2016 год, №1

Содержание выпуска
Актуальные вопросы терапии хронических вирусных гепатитов у детей
Н.В. Пронько, В.М. Цыркунов
Стр. 5 — 10
В статье представлены сведения о современных подходах и комплексе средств противовирусной терапии хронических гепатитов В и С у детей.
Сепсис в интенсивной терапии: современные аспекты диагностики
Р.Э. Якубцевич
Стр. 11 — 16
Целью проведенного обзора литературы было обобщить результаты современных взглядов на вопросы диагностики сепсиса. Проанализированы 53 русскоязычных и англоязычных источника. Внимание уделено новым маркерам ранней диагностики сепсиса, а также тяжелого сепсиса и его осложнений. Указано на целесообразность клинического определения прокальцитонина и пресепсина как наиболее изученных маркеров сепсиса.
Влияние сахарного диабета на экзокринную деятельность поджелудочной железы Часть 1. Морфофункциональные изменения экзокринной части поджелудочной железы при сахарном диабете
Л.А. Можейко
Стр. 17 — 24
Цель обзора – обобщить и проанализировать современные литературные сведения о функциональных и морфологических изменениях экзокринной части поджелудочной железы при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также обсудить возможные факторы риска, связанные с их появлением.
Оценка прогностической значимости макроскопических параметров меланомы
В.С. Алексинский
Стр. 25 — 28
Изучена взаимосвязь макроскопических параметров меланомы с ее гистологическими особенностями и прогнозом. Найдено, что беспигментные меланомы ассоциированы с большой толщиной по Breslow, объёмом и выраженной проминенцией, а пигментация меланом связана с наличием эпителиоидно-клеточной популяции. Высота экзофитной части опухоли и ее объем обладают высокой прогностической ценностью. При превышении порога высоты, равного 3 мм, и объема проминентной части, равного 205,15 мм3, пациенты не проживают больше 5 лет после постановки диагноза.
Вакуумная терапия как составляющая хирургического лечения пациентов с хронической венозной недостаточностью, осложненной трофической язвой
Р.С. Кохан
Стр. 29 — 32
Для предоперационной подготовки у 77 пациентов с хронической венозной недостаточностью III ст. (СЕАР С6) была использована вакуум-терапия трофических язв. После заживления трофических язв или значительного уменьшения их размеров всем пациентам была выполнена эндоваскулярная лазерная абляция варикозно-трансформированных вен нижней конечности. У 19 пациентов применена методика надфасциальной лазерной коагуляции перфорантных вен под УЗИ контролем, а у 23 пациентов выполнена субфасциальная эндоскопическая диссекция перфорантных вен. У 19 пациентов одновременно была использована аутодермопластика трофической язвы.
К вопросу о причинах формирования аневризмы грудного отдела аорты
А.И. Онощенко, А.В. Янушко, В.И. Толмачевец, В.В. Конецкая
Стр. 33 — 35
Аневризма аорты – тяжелое заболевание системы кровообращения, являющееся часто причиной внезапной смерти. Целью данной работы был анализ причин формирования аневризмы грудного отдела аорты. Проанализированы истории болезни пациентов, оценены гендерный, возрастной состав и другие факторы риска. Причины аневризмы грудной аорты распределились следующим образом: возраст и пол (79% старше 45 лет, 78% мужчины), атеросклероз (73% патогистологических исследований), артериальная гипертензия (68% пациентов), курение (66% пациентов), ожирение (15% пациентов), наследственные заболевания (11%).
Влияние блокады семявыносящих протоков на сперматогенез
Т.А. Лисова
Стр. 36 — 38
Исследовали влияние блокады семявыносящих протоков на структурные изменения в яичках. В процессе исследования установлено, что блокада семявыносящих протоков спустя 30 суток от начала опыта вызывает развитие гистологических и ультраструктурных изменений в яичках животных, которые выражаются уменьшением диаметра извитых семенных трубок и объема ядер интерстициальных эндокриноцитов, а также приводит к деформации ультраструктур элементов гематотестикулярного барьера с выраженным уменьшением количества развивающихся половых клеток, в том числе сперматозоидов.
Характеристика показателей цитокинового статуса при комплексном лечении розацеа
Е.С. Ярмолик, М.В. Горецкая, Д.Ф. Хворик, В.Р. Шулика
Стр. 39 — 44
Цель исследования – оценить динамику показателей цитокинового профиля и концентрации VEGF на фоне комплексного лечения у пациентов с папуло-пустулезной формой розацеа в зависимости от степени тяжести. Обследованы 128 женщин, которые были разделены на три группы в зависимости от степени тяжести: I группа – с легкой (n=42), II – со средней (n=49), III – с тяжелой (n=37). Лечение включало назначение фототерапии, топических средств азелаиновой кислоты и антибиотика по оригинальной схеме. В результате проведенного исследования концентрации ИЛ-1β, ФНО-α, VEGF закономерно увеличивались при утяжелении клинических признаков болезни. Выявлено противовоспалительное действие компонентов комбинированного лечения у пациентов с папуло-пустулезной формой розацеа.
