2016 год, №5

Содержание выпуска
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ МЕТОДОВ RMI И ROMA В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОБЪЕМНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ НА ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ЭТАПЕ
Егунова Мария Алексеевна, Куценко Ирина Георгиевна
Стр. 10 — 22
В России «профильность» пациенток с объемными образованиями яичников определяет гинеколог, которому приходится еще на дооперационном этапе максимально достоверно оценивать вероятность злокачественного процесса для правильного выбора дальнейшей тактики ведения пациентки. Цель: изучить чувствительность и специфичность методов RMI и ROMA в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных объемных образований яичников на предоперационном этапе. Было проведено проспективное исследование, в котором приняли участие 70 пациенток гинекологической клиники СибГМУ в возрасте от 22 до 80 лет, поступившие на хирургическое лечение по поводу объемных образований яичников. У пациенток был определен уровень онкомаркеров СА-125 и НЕ4 в сыворотке крови, проведено УЗИ ОМТ, осуществлен подсчет индекса малигнизации RMI алгоритма ROMA, после проведения хирургического лечения были изучены результаты гистологического исследования операционного материала. По результатам проведенного исследования, распространенность доброкачественных истинных опухолей, опухолевидных образований и рака яичников достоверно не различалась у пациенток репродуктивного и постменопаузального периодов (p >0,05). Методы RMI и ROMA показали достаточно высокую чувствительность (83,3% и 75% соответственно) и специфичность (95,3% и 100% соответственно) и могут быть использованы более широко для оценки характера объемных образований яичников на этапе предоперационного обследования. Ценность методов СА-125 и RMI в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных объемных образований яичников снижена у пациенток с эндометриозом.
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИССЛЕДОВАНИЮ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Кондратова Наталья Владимировна
Стр. 23 — 37
Поддержание высокой удовлетворенности пациента и членов его семьи является неотъемлемой составляющей частью качественной медицинской помощи. Определение оптимальных методов исследования удовлетворенности пациента с целью мониторирования, сравнения с данными других медицинских организаций и оценки динамики после внедрения различных планов по улучшению является актуальной задачей современного здравоохранения. Целью настоящего исследования являлся анализ методических подходов к исследованию удовлетворенности пациентов в медицинской организации. В рамках поставленной цели проведен анализ нормативно-правовой базы регулирования исследования удовлетворенности пациентов в Российской Федерации, требований международных стандартов качества в отношении исследования удовлетворенности пациентов, опыт медицинских организаций США, проведена оценка преимуществ и недостатков различных методов исследования удовлетворенности, а также предложены рекомендации для руководителей по выбору оптимальных методов исследования удовлетворенности пациентов в зависимости от целей и задач, стоящих перед медицинской организацией.
РОЛЬ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ В ГЕНЕЗЕ ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Смирнова Ольга Валентиновна, Агилова Юлия Николаевна, Перепечай Ярослава Игоревна, Бахарева Оксана Петровна
Стр. 38 — 53
Целью исследования было изучение особенностей противоопухолевой хемилюминесцентной активности нейтрофилов крови больных множественной миеломой-G варианта в зависимости от стадии развития заболевания. Были обследованы 101 больной множественной миеломой G-иммунохимического варианта, в возрасте от 40 до 76 лет и 125 практически здоровых добровольцев. Больные были разделены на стадии согласно классификации Durie, Salmon (1975 г.) Исследование проводилось методом хемилюминесцентного анализа спонтанной и индуцированной продукции активных форм кислорода нейтрофилами. У больных на II стадии статистически значимо повышались показатели хемилюминесцентной активности нейтрофилов, как при спонтанной, так и при индуцированной хемилюминесценции: интенсивность хемилюминесцентной активности нейтрофилов, площадь под кривой, а также индекс активации по сравнению с контрольной группой. На III стадии заболевания интенсивность спонтанной хемилюминесценции превышала таковую на II стадии заболевания, а интенсивность индуцированной хемилюминесценции была снижена по сравнению со II стадией. Таким образом, на III стадии множественной миеломы возникают модификационные преобразования нейтрофилов ведущие к быстрому прогрессированию заболевания.
АКТУАЛЬНОСТЬ И НАУЧНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ИЗУЧЕНИИ HELICOBACTER PYLORI ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ СИБИРИ
Каспаров Эдуард Вильямович, Москаленко Ольга Леонидовна
Стр. 54 — 82
Озабоченность вызывает увеличение заболеваний гастродуоденальной зоны у детей, что чревато ростом патологии среди взрослого населения в дальнейшем, учитывая рецидивирующий характер ее течения. Одно из первоочередных мест среди этиологических факторов в формировании гастродуоденальной патологии отводится H. pylori инфекции, с которой во многом связывают неблагоприятную ситуацию по язвенной болезни, раку желудка в регионах, в частности, в ряде территорий Сибири. В обзоре представлены научные направления и обобщены результаты исследований по изучению различных аспектов H. pylori инфекции у детей сибирского региона. В частности обобщены данные об эпидемиологии инфекции. Представлены данные научных исследований о популяционных особенностях клинического течения H. pylori-ассоциированных заболеваний и о внегастральных проявлениях инфекции у детей Сибири.
НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ НА СЛУЖБЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ И СТАНДАРТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
Кузина Наталья Владимировна
Стр. 83 — 115
Предлагаются практические приемы проведения нейропсихологического исследования и рекомендации к содержанию заключений, оформленных на пациентов амбулаторного приема возраста старости, а также условно здоровых граждан при диспансеризации. Цель. Создать программу неинвазивного нейропсихологического исследования взрослого населения с целью профилактики нарушений работы головного мозга, инсультов, падения работоспособности при диспансеризации и для диагностики возрастных изменений мозга. Материалы и методы. Обзор, компоновка в соответствии с заданными целями раннего обнаружения органических дисфункций головного мозга и нарушений познавательной деятельности, анализ чувствительности и применимости в заданных целях методик, предлагаемых в нейропсихологических альбомах, а также отдельных вспомогательных методик изучения высших когнитивных функций. Результаты. Приводится рекомендованный к введению в процедуру диспансеризации перечень диагностических нейропсихологических методик и предлагаемая примерная структура письменного заключения. Заключение. Предложен стандарт неинвазивных методик исследования для первоначальной диагностики и контроля безопасности жизнедеятельности при диспансеризации в вопросе сохранности высших психических функций и здоровья головного мозга.
Оценка накопления ртути в объектах живой и неживой природы севера Европейской территории России
Овсепян Ася Эмильевна, Федоров Юрий Александрович, Зимовец Алина Александровна, Савицкий Вячеслав Александрович
Стр. 116 — 133
В работе исследуется содержание ртути в различных объектах окружающей среды севера европейской территории России (ЕТР). Цель - оценить накопление ртути в объектах живой и неживой природы севера ЕТР на примере Архангельского региона. В основу работы положены результаты оригинальных исследований, проводившихся авторами с 2004 г. Отбирались и анализировались на содержание ртути пробы снега, дождевых осадков, почв, воды и донных отложений рек, озер, болот, Белого моря, а также различных видов рыб. Привлечены данные по содержанию ртути в хвое ели, эпифитных лишайника. Район исследований включал участки с различной степенью выраженности антропогенного воздействия. Определения концентраций ртути проводились методом атомной абсорбции в холодном паре аттестованной лабораторией Южного федерального университета. Контроль повторяемости получаемых результатов проводился в ФГУГП «Южгеология» и Гидрохимическом институте Росгидромета. Погрешность определения 10-15 %. Получены ряды ранжирования по уровням накопления ртути (по возрастанию): донные отложения озер → донные отложения Белого моря → донные отложения болота Иласское → хвоя ели → почвы → гидробионты устья реки → донные отложения устья р. Северная Двина → эпифитные лишайники; вода озер → дождевые осадки → снеговые осадки → вода устья р. Северная Двина. Выявленное повышенное содержание ртути во всех компонентах речной экосистемы устья Северной Двины демонстрирует превалирующую роль антропогенного поступления загрязненных вод различного происхождения. В целом уровни содержания ртути в регионе сравнимы с другими циркумполярными областями, находящимися под антропогенным воздействием, и превышают подобные значения для фоновых районов субарктики. Результаты могут быть использованы при усовершенствовании сети мониторинга качества окружающей среды, а также разработке научных основ природоохранных мероприятий.
СРАВНЕНИЕ АЛГОРИТМОВ РАСПОЗНАВАНИЯ ОБРАЗОВ НЕЙРОННЫМИ СЕТЯМИ ХОПФИЛДА
Павлова Анна Илларионовна, Бобрикова Ксения Анатольевна
Стр. 134 — 145
Основным достоинством искусственных нейронных сетей (ИНС) в задачах распознавания состоит в их функционировании подобно человеческому мозгу. В работе рассмотрены вопросы распознавания изображений нейронными сетями Хопфилда, выполнен сравнительный анализ распознавания изображений методом проекций и по правилу Хебба. Для этих целей разработана программа на языке C# в среде Microsoft Visual Studio 2012. В ходе распознавания эталонных и искаженных образов изображений с разным уровнем зашумленности показал, что сети Хопфилда, обучаемые методом проекций способны запоминать и восстанавливать исходные образы со значительными искажениями до 25-30%.
