2017 год, №2

Содержание выпуска
ИСТОРИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ВНУТРИБРЮШНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И АБДОМИНАЛЬНОГО КОМПАРТМЕНТ СИНДРОМА
Мартынов Александр Анатольевич, Баранов Андрей Игоревич, Лещишин Ярослав Миронович, Кемеров Сергей Викторович
Стр. 4 — 8
В статье приводятся сведения об истории изучения внутрибрюшного давления, формирования понятия абдоминальный компартмент синдром и его патофизиологических особенностях. Также приводятся рекомендации по лечению данного тяжелого синдрома.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ У ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ЦНС
Жданов Роман Васильевич, Григорьев Евгений Валерьевич, Жданов Василий Васильевич, Ивлев Евгений Викторович, Ушаков Александр Владимирович, Рубан Елена Эдуардовна
Стр. 9 — 13
Анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о том, что на сегодняшний день отсутствуют четкие алгоритмы выбора анестезиологической методики при проведении компьютерной томографии у детей. Несмотря на то, что возможно применение как неингаляционной анестезии, так и ингаляционной, применение последней ограничивается более длительной индукцией, необходимостью присутствия анестезиолога рядом с пациентом и наложением маски на лицо, что может помешать при проведении компьютерной томографии головы. Не стоит забывать и о таком осложнении ингаляционной анестезии, как злокачественная гипертермия, которое чаще развивается у детей, нежели у взрослых, а также отсутствии дантролена в арсенале российского анестезиолога-реаниматолога, по сути единственного средства для терапии этого смертельного осложнения. Любой неингаляционный анестетик не лишен недостатков, особенно у данной категории пациентов, поэтому применение рутинных методик небезопасно. Выявление закономерностей, характерных для течения анестезии при проведении компьютерной томографии детям с патологией ЦНС, позволит объективизировать подход к выбору анестетика. Учитывая сопутствующую неврологическую патологию, разный возраст, имеет смысл разработка шкалы прогноза возникновения осложнений у детей. Структурирование прогноза возникновения у данной группы детей осложнений относительно выбора анестетика с последующим построением прогностической шкалы на основе доказательной базы представляется перспективным с точки зрения уменьшения рисков анестезиологического обеспечения.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ РАКОМ ЛЁГКОГО И РАКОМ ЖЕЛУДКА С 1996 Г. ПО 2015 Г
Ларин Сергей Анатольевич, Мун Стелла Андреевна, Браиловский Валерий Вениаминович, Магарилл Юрий Абрамович, Попов Анатолий Николаевич, Ерёмина Нина Алексеевна
Стр. 14 — 19
Предмет исследования. Стандартизованные показатели заболеваемости раком лёгкого (РЛ) и раком желудка (РЖ) населения Кемеровской области (КО) с 1996 г. по 2015 г. Цель исследования - провести сравнительный анализ заболеваемости РЛ и РЖ населения КО в двух временных промежутках: 1996-2005 гг. и 2006-2015 гг. Методы исследования. Расчёт стандартизованных показателей заболеваемости РЛ и РЖ. Сравнение отдельных городов и районов КО по совокупной оценке среднегодовых уровней и тенденций заболеваемости РЛ и РЖ за два десятилетних периода: 1996-2005 гг. и 2006-2015 гг. Основные результаты. Заболеваемость населения Кемеровской области раком легкого с 1996 г. по 2015 г. снизилась с 49,0 до 36,7 случаев на 100 тыс. населения; аналогичное снижение заболеваемости раком желудка - с 36,4 до 20,5. Для населения, проживающего на территориях с высоким уровнем заболеваемости РЛ, в 1996-2005 гг. составляла 58,8 %, а в 2006-2015 гг. - 7,2 %. Аналогичные показатели по заболеваемости РЖ составили 52,4 % и 7,6 %. Отдельные города и районы Кемеровсой области имели характерные особенности по совокупной оценке уровней и тенденций заболеваемости РЛ и РЖ. Область их применения. Пространственно-временная модель исследования онкологической заболеваемости может быть использована для сопоставления полученных результатов с данными о загрязнении территории Кемеровсой области канцерогенными факторами для выработки оптимальных мер по защите здоровья населения. Заключение. Снижение заболеваемости населения Кемеровсой области раком легкого и раком желудка, очевидно, обусловлено снижением загрязнения воздуха и воды канцерогенными факторами.