Динамика распространенности симптомов атопического дерматита у детей (по результатам III фазы, ISAAC) в отдельном административно–территориальном регионе Республики Беларусь (Гродненская Область)
Р.Н. Хоха
Стр. 45 — 50
Проведена оценка динамики распространенности симптомов атопического дерматита у детей 6–7 лет (n
Общественное мнение как фактор суицидогенеза
С.И. Букин
Стр. 51 — 54
Способность личности совершить самоубийство в определенной степени обусловлена отношением общества к такому поведению. Целью настоящего исследования стало определение условий, способствующих формированию у личности суицидального поведения. По результатам социологического опроса и исследования общественного мнения методами математического анализа установлена обусловленность суицидального поведения доминирующими представлениями о нем в социуме.
Гистаминергические нейроны мозга крысы после однократного воздействия этанола: сравнение эффектов малой и большой доз
С.М. Зиматкин, Е.М. Федина, О.B. Анищик
Стр. 55 — 59
Центральная гистаминергическая система модулируется при нейродегенеративных заболеваниях и деменции, также как при алкоголизме, так как пути метаболизма гистамина и этанола в мозге совместно используют общий фермент альдегиддегидрогеназу. В то время как многочисленные биохимические работы сообщают об изменениях метаболизма гистамина в мозге после введения этанола, морфологическая основа для этого действия по-прежнему отсутствует. В этом исследовании мы оценивали эффекты малой (1 г/кг) и большой, гипнотической (4 г/кг) дозы этанола на морфологические параметры гистаминергических нейронов мозга крысы. Мы выявили морфометрические и гистохимические изменения сопоставимые с усилением нейрональной активности, подтверждённой апрегуляцией с-Фос у животных подвергавшихся воздействию этанола, показали компенсаторные и адаптивные изменения после воздействия этанола направленные на поддержание жизнеспособности этих нейронов в ситуации алкогольной интоксикации.
Структурный и морфометрический анализ нервных волокон седалищного нерва крыс разного возраста в норме и при гипокинезии
С.Л. Попель, Б.М. Мыцкан
Стр. 60 — 66
Целью исследования было изучение ультраструктурных особенностей нервных волокон седалищного нерва крыс и их морфометрический анализ при длительной гипокинезии (до 240 сут.). Исследование проведено на 165 лабораторных крысах-самцах линии “Вистар” с исходным возрастом 2, 12 и 24 мес. на момент начала эксперимента. Они были разделены на две группы: I группа (15 интактных крыс), II группа (150 крыс – по 50 животных в каждой возрастной подгруппе). Использовали гистологические (по Кульчицкому, Массон, Ренсон, Марки) и электронно-микроскопический методы исследования. Наиболее выраженные проявления адаптационно-деструктивной реакции со стороны нервных волокон наблюдались в отдалённые сроки исследования у 2-месячных животных. В течение эксперимента миелиновые оболочки нервных волокон постепенно расслаивались, приобретали неровные контуры, осевые цилиндры истончённые, в аксоплазме наблюдался отёк митохондрий, число микротрубочек уменьшается, а нейрофиламентов – увеличивается. К 240-м суткам наблюдения прогрессивно уменьшается плотность концентрации миелиновых нервных волокон на единицу площади поперечного среза нерва, в большинстве из них наблюдаются деструктивные изменения на гисто-ультраструктурном уровне.
Особенности флуоресценции тиаминкиназы головного мозга свиньи, ковалентно меченой пиридоксаль-5'-фосфатом
И.П. Черникевич, К.В. Болтромеюк, М.Ю.Вавренюк
Стр. 67 — 72
С использованием флуоресцентной метки (пиридоксаль-5'-фосфата) исследованы свойства и параметры тиаминкиназы (КФ 2.7.6.2) головного мозга свиньи при её взаимодействии с субстратами (тиамин, АТР), кофактором (ионами магния) и эффектором (пируватом). Показано, что молекула фермента содержит два быстрореагирующих центра связывания метки по ε- или N-концевым α-аминогруппам лизиновых остатков с КS 0,9 ∙103 М-1. Модификация аминогрупп сопровождается выраженным увеличением скорости ферментативной реакции, причём характер изменения скорости свидетельствует о неоднозначности обоих участков. Активация тиаминкиназы меткой объясняется наличием в ней карбонильной группы и схожа по механизму с активацией пируватом. Пируват и субстрат фермента – тиамин, независимо от последовательности своего внесения, эффективно тушат флуоресценцию обоих типов хромофоров метки, указывая на функциональную взаимосвязь их центров сорбции, реализуемую посредством конформационных изменений белковой молекулы. Центры сорбции АТР и ионов металла пространственно удалены от метки.
