилляции предсердий: Особенности обмена некоторых аминокислот и взаимосвязь с нелинейными параметрами вариабельности ритма сердца
Е.С. Яцкевич
Стр. 43 — 48
Целью настоящего исследования явилось изучение взаимосвязи уровней пролина (Pro), гидроксипролина (Hpro) и значений показателей нелинейных параметров вариабельности ритма сердца (ВРС)(ApEn, K(HF/LF)со структурно-функциональным ремоделированием предсердий у пациентов с персистирующей ФП. Обследованы 75 пациентов с ФП на фоне сердечно-сосудистой патологии, из них – 48 (1 группа) – с пароксизмальной ФП, 27 (2 группа) – с персистирующей ФП. 19 пациентов с разными формами ишемической болезни сердца (ИБС) и/или артериальной гипертензией (АГ) без эпизодов ФП в анамнезе – составили третью контрольную группу. Структурно-функциональное состояние левого предсердия (ЛП) оценивали при проведении двухмерной трансторакальной эхокардиографии с использованием расчётных формул, характеризующих его структуру и функцию. Изучали также линейные и нелинейные показатели ВРС и определяли содержание в крови BNP, Pro, и Hpro. Результаты: У пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами ФП значение ApEn не только значимо ниже, чем у пациентов группы контроля, но и ассоциировано с Эхо-показателями ЛП, характеризующими его структуру и функцию. При персистирующей форме ФП данные Эхо-предсердий достоверно отличаются от таковых в группе с пароксизмальной ФП и группе контроля, а величина ApEn отрицательно коррелирует с уровнем HPro. Уровень BNP взаимосвязан с Эхо-показателями ЛП, характеризующими его структуру и функцию, во всей выборке пациентов.
Малые аномалии сердца как предикторы нарушений ритма сердца у пациентов со стабильным течением ишемической болезни сердца
М.В. Масловская
Стр. 49 — 52
Цель исследования – изучить особенности нарушений ритма сердца у пациентов с ИБС на фоне малых аномалий сердца (MAC). Обследованы 84 пациента (58 мужчин и 26 женщин) в возрасте от 43 до 78 лет со стабильным течением ИБС, стенокардией напряжения 1-2 функционального класса. В первую группу вошли 47 пациентов (33 мужчины, 14 женщин, средний возраст 61,2±8,5) с ИБС и выявленными в процессе эхокардиографического исследования MAC. Вторую группу составили 37 пациентов такого же возраста (25 мужчин, 12 женщин, средний возраст 59,2±7,5 лет) со стабильным течением ИБС без MAC. Диагноз ИБС устанавливали на основании комплексного клинического и инструментального обследования с регистрацией электрокардиограммы покоя, эхокардиографию с использованием полипозиционного исследования для выявления MAC, суточное мониторирование электрокардиограммы для выявления нарушений ритма сердца и оценки циркадного индекса. В результате выполненного исследования было обнаружено статистически значимое увеличение частоты аритмических осложнений у пациентов со стабильной стенокардией напряжения в сочетании с MAC, а также достоверное снижение циркадного индекса, что ассоциируется с неблагоприятным прогнозом в плане возникновения опасных нарушений ритма.
Особенности реакции элементов простой рефлекторной дуги при физической нагрузке после длительной гипокинезии
С.Л. Попель
Стр. 53 — 57
С помощью гистологического, электронно-микроскопического и морфометрического анализа показано, что деструктивные изменения в элементах простой рефлекторной дуги при долговременной гипокинезии имеют гетерогенный характер и касаются как сегментарной системы, так и проводникового аппарата. Нарушение кровообращения вызывает разобщение обмена веществ в системе гемокапилляр-нейроцит и тем самым вызывает гипоксию и развитие деструктивных изменений в составных компонентах простой рефлекторной дуги. После физической нагрузки предупреждаются патогенные факторы гипокинетической болезни и создаются необходимые условия для активации внутриклеточных регенераторных процессов, что способствует относительной нормализации структуры нейроцитов спинного мозга за счёт расширения просвета микрогемососудов, лучшей сохранности внутриклеточных компонентов, активации регенераторных процессов. Обсуждаются возможные механизмы морфологической перестройки элементов простой рефлекторной дуги после длительной гипокинезии и последующей физической нагрузки.
