2016 год, №4

Содержание выпуска
ДИАГНОСТИКА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ШЕИ У ГРАЖДАНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ЛОКАЛЬНОГО ВОЕННОГО КОНФЛИКТА СИЛАМИ ГРАЖДАНСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Масляков Владимир Владимирович, Барсуков Виталий Геннадиевич, Усков Александр Вячеславович
Стр. 10 — 26
В основу исследования положен ретроспективный анализ 129 случаев огнестрельных ранений шеи. Возраст раненых варьировал от 18 до 65 лет. Все пациенты находились на лечении в хирургическом стационаре городской больницы №9 г. Грозного Чеченской республики. Все ранения были получены во время локальных военных действий в республике Чечня в период с 1991 по 2000 г. В результате проведенного исследования установлено, что большинство пострадавших в момент поступления имели средне-тяжелую степень тяжести. Большинство пациентов - 67 (51,9%) в момент поступления имели тяжелые повреждения, повреждения средней степени тяжести были выявлены у 34 (26,3%) раненных, легкие повреждения отмечены у 12 (9,3%) пострадавших, критическое состояние отмечено у 9 (6,9%) больных и крайне тяжелые повреждения у 7 (5,4%) раненных. Трудности диагностики, сложность работы дежурной бригады, работающих в условиях боевых действий, отсутствие диагностического оборудования и специализированных бригад, несомненно, приводили к диагностическим ошибкам. Так, при проведении ретроспективного анализа установлено, что из 129 поступивших с огнестрельными ранениями шеи, диагностические ошибки были отмечены у 58 (44,9%) раненых. В большинстве случаев - 34 (26,3%) диагностические ошибки были выявлены у пациентов с ранениями внутренних органов, что привело к развитию осложнений и летальных исходов, еще в 19 (14,7%) наблюдениях диагностические ошибки были у раненых с ранениями сосудов, что было связано с остановившимся кровотечением либо наличием инородного предмета, который выполнял роль тампона. В остальных 5 (3,8%) диагностические ошибки были у пациентов с мягкими тканями шеи, при этом не был оценен раневой канал.
ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ ПРОИЗВОДНЫХ 3-ГИДРОКСИПИРИДИНА НА СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКОВ И ЛИПИДОВ МЕМБРАНЫ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ОСТРОЙ ИШЕМИИ ПЕЧЕНИ
Рагулина Вера Алексеевна
Стр. 27 — 41
Цель. Установление нарушений белково-липидного спектра мембран и внутриклеточного метаболизма эритроцитов в условиях экспериментальной острой ишемии печени и эффективности использования некоторых производных 3-гидроксипиридина. Материалы и методы. Эксперименты проведены на крысах Вистар. Острую ишемию печени воспроизводили пережатием гепатодуоденальной связки с помощью турникета в течение 20 минут. Производные 3-гидро-ксипиридина начинали вводить сразу после моделирования пятикратно, через 24 часа, внутрибрюшинно: соединение бета-гидроксиникотиноилгидразон 2-метил-3-гидрокси-4-формил-5-оксиметилпиридина дигидрохлорид (ПОНКГП) - 35 мг/кг, мексидол и этоксидол по 50 мг/кг. Электрофорез выделенных из мембраны эритроцитарных белков проводили по методу U.K. Laemmli. Липиды определяли методом тонкослойной хроматографии. Результаты. В условиях экспериментальной острой ишемии печени установлены выраженные нарушения белково-липидного спектра мембран эритроцитов, ответственных за структурообразование, стабилизацию, формообразование, гибкость мембраны, внутриклеточный метаболизм. Производные 3-гидрокиспиридина эффективно корригируют нарушения структурно-функциональных свойств эритроцитов при экспериментальной острой ишемии печени. Заключение. Представленные выше данные позволяют сделать заключение о том, что в условиях острой ишемии печени претерпевает изменения белково-липидный спектр мембран красных клеток крови, который достаточно эффективно может быть корригирован использованием исследованных производных 3-гидроксипиридина. По их эффективности в коррекции нарушений структурно-функциональных свойств эритроцитов располагаются в следующем порядке по убыванию: соединение ПОНКГП > Мексидол = Этоксидол.