Эффективность психотерапевтической коррекции нарушений эмоционального интеллекта у пациентов с шизофренией в стационарных условиях
В.А. Шемет
Стр. 73 — 77
Целью исследования являлось изучение эффективности краткосрочной программы психотерапевтической коррекции нарушений эмоционального интеллекта у пациентов с шизофренией. У участников программы выявлены статистически значимые улучшения в параметрах эмоционального интеллекта (идентификация эмоций, понимание и анализ эмоций, общий балл), снижение позитивных и негативных симптомов болезни, повышение качества жизни и социального функционирования. Катамнестическое исследование (через год после проведенной терапии) показало устойчивость достигнутых результатов со снижением частоты госпитализаций у пациентов, прошедших программу.
Патогенетическая терапия пациентов с хроническим гепатитом С, которым противопоказана интерферонотерапия
Н.В. Верба
Стр. 78 — 81
Обследованы 125 пациентов с хроническим гепатитом С с противопоказаниями к интерферонотерапии. 62 пациентам назначали базисную терапию (контрольная группа), 63 – амиксин IC и бициклол (основная группа). У пациентов основной группы установлены более раннее восстановление содержания продуктов ПОЛ, нормализация активности аминотрансфераз, улучшение показателей фиброза печени и повышение качества жизни.
Заболевания щитовидной железы и беременность. Часть I. Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз при беременности: Современные принципы диагностики и лечения
Л.В. Никонова, Э.В. Давыдчик, С.В.Тишковский, В.И. Гадомская
Стр. 82 — 87
Заболевания щитовидной железы являются наиболее частой патологией эндокринной системы женщины. Любые расстройства функции щитовидной железы могут вызвать нарушения в работе репродуктивной системы женщины, а также несут риск развития патологических изменений со стороны плода. В данной статье освещены современные принципы диагностики, лечения и подготовки женщины с йоддефицитными состояниями, аутоиммунным тиреоидитом, болезнью Грейвса – Базедова и гипотиреозом к беременности, ведению беременности и послеродового периода с целью благоприятного исхода как для плода и новорожденного, так и для сохранения здоровья матери.
Радиобиологическое обоснование применения режима гипофракционирования дозы при брахитерапии рака кожи 1-2 стадии
Е.Д. Жмакина, Н.И. Крутилина, В.А. Амурский, О.С. Довнар, Л.А. Фурманчук, В.А. Овчинников
Стр. 88 — 91
Цель работы: о боснование целесообразности режима гипофракционирования при брахитерапии рака кожи 1-2 стадии. Показана эволюция в фракционировании дозы, начиная с кривых Страндквиста. Проведено радиобиологическое обоснование применения режима гипофракционирования с учетом ВДФ концепции, LQ-модели, а также изоэффективных режимов при изменении РОД для рака кожи 1-2 стадий. Приведенные расчетные данные позволяют использовать режимы гипофракционирования для лучевой терапии рака кожи 1-2 стадий, значительно сокращая длительность лечения, уменьшая общую дозу за курс, но при этом оставаясь на эталонном в биологическом плане стандартному курсу фракционирования.
Случай синдрома удлиненного интервала QT, диагностированного в пожилом возрасте
В.А. Снежицкий, Н.В. Шпак, А.В. Раков, Т.С. Долгошей, С.Н. Гриб, Г.А. Мадекина, Е.А. Снежицкая
Стр. 99 — 103
Приводится случай диагностики синдрома удлиненного интервала QT у пациентки в возрасте 66 лет с эпизодом клинической смерти и синкопальными состояниями в анамнезе. При суточном мониторировании электрокардиограммы выявлено трепетание желудочков на фоне предшествующего удлинения интервала QT боле 500 мс. При проведении эндокардиального электрофизиологического исследования индуцирован пароксизм полиморфной желудочковой тахикардии, тест с внутривенным введением адреналина – парадоксальный ответ. Медикаментозное лечение осуществлялось бета-адреноблокаторами. С целью вторичной профилактики внезапной сердечной смерти был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор.
Хирургическое лечение опухолей грудной стенки
А.А. Сушко, М.А. Можейко, А.О. Олейник, Ю.С. Кропа
Стр. 104 — 107
В статье приводятся случаи поражения рёбер доброкачественными и злокачественными новообразованиями, методы их диагностики. Описываются способы восстановления обширных дефектов грудной стенки после оперативного удаления опухолей с использованием местных тканей и синтетических материалов.
