2016 год, №3

Содержание выпуска
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА КСЕНОБИОТИКОВ И ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ. ЧАСТЬ II
Гордеева Людмила Александровна, Воронина Елена Николаевна, Глушков Андрей Николаевич
Стр. 3 — 11
Во время II стадии детоксикации реактивные метаболиты ксенобиотиков преобразуются в гидрофильные продукты, легко выводимые из организма. Особая роль в этом процессе отводится ферментам, относящимся к классу трансфераз: глутатион-S-трансферазам (GST) и ариламинN-ацетилтрансферазам (NAT). Гены ферментов GST и NAT у женщин могут служить хорошими кандидатами на роль предикторов патологии во время беременности (невынашивание беременности, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития плода, врожденные пороки развития плода). В обзоре рассмотрены известные сведения о влиянии функционального полиморфизма генов GSTA , GSTM1, GSTT1, GSTP1 и NAT1 и NAT2 на предрасположенность к патологии у беременных женщин и к дефектам развития у плода.
РОЛЬ ОПЫТОВ САМОЗАРАЖЕНИЯ В ИСТОРИИ ИЗУЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ
Сергеева Анжелика Вячеславовна, Саперкин Николай Валентинович
Стр. 11 — 15
Статья написана в рамках исследований по истории эпидемиологии, проводимых в НижГМА. Цель исследования - осмысление значения экспериментов, поставленных врачами и исследователями на себе, в становлении учения о причинах, эпидемиологических и клинических проявлениях, а также мерах профилактики различных инфекционных и паразитарных болезней. Методы. Поиск и критическая оценка информации, полученной из архивов и электронных ресурсов. Результаты. Авторами были сформулированы основные характеристики (организационные, этические и пр.) подобных опытов, проведена историко-эпидемиологическая оценка экспериментов по самозаражению. Кроме того, дано оригинальное определение самозаражению как варианту научного эксперимента. Заключение. Приведены факты, позволяющие говорить о научно-медицинском, педагогическом и социальном значении опытов, основанных на самозаражении.
ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОКИНЕТИКИ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ У ДЕТЕЙ
Волкова Юлия Васильевна, Титова Зоя Александровна
Стр. 16 — 20
Повышение эффективности и безопасности противоэпилептической терапии у детей является одной из актуальных задач педиатрической неврологии. Проанализированы особенности организма ребенка, определяющие отличные от взрослых процессы фармакокинетики противоэпилептических лекарственных средств. В статье обсуждается проблема рациональной противосудорожной терапии, и приводятся примеры взаимодействия антиконвульсантов с другими препаратами.
СЛУЧАЙ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОЙ БОЛЬНОЙ
Примкулова Марина Викторовна, Копылова Инна Федоровна
Стр. 20 — 23
Приводится описание и анализ случая генерализованного милиарного туберкулеза с поражением легких, центральной нервной системы и органов брюшной полости у ВИЧ-инфицированной больной с летальным исходом. У пациентки имелся выраженный иммунодефицит, длительный синдром интоксикации, отсутствовали изменения на рентгенограмме легких и при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, ликвор имел гнойный характер. Обследование данной категории пациентов требует комплексного подхода и применения углубленных методов диагностики на туберкулез, а при высокой его вероятности назначения противотуберкулезной терапии.
ПЦР-ДИАГНОСТИКА AZF-МИКРОДЕЛЕЦИЙ ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ПРИЧИН МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Волков Алексей Николаевич, Цуркан Елена Владимировна
Стр. 23 — 27
Представлены результаты лабораторной апробации коммерческой тест-системы «Микроделеции AZF-локуса Y-хромосомы». Цель исследования - оценка целесообразности использования диагностикума в клинической практике. Материалы и методы. С использованием набора реагентов «Микроделеции AZF-локуса Y-хромосомы» проведен ПЦР-анализ AZF-микроделеций у 10 мужчин. Постановка методики осуществлялась как в формате электрофоретической детекции продуктов ПЦР, так и с детекцией в «реальном времени». Результаты. Установлено, что тест-система выполнена на современном научно-методическом уровне, надежна и проста в исполнении и интерпретации результатов. Объем данных, получаемых в тесте, достаточен для вынесения клинического заключения. Заключение. Можно рекомендовать диагностикум «Микроделеции AZF-локуса Y-хромосомы» для внедрения в лабораторную практику медицинских учреждений при выявлении генетических причин мужского бесплодия.