Пути ускорения репаративных процессов в ране у пациентов с хронической критической ишемией нижней конечности
Н.Л. Гомон
Стр. 58 — 61
Целью исследования было возобновление и стимуляция процессов заживления и репарации раны у пациентов с критической ишемией нижней конечности за счет длительного обезболивания усовершенствованной методикой продленной селективной блокады седалищного нерва. Проведено и проанализировано лечение 27 пациентов с хронической критической ишемией конечности с использованием фармакотерапии и предложенной методикой. Установлено, что точная локализация катетера в месте бифуркации седалищного нерва дает возможность длительно использовать селективную блокаду нервного ствола для обезболивания. Данная методика обеспечивает лучшее обезболивание, уменьшение лекарственного воздействия, нормализацию сна пациента в сравнении с фармакологическими методами. Использованная методика обеспечила быстрое и эффективное улучшение микроциркуляции и восстановление репаративных процессов в ране у пациентов с хронической критической ишемией нижней конечности, поэтому рекомендуется для широкого применения.
Нарушение функции и строения печени крыс парацетамолом и их коррекция тауцином
А.Ю. Пашко, С.М. Зиматкин, О.В. Барабан, О.А. Борисенок, В.В. Лелевич, В.М. Шейбак, М.И. Бушма
Стр. 62 — 65
Целью исследования было изучение гепатозащитного действия комбинации таурина с цинка диаспартатом («тауцин») у крыс с лекарственным поражением печени парацетамолом. В эксперименте на 50 беспородных крысах-самцах с помощью морфологических и гистохимических исследований печени, а также биохимических исследо- ваний крови установлено, что «тауцин» ослабляет проявления гепатотоксического действия парацетамола. Это проявлялось в нормализации биохимических маркеров гепатотоксичности в плазме крови, активности ферментов в гепатоцитах (гистохимически) и структуры печени.
Гистоструктурный анализ дорсального сагиттального синуса собаки
В.С. Черно
Стр. 66 — 69
Изучены особенности строения переднего, среднего и заднего отделов стенок дорсального синуса. Показано, что в состав входит оболочка, состоящая из эластических волокон, которые могут вытягиваться и выравниваться при действии соответствующих внешних и внутренних факторов.
Пулы свободных аминокислот крови, периферических тканей и головного мозга при хронической интоксикации у крыс
В.Ю. Смирнов, Ю.Е. Разводовский, Е.М. Дорошенко
Стр. 70 — 74
Целью работы является исследование взаимоотношений пулов свободных аминокислот печени, крови, сердца и отделов головного мозга при экспериментальной хронической алкогольной интоксикации. Определение аминокислот проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Установлено, что через 3 месяца развития хронической алкогольной интоксикации происходит повышение уровня тирозина в крови и во всех исследуемых тканях, активируются процессы его транспорта в мозг, увеличивается значимость тканевого обезвреживания аммиака в ЦНС через выведение его с глутамином, тормозятся начальные этапы катаболизма серосодержащих аминокислот в печени, а также снижается соотношение АРУЦ/ААК в печени и плазме крови.
Пневмония у пациентов на фоне онкологических заболеваний крови
И.С. Борисова
Стр. 75 — 77
Проблемные вопросы этиологического диагноза пневмоний у пациентов на фоне онкологических заболеваний крови представляют собой особый научный интерес. Цель работы: определить возможные инфекционные возбудители пневмоний у пациентов на фоне онкологических заболеваний крови. Обследованы 149 (53 женщины и 96 мужчин, возраст – от 32 до 69 лет) пациентов с пневмонией на фоне онкологических заболеваний крови, проходивших программное лечение на базе гематологического центра КЗ «Днепропетровская городская многопрофильная клиническая больница № 4 ДОР» в течение 2010-2012 гг. Материалом для выделения и идентификации возбудителей были: мокрота и жидкость бронхоальвеолярного лаважа (БАЛЖ), полученная при фибробронхоскопии. Микробиологическое исследование проводилось путем изучения нативных мазков с обозначением основних морфологических типов. Проведение качественного микробиологического исследования проводили поэтапно на плотных питательных средах. Степень обсемененности исходного материала определяли подсчетом количества колоний, выросших с учетом степени разведения и объема посевной дозы. Показатели 104-105 КОЕ/мл оценивали как среднюю степень микробного обсеменения, более 105 КОЕ/мл – как высокую. По результатам проведенных исследований бактериальные возбудители были выделены в 59,7% случаев; в том числе грамотрицательные микроорганизмы – 69,7%, грамположительные – 30,3%. В 63% случаев выделены ассоциации возбудителей: ассоциации с грибами – 58,4%; бактериальные ассоциации – 25,8%. В определении возможного этиологического возбудителя пневмонии значительно большую информативность имели инвазивные методы исследования: в жидкости бронхоальвеолярного лаважа доля положительных результатов составила 77,4% против 30,3% при исследовании мокроты.