Протезирование восходящей аорты из т-образной министернотомии
А.В. Янушко, Д.В. Чёерный, С.Л. Соловьёв, О.Э. Санько, С.С. Лазута
Стр. 108 — 111
В данном сообщении рассмотрен клинический случай протезирования восходящей аорты при помощи Т-образной министернотомии. Описаны преимущества данного метода по сравнению с применением продольной срединной стернотомии. Использование минидоступа для операции привело к уменьшению доз наркотических анальгетиков, сокращению времени искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде, снижению кровопотери по сравнению со стандартной техникой. Министернотомия является эффективной и безопасной методикой лечения хронической аневризмы восходящего отдела аорты в сочетании с поражением аортального клапана. Минимизация хирургической травмы без использования дорогостоящего оборудования позволяет сократить пребывание пациента в кардиохирургическом отделении после операции, уменьшить финансовые затраты на лечебный процесс.
Адаптация иностранных студентов к обучению и социально-культурной среде в Гродненском государственном медицинском университете
Л.Н. Гущина, А.А. Стенько, В.М. Серко
Стр. 112 — 116
В статье описаны и проанализированы основные принципы, проблемы адаптации иностранных студентов и меры по её улучшению в УО «Гродненский государственный медицинский университет». Целью исследования было оценить эффективность мер, принимаемых для адаптации иностранных студентов в ГрГМУ. Обзор результатов предыдущих исследований и статей по проблемам адаптации, результаты анкетирования иностранных студентов 1 курса, проводившегося в два этапа, а также выводы сравнительного анализа полученных результатов представлены в данной статье. 51,3 % респондентов оценили, что ГрГМУ является благоприятной адаптационной средой для иностранных студентов. Был сделан главный вывод по результатам исследования, что процесс адаптации иностранных студентов к образовательной среде вуза должен быть организованным, целенаправленным и комплексным.
Индуктивно-исторический подход в процессе преподавания физики для студентов медицинских вузов –трансформация физического понятия
В.Н. Хильманович
Стр. 117 — 121
В статье показана история возникновения, развития и трансформации одного из основных понятий в квантовой физике – плотности состояний. Рассмотрены работы ученых, внесших основной вклад в историю развития понятия. Приведены примеры применения понятия в современной физике.
Оригинальные видеоролики в учебном процессе кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии: Анализ использования и перспектива
П.М. Ложко, Ю.М. Киселевский, А.А. Стенько, В.В. Кудло
Стр. 122 — 125
С целью изучения обращаемости к размещенным на видеохостинге Youtube видеоматериалам, их востребо- ванности и значимости в учебном процессе произведен многофакторный анализ с использованием встроенной в видеоресурс программы Youtube analytics и анкетирования студентов 4 курса Гродненского медуниверситета. От- мечен высокий интерес целевой аудитории многих стран к учебным видеоматериалам и положительное влияние их использования на динамику усвоения практических навыков, включающих технику распространенных способов вязания узлов, разъединения и соединения различных биологических тканей, гемостаза в кожно-мышечной ране и из магистральных сосудов, владения хирургическим инструментарием.
Н. Д. Беклемишев - старший врач окружной лечебницы, председатель врачебного общества и санитарно- исполнительной комиссии в Гродненской губернии
Ф.И. Игнатович
Стр. 126 — 130
В статье представлены достижения врача Н.Д. Беклемишева (1856-1915) в профессиональной и общественной деятельности в Гродненской губернии за период с 1879 по 1915 гг. Став в 1882 г. старшим врачом, ему удалось построить в Гродно новый комплекс специальных зданий для окружной лечебницы. По его инициативе в 1898 г. она была расширена до 125 больничных коек. Со временем в ней им, наряду с клиническими отделениями, были открыты профильные лаборатории и кабинеты. Это позволило ему шире оказывать помощь медицинским учреждениям губернии. Не ограничиваясь работой в лечебнице, он не чуждался и врачевания по городу, помогая и беднякам. Привлекало его, несмотря на недостаток времени, бессменное исполнение общественных должностей с 1893 г. – председателя: городской санитарно-исполнительной комиссии, с 1902 г. – президента Общества врачей Гродненской губернии. Им многое сделано для улучшения благоустройства и санитарного состояния Гродно. Его уважали и ценили не только коллеги, но и местные власти, население. В 1915 г. Н.Д. Беклемишев внезапно скончался при эвакуации лечебницы в Калужскую губернию.
К 100-летию со дня рождения Александра Захаровича Нечипоренко
Г.В. Юцевич
Стр. 131 — 134
В статье изложены основные этапы жизненного пути известного советского уролога и военного хирурга Александра Захаровича Нечипоренко, основателя современной гродненской школы урологии, внесшего большой вклад в развитие практической урологии нашей страны, автора метода исследования элементов крови в осадке мочи (анализ мочи по Нечипоренко). В работе использованы данные литературы и воспоминания современников.