Оценка медико-демографических потерь населения амурской области, обусловленных общей смертностью населения
Агаркова Ольга Александровна, Козлов Василий Владимирович
Стр. 42 — 51
В данной научной статье изложены данные, полученные в ходе изучения потерь трудового потенциала за счет преждевременной смертности населения Амурской области. Произведена оценка медико-демографических потерь населения Амурской области за период 2012-2014 гг. с помощью методики DALY от смертности. За рассматриваемый период абсолютные потери DALY вследствие общей смертности составили 358 498 единиц. В 2012-2014 гг. динамика потерь DALY имеет тенденцию к снижению как среди мужского, так и среди женского населения. На протяжении исследуемого периода потери DALY среди мужчин превышали потери среди женщин. Максимальный удельный вес в возрастной структуре потерь DALY - группа 40-69 лет. При расчете экономического ущерба вследствие общей смертности населения установлено, что за три года он составил 83 693,0 млн. рублей.
РИСК-МЕНЕДЖМЕНТ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ: КАК ИЗВЛЕЧЬ ПОЛЬЗУ ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ОШИБОК
Кондратова Наталья Владимировна
Стр. 52 — 62
Ошибки врачей и медицинских сестер во время пребывания пациента в ЛПУ могут привести к причинению вреда здоровью больного вплоть до летального исхода, увеличению продолжительности госпитализации и повышению стоимости лечения. Целью настоящего исследования является оценка распространенности и типов медицинских ошибок в практике многопрофильного стационара. В рамках поставленной цели проведен анализ литературных данных о распространенности и типах медицинских ошибок, в многопрофильном стационаре г. Москвы создана система регистрации и анализа медицинских ошибок, разработана система мотивации для персонала сообщать о произошедших и потенциальных ошибках. За 2014 год было зарегистрировано 95 сообщений об ошибках. Распределение ошибок по типам представлено следующим образом: 25% - инфекционный контроль, 22% - ошибки идентификации пациента, 17,5% - ошибки медсестринского звена, 17,5% - небезопасное окружение, 10% - ошибки лекарственной терапии, 5% - ошибки при проведении инвазивных вмешательств. Проведена оценка полученных результатов с данными других медицинских организаций. Сделан вывод о том, что внедрение в практику медицинской организации системы регистрации и анализа медицинских ошибок как произошедших, так и потенциальных, позволяет занять проактивный подход с целью предотвращения ошибок и повышения безопасности пациента.
ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Решетников Владимир Анатольевич, Козлов Василий Владимирович, Роюк Валерий Валериевич
Стр. 63 — 81
Проведен анализ опроса больных артериальной гипертензией об эффективности применении методов самоконтроля артериального давления и возможности использования обучающих программ. На базе Красногорской городской больницы № 1 в период с 2013 по 2015 гг. проведено исследование результатов опроса 318 больных артериальной гипертензией о необходимости контроля артериального давления, об организации специальных пунктов для осуществления такого контроля, а также о прохождении пациентами специальных образовательных программ для больных артериальной гипертензией. Установлено, что большинство опрошенных понимают необходимость осуществления регулярного контроля уровня артериального давления, измеряют его 1-2 раза в сутки, делая это в домашних условиях. Показана необходимость обеспечения возможностей измерения артериального давления в различных ситуациях, в том числе при нахождении больного на работе, в поездке, в торговом центре. При этом необходимо обучение пациентов самостоятельному измерению давления и необходимым действиям при проявлении признаков неблагополучия, например, начинающегося гипертонического криза. Анализ показал, что 89,5% опрошенных проходили обучение по специальным программам для больных артериальной гипертензией, но 57,9% пациентов рассматривают его как полезное, а 32% отозвались о них отрицательно, что свидетельствуют о необходимости совершенствования организации проведения и содержания этих программ. Сделан вывод, что основная роль в этом процессе должна принадлежать специалистам в области организации здравоохранения, которым необходимо активизировать разработку профилактических технологий артериальной гипертензии.