О МЕХАНИЗМАХ ВТОРИЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ РАЗВИТИИ КОМ В ОСТРЕЙШЕМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Лукашев Константин Владимирович, Чурляев Юрий Алексеевич, Фомкин Олег Геральдович, Кан Сергей Людовикович, Редкокаша Лариса Юрьевна, Косовских Андрей Александрович
Стр. 20 — 26
Изучение механизмов формирования вторичного повреждения головного мозга при комах в острейшем периоде ишемического инсульта имеет важное значение для проведения дифференцированной интенсивной терапии и исхода заболевания. Однако среди опубликованных работ эта тема не освещена. Цель исследования - изучение механизмов формирования вторичного повреждения головного мозга при комах в острейшем периоде ишемического инсульта. Материалы и методы. Ретроспективно-проспективное исследование проведено у 69 больных при коме в острейшем периоде ишемического инсульта. Им проводилось клинико-неврологическое обследование, спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография, транскраниальная допплерография и нейрофизиологическое исследование, инвазивное исследование центральной гемодинамики, газообмена, механических свойств легких и содержания в них внесосудистой жидкости. Средний возраст - 62,5 ± 1,9 года, отдаленная летальность составила 60,9 % (42 человека). Результаты. Выявлена зависимость нарушений мозгового кровотока, центральной гемодинамики, механических, газообменных свойств и внесосудистой воды легких с динамикой внутричерепного давления и дисфункцией стволовых структур. Заключение. Одним из механизмов формирования вторичного повреждения головного мозга при комах в острейшем периоде ишемического инсульта, на фоне нарушения ауторегуляции мозгового кровотока и при отсутствии выраженного повышения внутричерепного давления, является нарастание дисфункции стволовых структур. Она приводит к нарушениям центральной гемодинамики, механических, газообменных свойств и накоплению внесосудистой воды легких. Результатом этих процессов является формирование острого повреждения легких, которое является основным звеном в формировании и прогрессировании системной гипоксии, как ключевого механизма вторичного повреждения головного мозга.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ТОНУС ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ В УСЛОВИЯХ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Батюк Андрей Мирославович, Плотников Георгий Павлович, Пугачев Станислав Валерьевич, Коченкова Наталья Евгеньевна, Веселкова Ольга Вадимовна, Новикова Оксана Николаевна, Григорьев Евгений Валерьевич
Стр. 27 — 31
Предмет исследования: гемодинамические нарушения во время кесарева сечения. Цель исследования - оптимизация терапии и профилактики артериальной гипотензии при спинальной анестезии во время кесарева сечения. Методы исследования. Рожениц, подвергнутых кесаревому сечению в условиях спинальной анестезии, разделили на две группы в зависимости от преобладания симпатического или парасимпатического тонуса. Проведено сравнение показателей центральной гемодинамики на основании неинвазивного мониторинга. Результаты. В группе пациенток с преобладанием парасимпатического тонуса значительно чаще наблюдалась гипотензия, брадикардия, потребность в вазопрессорах, холинолитиках. Заключение. С учетом предоперационного исследования тонуса вегетативной нервной системы возможен патогенетический подход к лечению и профилактике артериальной гипотензии при кесаревом сечении назначением атропина в противоположность рекомендованному рутинному применению адреномиметиков.