ПЕРВЫЕ СВЕДЕНИЯ О ВОДОРОСЛЯХ ОЗЕР ВИЛЬЕНТ И САМОТЛОР (ЗАПАДНАЯ СИБИРЬ, ХМАО-ЮГРА)
Скоробогатова Ольга Николаевна, Усманов Искандер Юсуфович
Стр. 146 — 161
Приводится информация о водорослях, развивающихся в двух озерах Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Сбор и изучение фитопланктона и перифитона выполнены синхронно, в начале лета 2011 года. Целью работы является анализ таксономической структуры водорослей озер Самотлор и Вильент. Всего в водоемах отмечено 67 видовых и внутривидовых таксонов, относящихся к 28 родам, 19 семействам, 7 классам и 4 отделам: Chrysophyta - 9; Bacillariophyta - 19; Euglenophyta - 6; Chlorophyta - 33. Полученные вХанты-Мансийском автономном округе - Югре новые данные подтвердили распространение некоторых видов в экотопах с кислой средой и малыми концентрациями солей, то есть в ультрапресных, очень мягких водах. Так называемый «болотный комплекс» водорослей рассматриваемых озер составляет 26.9% от общего состава, представлен видами родов Pinnularia (2), Eunotia(2), Staurastrum (2), Cosmarium (3), Euastrum(1) и Closterium(8). Характер раннелетнего водорослевого комплекса имеет структуру диатомово - зелено - золотистого. К наиболее часто встречаемым водорослям относятся: Dinobryondivergens, Trachelomonashispida, Closteriumacicularis, Monoraphidiumarcuatium, Trachelomonasvolvocina, Nitzchiasublinearis, Tabellaria, Dinobryoncylindricum, D. elegans. По результатам эколого-географического анализа водорослей преобладают широко распространенные, олигогалобные и индифферентные по отношению к активной реакции среды виды.
О монографии «Туберкулез. Эпидемиология и организация борьбы с туберкулезом в современных условиях Крайнего Севера (на примере Республики Саха (Якутия))»
Павлова Екатерина Сергеевна
Стр. 162 — 167
Представлена рецензия на монографию коллектива авторов под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, профессора Савилова Е.Д. Монография явилась первым совместным обобщающим трудом ГБУ РС (Я) Научно-практический центр «Фтизиатрия» (г. Якутск) и Научного центра здоровья семьи и репродукции человека (г. Иркутск) по проблеме организации борьбы с туберкулезом в регионе с низкой плотностью населения - Якутии, молекулярно-генетических особенностях микобактерий туберкулеза, циркулирующих в республике, лекарственной устойчивости возбудителя. Книга может быть интересна всем специалистам, занимающимся вопросами туберкулеза.
ВЛИЯНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ СПОРТСМЕНА-ПАРАШЮТИСТА В ДИСЦИПЛИНЕ КУПОЛЬНАЯ АКРОБАТИКА ЧЕТВЕРКИ РОТАЦИЯ НА РЕЗУЛЬТАТ
Лошкарев Александр Михайлович, Попова Марина Алексеевна, Мыльченко Иван Васильевич
Стр. 168 — 187
Настоящее исследование было проведено с целью оценки и выявления функционального состояния вегетативной и центральной нервной системы обеспечивающих достижение наилучшего спортивного результата у профессиональных спортсменов-парашютистов в период проведения чемпионата России в дисциплине купольная акробатика четверки ротация. Обследована национальная сборная России (всего 8 парашютистов), каждый спортсмен совершил от 5 до 7 перестроений. Изучение особенностей вегетативной регуляции у спортсменов проводили в покое и при выполнении активной ортостатической пробы с использованием спектрального анализа вариабельности ритма сердца. Показатели состояния центральной нервной системы оценивали с помощью психофизиологических методик. Установлено, что спортсмены, добивающиеся лучшего времени перестроения, характеризуются тремя основными параметрами: наименьшей степенью напряжения регуляторных систем по Р.М. Баевскому (в пределах между 2-й и 4-й степенью), наиболее выраженным симпатическим вазомоторным влиянием на ритм при фоновой записи РКГ и наивысшим уровнем функциональных возможностей ЦНС.
ВЛИЯНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ СПОРТСМЕНА-ПАРАШЮТИСТА НА ТОЧНОСТЬ ПРИЗЕМЛЕНИЯ
Попова Марина Алексеевна, Лошкарев Александр Михайлович, Мыльченко Иван Васильевич
Стр. 188 — 207
Настоящее исследование было проведено с целью оценки и выявления функционального состояния вегетативной и центральной нервной системы обеспечивающих достижение наилучшей точности приземления спортсменов-парашютистов в соревновательный период. Обследовано 16 парашютистов, каждый из которых совершил от 5 до 6 попыток. Изучение особенностей вегетативной регуляции у спортсменов проводили в покое и при выполнении активной ортостатической пробы с использованием спектрального анализа вариабельности ритма сердца. Показатели состояния центральной нервной системы оценивали с помощью психофизиологических методик. Установлено, что наилучшей точности приземления добиваются спортсмены имеющие наименьшую медиану значения времени реакции при проведении методики ПЗМР и преобладающее симпатическое вазомоторное влияние в покое, поэтому данные параметры наиболее целесообразно оценивать в тренировочном процессе спортсменов-парашютистов.