УПРАВЛЕНИЕ КАРЬЕРОЙ ВРАЧЕЙ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ: КРИТЕРИАЛЬНО- ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ
Решетников Владимир Анатольевич, Коршевер Натан Григорьевич, Доровская Анастасия Игоревна
Стр. 82 — 97
Цель работы - обоснование критериально-диагностического инструментария управления карьерой врачей в медицинской организации. Материалы и методы. Проведены теоретико-методологический анализ литературы, анонимное анкетирование 285 организаторов здравоохранения, выкопировка данных о разработке документов управления карьерой в 51 медицинской организации, опрос 32 экспертов. Результаты. Установлено, что управление карьерой врачей в медицинских организациях нуждается в оптимизации. Определены информативные критерии оценки успешности управления карьерой, их градация, значимости, модельные варианты. Разработанный критериально-диагностический инструментарий позволяет провести анализ причин получения конкретной оценки управления карьерой в медицинской организации, так как показывает, за счёт каких критериев она выставлена, и соответственно дать целенаправленные рекомендации по оптимизации этого процесса. Заключение. Обоснован механизм мониторинга и оптимизации управления карьерой врачей в медицинской организации.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛИМФОМАМИ В РЕСПУБЛИКЕ ХАКАСИЯ ЗА 2014 ГОД И ЕЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Смирнова Ольга Валентиновна, Штыгашева Ольга Владимировна, Каблуков Виталий Сергеевич
Стр. 98 — 111
Цель исследования - структура заболеваемости лимфомами и ее эпидемиологические особенности в Республике Хакасия за 2014 год. Исследование проведено методом ретроспективного анализа. Выявлены следующие региональные особенности: чаще встречается неходжкинские лимфомы (НХЛ); лимфогранулематозом (ЛГМ) чаще болеют лица молодого и среднего возраста, а НХЛ лица старшей возрастной группы; заболеваемость лиц мужского пола выше, чем женского; среди уточненных морфологических вариантов ЛГМ распространен нодулярный склероз и лимфоидное преобладание, среди НХЛ имеет наибольшее распространение диффузная неходжкинская лимфома; отмечено, что НХЛ чаще встречается у городского население.
ЭФЕКТИВНАЯ ИНВЕСТИЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ КАК ИНСТРУМЕНТ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОДОВОЛЬСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ СТРАНЫ
Самоделкин Александр Геннадьевич, Дабахова Елена Владимировна, Безаев Иван Иванович, Романов Александр Алексеевич
Стр. 112 — 124
В настоящее время объективно существует проблема развития импортозамещения и укрепления продовольственной безопасности, решение которой невозможно без современных и инновационных основных средств сельского хозяйства. В связи с этим приоритетное значение приобретает инвестиционная деятельность, необходимая для обеспечения воспроизводственных процессов. Открытым остается вопрос об инструментах, способствующих высокой эффективности процессов инвестирования сельскохозяйственных предприятий. Целью проводимых исследований являлось развитие теоретических положений, разработка методических и практических рекомендаций по повышению эффективности инвестиционной деятельности предприятий сельского хозяйства. В ходе исследования уточнено понятие «эффективность инвестиционной деятельности сельскохозяйственных предприятий» и разработана методика ее оценки. Апробация последней на различных уровнях экономики страны (для Нижегородской области, Приволжского федерального округа и Российской Федерации) показала, что, с одной стороны, необходима дальнейшая активизация инвестиционных процессов на основе совершенствования государственного механизма инвестиционного регулирования. С другой стороны, также требуется совершенствование управления инвестиционной деятельностью на предприятиях. С помощью разработанного методического подхода обоснован оптимальный уровень обеспеченности инвестициями, достижение которого с помощью рационального распределения мер государственной поддержки, в конечном итоге, будет способствовать росту валового сельскохозяйственного продукта. Предложены практические рекомендации по установлению принципов регулирования инвестиционной деятельности, направленных на ее повышение.
Анализ уровня индикаторов производства аграрного сектора Жалал-Абадской области Кыргызской Республики
Хамрабаев Абдурасул Абдусаттарович
Стр. 125 — 135
Цель исследования состоит в изучении таких проблем производства и переработки сельскохозяйственной продукции в Жалал-Абадской области Кыргызской Республики, как слабая оснащенность современными техническими средствами, физический износ имеющихся основных средств, неэффективность организационных форм производства, отсутствие должной связи между аграрным сектором и переработкой. Научная новизна статьи заключается в исследовании условий и факторов функционирования и развития экономических субъектов аграрного сектора экономики указанного региона и эффективного механизма их управления в соответствии с требованиями рыночной экономики. В результате была проведена оценка состояния технического парка, организационных структур и форм производства сельскохозяйственной продукции и их переработки, определены задачи и выработаны методические рекомендации по совершенствованию современного механизма управления эффективностью организации производства на основе научно-обоснованных систем.