С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК И TREM-1 КАК РАННИЕ МАРКЕРЫ ОСЛОЖНЕННОГО СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Крючкова Ольга Георгиевна, Голомидов Александр Владимирович, Великанова Елена Анатольевна, Григорьев Евгений Валерьевич
Стр. 27 — 33
Предмет исследования. Определение уровня С-реактивного белка (СРБ) и TREM-1 (триггерный рецептор, экспрессируемый на миелоидных клетках) у недоношенных новорожденных с дыхательными расстройствами. Цель исследования - определение эффективности маркеров TREM-1 и СРБ для ранней диагностики осложненного неинфекционного системного воспалительного ответа (СВО) у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом (РДС). Методы исследования. У 50 недоношенных новорожденных с РДС исследованы уровни маркеров инфекции СРБ и TREM-1 на 1-е, 3-и, 5-е сутки жизни. Основные результаты. Количество лейкоцитов в группах детей не имело статистически достоверной разницы, нейтрофильный индекс (НИ) у детей с сепсисом был достоверно выше, чем в группе с РДС, но значения НИ были в пределах нормы. Тромбоцитопения у большинства детей с подтвержденной инфекцией отмечалась только при рождении. При дальнейшем наблюдении различия по количеству тромбоцитов в группах не выявлялись. Уровень TREM-1 и СРБ имел статистически достоверные различия, начиная с 3-х суток жизни. Область применения. Неонатология. Выводы. У детей с РДС в первые сутки жизни (при явлениях неинфекционного системного воспалительного ответа) наибольшая диагностическая чувствительность среди маркеров инфекции отмечалась у тромбоцитов. В последующем все маркеры имели низкую диагностическую чувствительность, но высокую специфичность, которая составляла 80-95 %. У детей с сепсисом наиболее высокую диагностическую чувствительность и специфичность показали СРБ и ТRЕМ-1. На 3-й день жизни их диагностическая чувствительность составляла 86 %. Диагностическая специфичность оставалась стабильно высокой с первых суток жизни (от 76 до 95 %).
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ О ВОЗМОЖНОСТИ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПЕРЕДАЧИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Демченко Дмитрий Олегович, Артамонова Галина Владимировна, Магарилл Юрий Абрамович
Стр. 33 — 40
Актуальность. На сегодняшний день остается актуальным вопрос наследственного рака молочной железы, как ранней диагностики, так и лечения. Предмет исследования. Информированность о наследственном раке молочной железы и способах его лечения, профилактики. Цель исследования - оценить информированность женского населения о наследственной передаче злокачественных новообразований молочной железы. Методы. Проведен социологический опрос на базе ГБУЗ КО ОКОД по оригинальной анкете по двум группам вопросам. Исследование по первой группе вопросов (6 вопросов) проведено среди 1739 респонденток, по второй (9 вопросов) - у 1189 женщин. По каждой группе вопросов сформированы две подгруппы: женщины с гистологически верифицированным диагнозом рака молочной железы (1) и отсутствием онкологической патологии в анамнезе (2). Опрос проводили и протоколировали по стандартам этического комитета. Результаты. В первом исследовании выявлено, что хотят знать о риске развития злокачественных опухолей молочных желез подавляющее большинство женщин, независимо от возраста и наличия у них РМЖ. Согласны на профилактическую мастэктомию при положительном результате исследования на мутации в генах BRCA 1/2 и CHEK2, женщины до 50 лет, как в I группе, так и во II-й. Из не болевших РМЖ на профилактическую мастэктомию согласны в основном жительницы села, а в группе, где верифицирован РМЖ, согласны сельские и городские жительницы в равной пропорции. Во втором социологическом исследовании выявлено, что многие также знают о наследственном раке и хотели бы пройти генетическое исследование для выявления наличия генетической предрасположенности к заболеваниям молочной железы. Однако согласны проходить генетические исследования платно незначительное количество до 60 лет, с высшим образованием, что скорее связано с уровнем достатка в семье. Заключение: Большинство женщин согласны на проведение генетических исследований, но в основном за счёт бюджета. На профилактическую двустороннюю мастэктомию согласна малая часть женщин. Это связано с их низкой информированностью о наследственном РМЖ и с высокой ценой на восстановительную пластическую операцию. Однако необходимость внедрения генетического тестирования и восстановительной реконструктивной маммопластики с оплатой из средств ОМС не вызывает сомнений.
СРАВНЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНЫХ ПРОГРАММ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПИСАТЕЛЬНОЙ СТАТИСТИКИ И ROC-АНАЛИЗА
Кореновский Юрий Владимирович, Кудинов Алексей Владимирович, Сузопов Егор Валерьевич, Поповцева Анна Валентиновна
Стр. 40 — 44
Предмет исследования (наблюдения). Представлены результаты исследования наиболее распространенных статистических программ, предназначенных для описания количественных данных и проведения ROC-анализа. Цель исследования - изучить и оценить возможности наиболее распространенных статистических программ для описания количественных данных и проведения ROC-анализа. Методы исследования. Изучено пять статистических пакетов (JMP 12.1, Medcalc 15.8, SigmaPlot 13.0, SPSS 23.0, Statistica 12.7) на примере ранее опубликованных данных о способе диагностики гипоксии плода в родах по концентрации лактата в амниотической жидкости. Использованные критерии: ввод данных, вывод данных, точность, полнота и удобство программных продуктов. Основные результаты. Все изученные программные продукты позволяют сделать базовые вычисления, необходимые для описания количественных данных и построения ROC-кривых. Более полную информацию о ROC-кривой дают программы Medcalc 15.8 и SigmaPlot 13.0, включая возможность сравнения ROC-кривых между собой. Область применения. Результаты исследования могут быть использованы для проведения статистического анализа в различных областях медицины, включая клиническую лабораторную диагностику. Выводы: Статистические пакеты Medcalc 15.8 и SigmaPlot 13.0 могут быть рекомендованы в качестве универсальных инструментов для описания данных и ROC-анализа.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ У ГОРНОРАБОЧИХ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ В УСЛОВИЯХ ЛОКАЛЬНОГО ВОЕННОГО КОНФЛИКТА
Чуркин Дмитрий Владимирович, Ластков Дмитрий Олегович
Стр. 44 — 50
Предмет исследования (наблюдения). Показатели функциональной адаптации горнорабочих, которые проходят военную службу в условиях локального военного конфликта. Цель исследования - оценка влияния возраста и предшествующего профессионального маршрута на показатели функциональной адаптации горнорабочих, которые проходят военную службу в условиях локального военного конфликта. Методы исследования. В исследуемую группу включили 64 горнорабочих в возрасте 30-39 лет, которые проходили военную службу в войсковой части 2001 внутренних войск МВД ДНР (ВВ МВД ДНР). У них были определены показатели, на основе которых рассчитали индекс функционального состояния, адаптационный потенциал по Р.М. Баевскому, индекс Робинсона, индекс Скибинской, адаптационный потенциал по Гаркави Л.Х. По итогам исследования определяли средние величины, отклонения средних величин. Зависимость между величинами определяли при помощи коэффициента корреляции Пирсона. Основные результаты. Возраст и общий стаж оказывают большее влияние на индексы, в основу которых положена реакция сердечно-сосудистой системы. Изменение адаптационного потенциала и индекса Робинсона связано с формирующимся нарушением центральных механизмов регуляции гемодинамики. Подземный стаж оказывает средней силы влияние на все изученные индексы, что говорит о комплексном влиянии предшествующего шахтерского труда на функциональное состояние дыхательной системы, иммунной системы, а также сердечно-сосудистой системы на уровне периферической регуляции кровообращения. Область их применения. Полученные результаты могут быть применены медицинской службой войсковых частей, военно-врачебными комиссиями военных комиссариатов. Заключение. Горнорабочие, проходящие военную службу в условиях локального военного конфликта, нуждаются в проведении мероприятий, направленных на нормализацию показателей адаптации с целью повышения военно-профессиональной работоспособности.
