2016 год, №6

Содержание выпуска
Клинико-эпидемиологическая и лабораторная характеристика брюшного тифа
Закирова Жыпара Сапаралиевна, Жолдошев Сапарбай Тезекбаевич, Абдикеримов Мамазия Мансурович
Стр. 10 — 23
В статье отражены данные клинико-эпидемиологических особенностей брюшного тифа в период с 1998 по 2000 гг. и 2001 по 2014 гг. При отсутствии эффективного воздействия антибактериальной терапии на возбудителя, течение брюшного тифа сохраняло цикличность, но увеличивалась продолжительность синдрома интоксикации и лихорадочного периода. В условиях южной области был отмечен низкий процент подтверждаемости брюшного тифа серологической реакцией (2,2%). Данные о сроках госпитализации больных брюшным тифом в период с 1998 по 2000 год показывают, что практически все больные госпитализировались на первой неделе от начала болезни, в то же время в период с 2001 по 2014 годы на второй неделе болезни.
Преодоление фармакорезистентности при депрессии на фоне выраженной гиперкортизолемии: обзор литературы и клинический случай
Резников Максим Константинович, Беккер Роман Александрович, Быков Юрий Витальевич
Стр. 24 — 44
У пациентов с депрессивными состояниями нередко отмечаются те или иные нарушения в работе оси ГГН (в частности, гиперкортизолемия, резистентность GR рецепторов, нарушение работы системы отрицательной обратной связи, проявляющееся в положительных результатах стандартного 1 мг дексаметазонового теста, отсутствие ночного снижения уровня кортизола или недостаточное его снижение). Особенно часто это наблюдается при тяжёлых депрессиях, при депрессиях, протекающих с психозом, с меланхолической симптоматикой или синдромом деперсонализации-дереализации. Это может служить одной из причин терапевтической резистентности. Одним из методов преодоления резистентности в подобных случаях является использование антиглюкокортикоидной терапии (например, блокатора биосинтеза кортизола - кетоконазола, или антагониста глюкокортикоидных рецепторов - мифепристона, или короткого курса высоких доз дексаметазона с целью супрессии собственной продукции кортизола). В данной статье мы представляем клинический случай, демонстрирующий успешное преодоление терапевтической резистентности у депрессивного пациента с гиперкортизолемией при помощи последовательного применения дексаметазона и мифепристона.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ИМПУЛЬСНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Русанова Дина Владимировна, Кулешова Марина Владимировна, Катаманова Елена Владимировна, Картапольцева Наталья Валерьевна, Панков Владимир Анатольевич, Лахман Олег Леонидович, Казакова Полина Валерьевна, Купцова Наталья Гавриловна
Стр. 45 — 63
Цель. Оценить эффективность применения импульсной магнитной стимуляции при лечении пациентов в отдаленном периоде профессиональной хронической ртутной интоксикации (ХРИ) и с вибрационной болезнью (ВБ), связанной с воздействием локальной вибрации. Материалы и методы. Обследованы 20 лиц в отдаленном периоде ХРИ и 24 пациента с ВБ. Лечение осуществлялось магнитным стимулятором. Исследования выполнены с информированного согласия пациентов на участие в исследовании. Исследование одобрено Этическим комитетом ВСНЦ ЭЧ СО РАМН. До и после терапии проводились: электроэнцефалография с регистрацией вызванных потенциалов, электронейромиография, экспериментально-психологическое обследование, альгезиметрия, определялась вибрационная чувствительность, тепловизография кистей. Результаты. После лечения у пациентов с ХРИ улучшалось взаимодействие подкорково-стволовых структур и ассоциативных областей лобных и височных долей мозга. Уменьшалось время проведения афферентной волны возбуждения на уровне шейного отдела спинного мозга, время, необходимое для активации нейронов ближнего поля соматосенсорной зоны коры. Восстанавливалась скорость проведения импульса по периферическим нервам. Снижались уровни эмоциональной напряжённости, тревожности, улучшался психологический комфорт пациентов. При ВБ отмечалось уменьшение времени проведения афферентной волны возбуждения на уровне шейного отдела спинного мозга, подкорковых структур, времени центрального проведения. Восстанавливалась СПИ по дистальным отделам нервов на руках и ногах. Отмечалось улучшение показателей, характеризующих состояние мнестико-аттенционной и психоэмоциональной сфер деятельности. Заключение. Применение импульсной МС позволит повысить эффективность лечебного процесса профзаболеваний, улучшая при этом функциональное и психоэмоциональное состояние пострадавших.
ОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ УРОВНЕЙ АДИПОКИНОВ, ЦИТОКИНОВ, МАРКЕРОВ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОСТАЗА С СОСТОЯНИЕМ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ ПРИ СОЧЕТАНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА
Чулков Василий Сергеевич, Сумеркина Вероника Андреевна, Чулков Владислав Сергеевич
Стр. 64 — 79
Цель. провести оценку взаимосвязи уровней адипокинов, цитокинов, маркеров дисфункции эндотелия и показателей гемостаза с состоянием органов-мишеней у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией в сочетании с абдоминальным ожирением. Материалы и методы. Пациентам с изолированной артериальной гипертензией и изолированным абдоминальным ожирением, а также с их сочетанием в крови определяли содержание адипокинов, цитокинов, маркеров дисфункции эндотелия и показателей гемостаза. Для диагностики поражений органов-мишеней проводились: стандартная ЭКГ в 12-ти отведениях, эхокардиография, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Результаты. Установлено повышение уровня лептина, интерлейкина-6 и моноцитарного хемоаттрактантного протеина 1 типа, эндотелина и ангиотензина II, а также протромботические изменения гемостаза у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии и абдоминального ожирения. Среди исследуемых пациентов чаще выявлялись гипертрофия миокарда левого желудочка и увеличение толщины комплекса интима-медиа по сравнению с таковыми в группах с изолированными артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением, а также контрольной группой. Наибольшей диагностической значимостью для прогнозирования развития гипертрофии миокарда левого желудочка по данным ROC-анализа оказались уровень эндотелина >3,49 пг/мл и уровень интерлейкина-6 >5,67 пг/мл.
ИССЛЕДОВАНИЕ ИММУНОТРОПНОЙ АКТИВНОСТИ ЭКСТРАКТА АСЦИДИИ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ТОКСИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
Пономарева Татьяна Ивановна
Стр. 80 — 91
Как известно, при химическом повреждении печени страдает ее детоксикационная функция, что способствует нарушению иммунных процессов в организме. В связи с этим актуален поиск и разработка эффективных средств с гепатопротекторными и иммунокорректорными свойствами. Ранее было показано, что экстракт асцидии Halocynthia aurantium (АЕ) обладает гепато- и мембранопротекторным эффектом. В работе исследовали возможность коррекции АЕ показателей иммунитета у крыс Вистар (40 особей, самцы) при остром токсическом гепатите, смоделированным введением тетрахлорметана (CCl4, 50% раствор на оливковом масле в дозе 2 мл/кг в течение 4 дней). На 7 день после отмены тетрахлорметана в периферической крови животных продолжалась рассогласованность форменных элементов лейкоцитов, прогрессировали лимфопения и снижение общих иммуноглобулинов и наблюдались изменения, свидетельствующие о продолжающемся токсическом стрессе и недостаточности собственных защитных сил организма противостоять развитию негативных последствий воздействия ксенобиотика. Применение АЕ (24 мг/кг массы ежедневно в течение 7 дней после отмены токсиканта) оказывало влияние преимущественно на Т-клеточное звено иммунитета. Показано, что в группе животных, получающих экстракт, содержание CD8+ на 25-30% (p≤0,05) было снижено, а содержание CD4+ достоверно повышено по сравнению с группой ЧХУ+«депривация», таким образом, иммунорегуляторный индекс (CD4+/CD8+) сохранялся в пределах интактных животных. Эти позитивные изменения зарегистрированы как в периферической крови, так и в селезенке. Восстанавливались угнетенные действием CCl4 лимфопролиферативные процессы в тимусе и селезенке крыс. Отмечалось также увеличение концентрации неспецифических иммуноглобулинов и IgG в сыворотке, что может свидетельствовать о повышении функциональной активности В-клеток и усилении гуморальных факторов защиты под действием экстракта. В целом, представленные результаты свидетельствуют о возможности коррекции иммунного статуса и усилении защитных сил подопытных животных при применении экстракта асцидии в условиях токсического поражения организма.