Роль пролактина в патогенезе предменструального синдрома
Л.В. Пахаренко
Стр. 78 — 81
Предменструальный синдром является одной из наиболее распространенных проблем современной женщины. С целью определения роли пролактина в развитии предменструального синдрома нами обследованы 200 женщин с данной патологией. Установлено, что изменения уровня данного гормона характерны не для всех форм заболевания. Достоверное превышение концентрации пролактина выявлено у пациенток с цефалгической формой болезни в сравнении со здоровыми женщинами.
Динамика морфофункциональных изменений в печени потомства крыс с экспериментальным холестазом
Н.И. Дудук, С.М. Зиматкин
Стр. 82 — 85
Последствия холестаза беременных на развитие печени у потомства практически не изучены. Используя соматометрический, гистологический, гистохимический и статистический методы исследования на 80 крысятах 2-90-суточного возраста, было установлено, что подпеченочный холестаз, экспериментально вызванный у крыс-самок на 17-е сутки беременности, задерживает у их потомства развитие печени, вызывает нарушение ее гистологического строения, размеров и метаболизма гепатоцитов.
Уровень эндотоксемии и цитокиновый статус у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и неалкогольной жировой болезнью печени
Е.А. Литвиненко, П.Н. Боднар, Н.И. Лисяний, Л.Н. Бельська
Стр. 86 — 89
В статье изложены результаты изучения уровней провоспалительных цитокинов и эндотоксемии у пациентов СД2 и НАЖБП. У пациентов СД2 и НАЖБП или при их сочетании отмечается увеличение сывороточной концентрации ФНО-α, ИНФ-γ, ИЛ-6 и ИЛ- 8. Наибольшее увеличение содержания провоспалительных цитокинов и С-реактивного белка у пациентов СД2 и НАЖБП по сравнению с пациентами с СД2 или НАЖБП свидетельствует о более выраженной воспалительной и иммунопатологической реакции. Установлено повышение уровня антител IgG к ЛПС и МСМ у пациентов СД2 с НАЖБП и выявлена корреляция с уровнями провоспалительных цитокинов, что свидетельствует о патогенетической роли эндотоксинов грамотрицательной микрофлоры кишечника в индукции системного воспаления у этих пациентов.
Свободные олигосахариды плазмы крови у пациентов с истинной полицитемией (II. Характеристика спектров нейтральной и заряженной фракций)
И.Ю. Письменецкая
Стр. 90 — 94
В данной работе впервые были получены хроматографические спектры нейтральных и заряженных свободных олигосахаридов плазмы крови пациентов истинной полицитемией (эритремией) и проведено их сравнение с хроматографическими спектрами гликанов плазмы относительно здоровых доноров. Гликаны анализировали методом нормально-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографии после предварительного разделения на фракции нейтральных и заряженных олигосахаридов. Основные отличия наблюдались во фракции отрицательно заряженных углеводов и заключались в появлении характерного пика 9 (7,85 ГЕ) и минорных пиков в начальном отрезке хроматограммы.
Научно-организационные аспекты совершенствования специализированной медицинской помощи в условиях модернизации регионального здравоохранения
И.В. Успенская, Е.В. Манухина
Стр. 95 — 97
В статье научно обоснован комплекс мероприятий по стандартизации и оптимизации оказания и оплаты специализированной медицинской помощи в условиях модернизации регионального здравоохранения. В ходе комплексного социально-гигиенического исследования с использованием метода анонимного анкетирования пациентов больниц авторами дана оценка организации специализированной медицинской помощи, оказанной на основе медицинских стандартов. Доказана целесообразность оплаты больничной помощи на основе клинико-статистических групп болезней.
Гемангиомы мягких тканей челюстно-лицевой области у детей: Клинико-морфологическая характеристика
С.А. Белоконь
Стр. 98 — 102
По данным литературных источников, гемангиомы мягких тканей челюстно-лицевой области, являясь актуальной проблемой челюстно-лицевой хирургии, вызывают интерес учёных относительно этиопатогенеза и клинико-морфологических особенностей строения. В статье представлены результаты проведенных клинических исследований о встречаемости и симптоматике гемангиом мягких тканей челюстно-лицевой области у детей. На 26 препаратах, изготовленных с послеоперационного материала, рассмотрены морфологические особенности разных форм гемангиом указанной локализации. Результаты собственных исследований сопоставлены с соответствующими данными литературных источников.