АНТИОКСИДАНТНАЯ И АНТИРАДИКАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ IN VITRO ЭКСТРАКТОВ ТРАВЫ СОБРАННОЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ФАЗЫ РАЗВИТИЯ
Мальцева Елена Михайловна, Егорова Наталья Олеговна, Егорова Ирина Николаевна, Мухамадияров Ринат Авхадиевич
Стр. 32 — 38
Предмет исследования. 70 % водно-этанольные экстракты травы Sanguisorba officinalis L. Цель исследования - сравнительное исследование антиоксидантной и антирадикальной активности 70 % водно-этанольных экстрактов травы Sanguisorba officinalis L ., собранной в различные фазы развития - начало вегетации, бутонизация, цветение и плодоношение в экспериментах in vitro. Методы исследования. Антиоксидантную активность оценивали по ингибированию реакции перекисного окисления липидов и аутоокисления адреналина, антирадикальную активность определяли по способности экстрактов инактивировать DPPH- и ABTS-радикалы, а также по связыванию молекул оксида азота, ингибированию супероксида, гидроксильного радикала и железохелатирующей активности. Основные результаты. Установлено, что экстракты из сырья, собранного в фазу бутонизации и цветения, характеризуются максимальной антиоксидантной и антирадикальной активностью, что может быть связано с повышенным содержанием полифенольных соединений и, в частности, флавоноидов, в эти периоды. Область их применения. Полученные результаты могут быть использованы для создания новых лекарственных средств из лекарственного растительного сырья, обладающих антиоксидантным действием. Выводы. Результаты данных исследований позволяют рассматривать траву кровохлебки лекарственной, собранной в фазы бутонизации и цветения, в качестве перспективного антиоксидантного лекарственного растительного сырья.
К ВОПРОСУ О РЕПРЕЗЕНТАТИВНОСТИ СОСУДИСТОГО БАССЕЙНА КАК ПРИЗНАКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Задорожная Марина Петровна, Разумов Владимир Валентинович
Стр. 39 — 45
Патофизиологическая проблема изучения взаимодействия сердца и сосудов при гипертонической болезни сталкивается с проблемой выбора репрезентативных как сосудистого бассейна, так и его показателей. С этой целью проведено двустороннее дуплексное сканирование периферических сосудов разного калибра 154 пациентам (23 - группа контроля и 131 - лица с артериальной гипертонией) с изучением их структурных и функциональных параметров. Выявлено многоуровневое и неоднородное поражение сосудов при данной нозологии, диктующее при научных исследованиях необходимость оценки данного «органа-мишени» путем двустороннего исследования как можно большего количества сосудистых бассейнов. Ремоделирование периферических сосудов обнаружило склонность к асимметрии при артериальной гипертонии во всех изучаемых бассейнах в сравнении с группой контроля; первичность изменения функциональных характеристик в виде повышения скорости распространения пульсовой волны, снижения диаметрального расширения сосуда при возросшем напряжении сосудистой стенки и достоверное утолщение стенки артерий разного калибра при одностороннем увеличении диаметра крупных артерий.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ СЕДЛОВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИИ НОСА
Рахманов Хакимжан Салижанович
Стр. 46 — 48
В данной работе сравнивается эффективность хирургических и инъекционных методов коррекции седловидной деформации носа. Седловидная деформация носа I, II степени с лёгкостью поддаётся коррекции инъекционной техникой, III степени - успешно и в полном эстетическом и функциональном отношении исправляются хирургически. Оперативные приёмы позволяют воссоздать анатомически правильные формы в сложных случаях IV степени выраженности дефекта. Предмет исследования - методы коррекции седловидной деформации носа у жительниц г. Новосибирска за период 2014-2016 гг. Цель исследования - сравнить эффективность хирургических и инъекционных методов коррекции седловидной деформации носа. Методы исследования. Исследование выполнялось в ООО «Сибирский институт красоты» в период 2014-2016 гг., в котором приняли участие 40 пациентов от 16 до 60 лет с различными степенями седловидной деформации носа. Пациенты были разделены на две группы: в первой группе использовался хирургический метод, во второй - инъекционный. В работе были использованы следующие методы: фотодокументирование пациента на всех этапах исправления исследуемого дефекта, анализ геометрических параметров в сагиттальной проекции в период до и после коррекции, сравнительный анализ полученных результатов. Основные результаты. При инъекционной коррекции процедуру необходимо повторять каждые 6-12 месяцев. А хирургический метод дает результат долговременный. Выводы: 1. Седловидная деформация носа I степени с лёгкостью поддаётся коррекции инъекционными техниками. Между тем, внутрикожное введение филлера, избыточная компрессия и тромбоэмболические явления могут привести к необратимым последствиям. Особенно это актуально при попытках выполнить полную коррекцию III и IV степени деформации исключительно инъекционно. Противопоказаниями к данным методикам служат рубцовые деформации, а также нарушения микроциркуляции. III и IV степени плохо поддаются инъекционному исправлению, даже при условии пошагового заполнения, но подходят для контингента пациентов, не готовых к оперативным вмешательствам. 2. Седловидные деформации носа I-III степени успешно и в полном эстетическом и функциональном отношении исправляются хирургически. Оперативные приёмы позволяют воссоздать анатомически правильные формы даже в крайне сложных случаях IV степени выраженности дефекта. 3. Инъекционная ринопластика является единственно возможным способом коррекции седловидного носа при отсутствии слоя мягких тканей, необходимого для имплантации эндопротеза. При инъекционной коррекции процедуру необходимо повторять каждые 6-12 месяцев, а хирургический метод дает результат долговременный.
