2016 год, №3

Содержание выпуска
Некоторые особенности оперативных вмешательств при дивертикуле Ценкера
Абрамзон Олег Моисеевич, Скоробогатых Юрий Иванович, Макаев Марат Ильгизович, Жирнова Арина Сергеевна, Курлаев Петр Петрович, Залошков Артем Вячеславович, Ромашкин Сергей Александрович, Галимова Солидат Халимовна, Жукова Ольга Александровна
Стр. 3 — 4
В статье представлены методики хирургического лечения дивертикула Ценкера. Описаны хирургические приёмы дозированного иссечения слизистой с последующим её сшиванием без натяжения, а также разнонаправленное соединение слоёв пищевода.
Оценка эффективности применения тиоктовой кислоты в лечении острого панкреатита
Анисимова Алёна Алексеевна, Демин Дмитрий Борисович, Фуныгин Максим Сергеевич, Гусев Николай Сергеевич
Стр. 5 — 9
В условиях экспериментального острого панкреатита у морских свинок показана эффективность применения тиоктовой кислоты в дозе 10 мг/кг веса путем изучения в динамике уровня молочной кислоты и малонового диальдегида в сыворотке крови, тканях печени и поджелудочной железы. Установлено, что при применении тиоктовой кислоты значительно снижаются проявления ишемии тканей и выраженность свободно-радикальных процессов, что говорит об эффективности данного препарата в лечении экспериментального острого панкреатита.
Совершенствование подходов к изучению форм щитовидной железы
Малеев Юрий Валентинович, Голованов Дмитрий Николаевич
Стр. 9 — 12
Одной из актуальных проблем в хирургии остается как совершенствование методик оперативных доступов к органам шеи и основных оперативных приемов, так и рациональная трактовка и правильная интерпретация данных по топографической и вариантной анатомии ряда анатомических образований данной области, равно как и разработка новых подходов к их изучению.
Прогнозирование возникновения доброкачественной патологии молочных желез у женщин репродуктивного возраста
Жирнова Арина Сергеевна, Курлаев Петр Петрович, Шевлюк Николай Николаевич, Абрамзон Олег Моисеевич, Макаев Марат Ильгизович, Скоробогатых Юрий Иванович, Залошков Артем Вячеславович, Меркушева Надежда Васильевна, Козлова Вера Александровна
Стр. 13 — 15
В работе представлены данные об информативности факторов риска возникновения доброкачественной патологии молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Опрошены 180 женщин в возрасте от 18 до 49 лет: 90 вошли в основную группу и 90 - составили группу сравнения. Определили, что у женщин репродуктивного возраста ведущими факторами, способствующими развитию заболевания являются позднее и раннее начало менструации, перенесенный лактационный мастит, нерегулярный прием оральных контрацептивов, воспалительные заболевания органов малого таза, отсутствие успешной лактации, гиперпластические процессы эндометрия, кисты яичников, курение, воздействие ультрафиолетового излучения.
Способ математического моделирования прогнозирования динамики заживления гнойных ран на фоне сахарного диабета
Колосова Наталья Ивановна, Нузова Ольга Борисовна, Денисов Евгений Николаевич, Студеникин Александр Викторович, Удалов Виталий Викторович
Стр. 16 — 17
У больных сахарным диабетом при лечении милиацилом и КВЧ-терапией гнойной раны измеряли уровень сахара в крови и площадь раневой поверхности на 1-ый, 7-ой и 21 день лечения. На основании полученных данных создана математическая модель процесса, позволяющая прогнозировать время полного заживления гнойной раны на фоне сахарного диабета.
Микрохирургический пищеводно-тонкокишечный анастомоз в эксперименте
Макаев Марат Ильгизович, Абрамзон Олег Моисеевич, Лященко Сергей Николаевич, Скоробогатых Юрий Иванович, Залошков Артем Вячеславович, Жирнова Арина Сергеевна
Стр. 18 — 19
Приведены результаты формирования двухрядных микрохирургических анастомозов тощей кишки с нижнегрудным и абдоминальным отделами пищевода. На гистотопограммах отмечено плотное сопоставление слизистых оболочек и подслизистых основ сшиваемых органов, а также возможность создания сфинктероподобной структуры за счёт большей толщины серозно-мышечного футляра пищевода. Методикой гидропрессии показана высокая прочность микрохирургических анастомозов.
Внутрибрюшные и забрюшинные жидкостные образования: оптимизация хирургической тактики
Солодов Юрий Юрьевич, Демин Дмитрий Борисович, Фуныгин Максим Сергеевич, Гусев Николай Сергеевич
Стр. 20 — 24
Предложен новый способ дренирования внутрибрюшных и забрюшинных жидкостных образований из малоинвазивного доступа под интраоперационной ультразвуковой навигацией. Изучены результаты различных способов хирургического лечения данной патологии. На основании клинических и лабораторных исследований выявлена более высокая эффективность предлагаемой методики в сравнении с пункционным дренированием и открытыми оперативными вмешательствами.