ОЦЕНКА ЭПИЗООТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО РИСКА В ЛЕСНЫХ ОЧАГАХ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Кушнарева Татьяна Валерьевна, Кумакшева Елизавета Владимировна
Стр. 92 — 108
В лесных очагах геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) Приморского края циркулируют хантавирусы Amur и Hokkaido в популяциях природных хозяев - Apodemus peninsulae и Myodes rufocanus. С целью прогноза подъемов заболеваемости ГЛПС определены индикаторные показатели эпизоотической активности и их пороговые значения в динамике популяций грызунов. Материал получен в 2001-2013 гг. Выставлено 33890 ловушко-ночей (л-н). Исследовано 2737 A. рeninsulae и 1643 M. rufocanus. Антиген, РНК хантавируса, специфические антитела / авидность выявляли в ИФА, ОТ-ПЦР, НМФА. Предложены показатели эпизоотической активности на 100 л-н: N - вся популяция; nи - все инфицированные; nои - все особи с острой инфекцией. Результаты показали, что активные очаги Amur-вирусной инфекции расположены на склонах хребта Сихотэ-Алинь. Эпизоотическая активность в популяциях A. peninsulae имеет выраженную цикличность: I фаза - подъем, II - высокая, III - спад / низкая активность. I и II фазы длятся не более года, III фаза длится несколько лет, определяя период всего эпизоотического цикла. В I фазу число зверьков с острой инфекцией увеличивалось от лета к поздней осени. Во II число зверьков с острой инфекцией было значительно выше весной/летом, снижаясь осенью более чем в 3 раза. Значения показателей во все фазы цикла были значительно выше у A. peninsulae,чем у M. rufocanus, указывая на ее эпидемическую значимость в лесных экосистемах. В период I и II фаз эпизоотического цикла в популяциях A. peninsulae заболеваемость ГЛПС в крае имела два пика: осенне-зимний (≥ 37% случаев) и весенне-летний (≥ 55% случаев). Полученные пороговые показатели активной циркуляции вируса Amur в динамике популяций природного хозяина дают возможность прогнозировать периоды повышенного риска заражения людей в лесных очагах ГЛПС.
Метод увеличения нефтеотдачи с применением ферментативно генерируемой нефтевытесняющей системы, ее влияние на состав и свойства вытесненных вязких нефтей
Гусева Юлия Зинуровна, Алтунина Любовь Константиновна, Сваровская Лидия Ивановна, Овсянникова Варвара Сергеевна
Стр. 109 — 123
Разработаны научные основы экологически безопасного метода вытеснения вязкой нефти для низкотемпературной залежи на основе нефтевытесняющей композиции и природных растительных источников фермента уреазы. Компонентами композиции служат ПАВ и карбамид. Добавленная в раствор композиции уреаза, катализирует гидролиз карбамида с выделением аммиака и углекислого газа. Газообразные продукты гидролиза снижают вязкость нефти и повышают моющие свойства композиции, что увеличивает вытеснение нефти из пласта. Для модельного вытеснения применяли вязкую нефть Усинского месторождения. Методом хромато-масс-спектрометрического анализа изучен углеводородный состав вытесненной нефти, исследованы физико-химические свойства.
Загрязнение малых рек на террИтории нефтедобывающего комплекса в Томской области
Сваровская Лидия Ивановна, Ященко Ирина Германовна, Алтунина Любовь Константиновна, Ельчанинова Елена Александровна
Стр. 124 — 144
На территории Советского месторождения Томской области исследована нефтезагрязненная территория водосборного бассейна протоки Пасол, впадаещей в реку Обь. В протоку несут свои воды десятки малых рек, протекающих по территории месторождения и являющиеся источником загрязнения речной системы. Содержание нефтепродуктов в воде малых рек на территории Советского месторождения превышает предельно допустимые концентрации (ПДК) в 3-6 раз. Экологические возможности микробных сообществ, по очистке загрязненных водных экосистем северных территорий, весьма ограничены вследствие короткого летнего периода и общего низкотемпературного режима. С помощью дешифрирования космических снимков и геоинформационных технологий определена площадь водосбора для протоки Пасол, разработана карта-схема водосборного бассейна. Почти половину площади водосбора занимает Советское месторождение с сетью промысловых нефтепроводов, представляющих высокий риск загрязнения водосборной территории в случае аварийной ситуации. На загрязненных участках водосборного бассейна отобраны пробы почвы, определена концентрация загрязнения нефтепродуктами, исследована численность, разнообразие и активность почвенной микрофлоры. С применением ИК-спектрометрии в составе загрязняющих нефракционированных нефтепродуктов определены основные функциональные группы углеводородов (алканы, нафтены, ароматические, кислородсддержащие и другие соединения), рассчитаны спектральные коэффициенты, отражающие соотношение оптических плотностей определенных групп углеводородов. Методом хромато-масс-спектрометрии в составе загрязняющих нефтепродуктов определены токсичные соединения: пирены, хризены и бензантрацены, что создает высокий риск для здоровья коренного населения и определяет значимость гидрохимических исследований. Суммарный годовой сток нефтепродуктов в речную систему при максимально возможном 1%-ном загрязнении площади водосбора может составить до 10.7 т/год. Целью работы являлась оценка качества воды малых рек в зависимости от концентрации загрязнения нефтью участков водосборного бассейна на территории Советского месторождения.