АНАЛИЗ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ г. МОСКВЫ ЗА 2006-2015 гг
Геворкян Ашот Рафаэлович
Стр. 49 — 54
В статье, на основании материалов официальной статистической отчетности за 2006-2015 гг., проанализированы тенденции, характерные для урологической заболеваемости взрослого населения г. Москвы, по сравнению с Российской Федерацией. Установлено, болезни мочеполовой системы (МПС) стабильно занимают третье место в структуре распространенности и четвертое место в структуре заболеваемости взрослого населения г. Москвы и Российской Федерации. В 2015 г. в г. Москве их удельный вес составлял 7,6 % среди впервые выявленных заболеваний и 8,7 % среди всех заболеваний, зарегистрированных среди взрослого населения. Первичная заболеваемость болезнями МПС взрослого населения г. Москвы, по данным анализа статистических отчетов АПУ, снизилась в 2015 г., по сравнению с 2006 г., на 33,7 %, болезнями почек и мочеточника - на 16,3 %, болезнями предстательной железы - на 48,7 %. Однако данная тенденция в динамике урологической заболеваемости не соответствует результатам специальных эпидемиологических исследований, и может быть обусловлена неполной регистрацией данных заболеваний и низким уровнем диагностики. Выявлены существенные недостатки в организации диспансерного наблюдения за больными с урологическими заболеваниями в г. Москве. В 2015 г. диспансерным наблюдением было охвачено только 26,6 % от всех больных с болезнями почек и мочеточников, 21,1 % от всех больных с мочекаменной болезнью, 23,6 % - с болезнями предстательной железы, 12,9 % - с мужским бесплодием. Установлено, что необходима дальнейшая модернизация статистического учета урологических заболеваний т.к. действующая статистическая форма (ф. № 12) предоставляет ограниченные возможности для анализа заболеваемости и распространенности урологических заболеваний в разрезе отдельных нозологических форм.
РОЛЬ КАФЕДРЫ ВУЗА В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СТУДЕНТОВ
Лопатин Николай Алексеевич
Стр. 55 — 58
В статье предложена идея, рассматривать кафедру физического воспитания ВУЗа как центр здорового образа жизни (ЗОЖ) студентов, так как проблема ухудшения физического, психического и нравственного здоровья студентов обостряется и осложняется затянувшимся в России социально-экономическим кризисом и активными трансформационными процессами, как в целом в обществе, так и конкретно в системе высшего образования. Опираясь на осуществлённые исследователями многочисленные опросы и полученные ими данные, в статье обосновывается необходимость поиска путей и форм формирования, сохранения и развития здоровья студентов ВУЗа. Рынок труда требует не только профессионально компетентного специалиста, но и здорового, творчески активного и динамичного в своём профессиональном развитии, что делает проблему ЗОЖ более актуальной и острой для современной системы высшего образования.