Комплексный подход в лечении смешанной формы синдрома диабетической стопы
Файзулина Регина Ринатовна, Нузова Ольга Борисовна
Стр. 24 — 28
Лечение больных смешанной формы синдрома диабетической стопы актуальная и важная проблема хирургии. Целью работы явилась оценка эффективности местного сочетанного применения милиацила и методов физического воздействия при лечении больных со смешанной формой синдрома диабетической стопы. В исследование вошли 61 пациент, которые были разделены на три рандомизированные группы. Первая группа (17 пациентов) получали традиционное местное лечение (диоксидин, облепиховое масло), у второй группы (17 пациентов) местно использовали только милиацил, у третьей группы (27 пациент) местно применялись милиацил и методы физического воздействия в разные стадии раневого процесса. Эффективность лечения оценивалась клиническими, микробиологическими, гистологическими, гистохимическими, электронно-микроскопическими и статистическими методами исследования. В результате применение милиацила и физических методов воздействия в лечении больных смешанной формы синдрома диабетической стопы по всем показателям оказалось наиболее эффективным.
Этапный хирургический подход и антиоксидантная терапия в лечении панкреонекроза
Фуныгин Максим Сергеевич, Демин Дмитрий Борисович, Анисимова Алёна Алексеевна, Солодов Юрий Юрьевич, Гусев Николай Сергеевич
Стр. 28 — 32
Изучены показатели антиоксидантной защиты, иммунного статуса и результаты консервативного и оперативного лечения 94 пациентов с острым панкреатитом. Применение в комплексном лечении тиоктовой кислоты в совокупности с этапным хирургическим подходом позволяет локализовать процесс и провести его по асептическому пути, что значительно улучшает результаты лечения пациентов с острым панкреатитом.
Влияние противоишемической и антиоксидантной терапии на состоянии лимфатических узлов и селезенки в условиях экспериментального перитонита
Волков Дмитрий Владимирович, Стадников Александр Абрамович, Тарасенко Валерий Семенович, Басов Федор Валерьевич, Малицкая Елена Владимировна
Стр. 32 — 37
В статье приведены результаты исследования влияния перфторана и рекомбинантной супероксиддисмутазы на состояние мезентериальных лимфатических узлов и селезенки на фоне экспериментального калового перитонита. Распространённый гнойный перитонит сопровождается тяжелыми структурными изменениями в мезентериальных лимфатических узлах и селезенке, которые носят фазовый характер. Через 24 часа наблюдается активизация антигензависимой дифференцировки иммунокомпетентных клеток, а через 2-3 суток от начала эксперимента структурно-функциональная реорганизация лимфатических узлов характеризуется угнетением иммунного ответа. Включение в комплекс лечебных мероприятий перфторана, рекомбинантной супероксиддисмутазы и особенно комбинации данных препаратов оказывает корригирующее действие на состояние лимфатических узлов и селезенки, что сопровождается меньшим угнетением иммунного ответа.
О необходимости переосмысления лечебной тактики при остром панкреатите в массовом хирургическом сознании
Демин Дмитрий Борисович, Солодов Юрий Юрьевич, Фуныгин Максим Сергеевич, Анисимова Алена Алексеевна, Гусев Николай Сергеевич
Стр. 37 — 40
Представлен анализ лечения всех пациентов, поступивших с 2011 г. в хирургическую клинику ГАУЗ «ГКБ им. Н.И.Пирогова г. Оренбурга» с острым панкреатитом, которым потребовались те или иные хирургические пособия. Показано, что интенсивная терапия острого панкреатита, включающая все современные компоненты, должна являться неотъемлемой частью в схеме лечения данного заболевания. Ведущий фактор эффективности малоинвазивной хирургии панкреонекроза - адекватное предоперационное планирование и интраоперационная навига ция. Комбинированный подход, поэтапно включающий все малоинвазивные вмешательства, является эффективным методом лечения, позволяющим в большинстве случаев выполнить при панкреонекрозе необходимый комплекс инвазивных лечебных мероприятий. Применение этапного принципа с использованием малоинвазивных технологий значительно улучшает результаты лечения больных деструктивным панкреатитом.
Клинико-анатомическая характеристика грудной стенки
Залошков Артем Вячеславович, Лященко Сергей Николаевич, Абрамзон Олег Моисеевич, Макаев Марат Ильгизович, Жирнова Арина Сергеевна, Скоробогатых Юрий Иванович
Стр. 41 — 44
Представлены результаты прижизненного топографо-анатомического исследования, выполненного на компьютерных томограммах у 120 человек, без патологии органов грудной клетки. На фронтальных и аксиальных компьютернотомографических срезах определены значения толщины грудной стенки по условным линиям, при долихо-, мезо- и брахиморфном строении, у женщин и мужчин различных возрастных групп. Полученные результаты позволят более точно локализовать планируемый миниторакотомный доступ в клинике.