Клинический опыт лечения миеломы Бенс-Джонса
Е. Зуховицкая, А. Фиясь, О. Чайковская
Стр. 103 — 105
За последние 20 лет констатируют постоянное повышение уровня заболеваемости множественной миеломой (ММ) во всем мире. Проблема лечения пациентов с ММ – одна из самых актуальных в современной онкогематологии. Бендамустин – препарат, обладающий свойствами алкилирующих агентов и аналогов пурина, который показал свою эффективность при терапии множественной миеломы. В данной статье представлен перечень исследований, которые демонстрируют эффективность бендамустина как в монотерапии, так и в комбинации с различными препаратами в первой и последующих линиях терапии пациентов со множественной миеломой.
Случай аспирационной пневмонии, вызванный зубным протезом
В.П. Водоевич, А.М. Масилевич, Е.Н. Зайцев
Стр. 106 — 107
Цель описания случая – обратить внимание врачей на осмотр полости рта, кровотечение из которой может ошибочно трактоваться причиной желудочного и легочного кровотечений. В данном случае зубной протез у пациентки 85 лет, вызвавший травматическое повреждение языка с явлениями кровотечения, привел к развитию аспирационной пневмонии в правом легком.
Современные технологии диагностики и лечения в кардиологии: Фокус на фибрилляцию предсердий
В.И. Шишко
Стр. 108 — 109
В статье представлена информация о Республиканской научно-практической конференции с международным участием, тематика которой посвящена современным технологиям диагностики и профилактики фибрилляции предсердий, актуальным проблемам терапевтического и хирургического лечения с использованием рентгенэндоваскулярных интервенционных вмешательств.
Совершенствование преподавания предмета «Радиационная безопасность» как важного аспекта экологического образования
С.Н. Соколовская, Н.Н. Забелин
Стр. 110 — 114
Повышение экологической грамотности – важнейшая задача высшего образования, которая решается на занятиях по радиационной безопасности. Это особо актуально для учебных заведений, профиль которых направленна ведение сельскохозяйственного производства. Совершенствование преподавания данной дисциплины путем введения в учебный процесс обучающей и обучающе-контролирующей компьютерных программ, контролируемой самостоятельной работы студентов, модульно-рейтинговой системы оценки знаний студентов позволяет сделать обучение более эффективным.
Научная библиотека гродненской медицинской академии: Создание, деятельность и судьба
Ф.И. Игнатович
Стр. 115 — 119
В статье представлены новые данные о первой научной медицинской библиотеке, действовавшей в 1776-1781г. на современной территории Беларуси. Она входила в состав Гродненской медицинской академии, возглавляемой профессором Ж.Э. Жилибером из Франции. Основой библиотеки стала его личная коллекция книг, приобретенных еще в Лионе. Численность их в Гродно к 1778 г. увеличилась до 3 тысяч экземпляров, в основном по биологии, анатомии и медицине. Несмотря на кратковременное существование академии, библиотека содействовала зарождению медико-биологических наук и образования. После ее закрытия книги были переданы Виленскому (1781 г.), затем Киевскому (1842) университету.
Все в памяти нашей. Воспоминания об Иване Яковлевиче Макшанове (К 90-летию со дня рождения)
П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик, Г.Г. Мармыш, А.А. Полынский, И.С. Довнар, И.Т. Цилиндзь
Стр. 120 — 126
В статье представлены данные о вехах жизни и вкладе известного ученого, высокопрофессионального хирурга, доктора медицинских наук, профессора Ивана Яковлевича Макшанова в развитие хирургической науки и практики, в связи с 90-летием со дня рождения. Кратко представлен период научной и клинической деятельности ученого в Сталинабадском медицинском институте и 40-летний период научной, учебно-методической, клинической и воспитательной работы в должности заведующего кафедрой общей хирургии Гродненского медицинского университета.
Результаты выборов в отделении медицинских наук национальной академии наук Беларуси
И.А. Наумов, Н.В. Пац
Стр. 127 — 129
На сессии общего собрания Национальной академии наук Беларуси, состоявшейся 13-14 ноября 2014 г., руководитель научной школы «Клиническая аритмология», ректор учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», профессор Снежицкий Виктор Александрович избран членом-корреспондентом НАН Беларуси.