НЕПРОПОРЦИОНАЛЬНО ВЫСОКАЯ МАССА МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Задорожная Марина Петровна, Разумов Владимир Валентинович
Стр. 50 — 56
В статье отражено обоснование определения непропорционально высокой массы миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертонией, как дополнительной характеристики морфофункционального состояния миокарда, сопряженной с более высоким сердечно-сосудистым риском. Материалы и методы. Проведено собственное исследование 48 относительно здоровых лиц контрольной группы и 269 пациентов с АГ I-III стадии. Результаты. Выявлено, что непропорционально высокая масса миокарда левого желудочка встречается в большинстве случаев у лиц с артериальной гипертонией, вне зависимости от наличия гипертрофии миокарда, и даже в группе контроля, а также её ассоциация с более агрессивным ремоделированием левого желудочка, более выраженными изменениями диастолической функции, высокими параметрами СМАД, значениями AT-II и TGFb1, провоцирующими изменения экстрацеллюлярного матрикса и гипертрофию.
ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ У ЖИТЕЛЬНИЦ Г. НОВОКУЗНЕЦКА: АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Шрамко Светлана Владимировна, Баженова Людмила Григорьевна, Чифранова Мария Викторовна
Стр. 56 — 62
Проанализирована динамика показателей заболеваемости пролиферативными доброкачественными и злокачественными процессами репродуктивных органов у жительниц г. Новокузнецка за период 2008-2015 гг. Установлено увеличение показателей заболеваемости у женщин г. Новокузнецка с 2010 г. в 2-3 раза, как доброкачественных, так и злокачественных процессов молочных желез, матки и яичников. Предмет исследования. Показатели заболеваемости пролиферативными доброкачественными и злокачественными процессами репродуктивных органов у жительниц г. Новокузнецка за период 2008-2015 гг. Цель исследования - изучить динамику заболеваемости доброкачественными и злокачественными процессами репродуктивных органов у жительниц Новокузнецка. Провести сравнительный анализ показателей заболеваемости в г. Новокузнецке со средними показателями заболеваемости по России. Методы исследования. Для исследования использованы первичные данные о количестве впервые выявленных больных в г. Новокузнецке, взятые из официальных ежегодных отчетов Городского онкологического диспансера и Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения особого типа «Кустовой медицинский информационно-аналитический центр». Основные результаты. С 2008 по 2015 гг. заболеваемость доброкачественными пролиферативными процессами репродуктивных органов у женщин г. Новокузнецка увеличилась: молочных желез в 3 раза; матки в 1,5 раза. Заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) репродуктивных органов за изучаемый период также увеличилась: рак молочной железы в 2,2 раза; рак шейки матки в 3,2 раза; рак тела матки в 2,2 раза; рак яичника в 2 раза. Показатели смертности в 1-й год наблюдения: при раке молочной железы имели тенденцию к снижению с 14,4 в 2008 г. до 11,3 % в 2015 г.; при раке шейки матки снизились в 2,3 раза; при раке тела матки - в 2,5 раза. Показатель смертности в 1-й год наблюдения при раке яичника на протяжении анализируемого периода остается стабильно высоким. Выводы. 1. Проведенный нами анализ установил увеличение в 3 раза заболеваемости доброкачественными дисгормональными дисплазиями молочных желез (ДДДМЖ) у жительниц г. Новокузнецка с 2011 г. 2. Заболеваемость ЗНО репродуктивных органов с 2010 г. у женщин г. Новокузнецка увеличилась в 2-3 раза и не отличается от средних показателей заболеваемости в целом по России. 3. Тенденция к снижению смертности при раке матки и молочной железы до 1 года наблюдения с момента верификации диагноза свидетельствует об эффективности скрининговых программ и методов лечения рака данной локализации. 4. Высокие показатели смертности больных РЯ в 1-й год наблюдения обусловлены сложностями ранней диагностики; это требует совершенствования скрининговых программ путем включения в исследование биохимических маркеров опухолей различных гистотипов.