Медицина в Кузбассе

В обзоре литературы представлены сведения, касающиеся изучения функциональной морфологии эпоофорона с XIX века до наших дней. Большинство работ касается только анатомо-гистологического строения, отдельные - считают его гомологом эпидидимуса у мужчин. На основании детального клинико-морфологического изучения эпоофорона профессором Кох Л.И. и соавторами получены данные о том, что орган присутствует у женщин всех возрастов, претерпевает изменения в связи с возрастом, имеет корреляцию с размерами яичников в возрастном аспекте и биохимическим составом яичников, имеет признаки секреторной активности, всегда изменяется макро- и микроскопически при патологии гениталий (при удалении маточных труб, паровариальных и яичниковых кистах, воспалении придатков матки). Патология эпоофорона, выявленная морфологически, зачастую клинически сопровождается нарушениями менструальной и детородной функций. Перечисленные данные позволяют предполагать, что эпоофорон является одним из звеньев женской репродуктивной системы.

В данной статье рассмотрена проблема выбора метода индукции анестезии при операции хейлопластика у детей в возрасте до 1 года. Проанализированы современные подходы к вышеописанной проблеме в отечественной и зарубежной литературе. Обоснована необходимость дифференциации пациентов с расщелиной верхней губы с точки зрения вероятности развития «трудных дыхательных путей». Выявлено отсутствие единых стандартов, протоколов и рекомендаций по выбору метода индукции анестезии при операции хейлопластика у детей в возрасте до 1 года. На основе проведенного анализа отечественной и зарубежной литературы автором предложено создание алгоритма по выбору метода индукции анестезии у пациентов с расщелиной верхней губы и структурирование прогноза трудности интубации трахеи у данной группы пациентов.

В статье представлены результаты клинического исследования 133 пациентов с повреждениями разгибательного аппарата коленного сустава. Основную группу составили 30 пациентов, в хирургическом лечении которых использовали внутриствольную пластику сухожилий по оригинальному методу с применением сверхэластичных имплантатов из никелида титана. Первую контрольную группу составили 65 пациентов, в хирургическом лечении которых использовали реинсерцию сухожилия к надколеннику шелковой нитью. Вторую контрольную группу составили 38 пациентов, в хирургическом лечении которых использовали сухожильный шов. Оценивались сроки временной нетрудоспособности в днях и функции нижней конечности по четырем критериям. По результатам клинического исследования выявлено достоверное снижение сроков временной нетрудоспособности в среднем на 26 дней по сравнению с использованием реинсерции сухожилия четырехглавой мышцы бедра и собственной связки надколенника и на 20 дней по сравнению с использованием сухожильного шва. Также применение сверхэластичных имплантатов из никелида титана позволяет достигнуть отличных и хороших результатов восстановления функций нижней конечности на 9,9 % чаще по сравнению с результатами использования метода реинсерции сухожилий к надколеннику и на 3 % чаще по сравнению с использованием сухожильных швов. При этом доля полученных отличных результатов в основной группе выше на 21,7 % (в 1,8 раза), чем в контрольных группах.

Цель - оценить качество жизни (КЖ) больных анкилозирующим спондилоартритом (АС) по результатам общего опросника EQ-5D. Материалы и методы. Под наблюдением находились 66 пациентов мужского пола с диагнозом АС (согласно модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 г.) в развернутой или поздней стадии заболевания, с высокой степенью активности ВАSDАI больше или равно 4,0. Все больные были разделены на 2 группы в зависимости от варианта базисной терапии. Первая группа - 16 пациентов, получавших комбинированную терапию ИНФ по стандартной схеме: 0-я, 2-я, 6-я недели, далее каждые 8 нед. из расчета 5 мг/кг массы тела пациента и НПВП в стандартных дозах. Вторая группа - 50 пациентов, получавших монотерапию НПВП в стандартных дозах. Оценка КЖ больных АС проводилась с помощью опросника EQ-5D. Результаты. При заполнении опросника EQ-5D исходно проблемы со здоровьем отметили в той или иной степени все больные АС. Через год терапии установлено статистически значимое увеличение показателя индекса здоровья как в группе 1, так и в группе 2 - 0,78 ± 0,04 и 0,81 ± 0,07 (р < 0,05 и р < 0,05, соответственно). Выявлено статистически значимое увеличение показателя ВАШ у больных АС в группе 1 через 12 месяцев наблюдения (69,7 ± 6,3 мм, р < 0,05) относительно исходных данных. Заключение. Получено статистически значимое улучшение КЖ в обеих группах пациентов через 12 месяцев терапии. Однако в группе пациентов с комбинированной терапией инфликсимабом и НПВП отмечался удовлетворительный терапевтический эффект, тогда как в группе с монотерапией НПВП - минимальный.

Исследовали содержание С-реактивного белка, эндотелина-1, молекул адгезии сосудистого эндотелия-1 (sVCAM-1), молекул межклеточной адгезии-1 (sICAM-1) в периферической крови больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза (люмбалгия, люмбоишиалгия, пояснично-крестцовые радикулопатии) в стадии обострения. Концентрацию СРБ в сыворотке крови определяли высокочувствительным количественным методом, основанным на реакции иммунопреципитации. Содержание эндотелина-1, sVCAM-1 и sICAM-1 в сыворотке крови определяли методами иммуноферментного анализа. Исследование проводили с использованием стандартных диагностических наборов реактивов. Установлено статистически значимое (p < 0,05) увеличение концентрации С-реактивного белка, эндотелина-1, sVCAM-1, sICAM-1 в сыворотке периферической крови в группе больных с пояснично-крестцовыми радикулопатиями по сравнению с контрольной группой и с группами больных с синдромами люмбалгии и люмбоишиалгии.

Исследовалась распространенность таких факторов риска ишемического инсульта, как артериальная гипертензия, курение, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, повышенная масса тела, гиподинамия, отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, заболевания сердца, у лиц молодого и среднего возраста, находившихся на лечении в неврологическом отделении Кемеровского кардиологического диспансера. Выявлена широкая распространенность артериальной гипертензии, повышенного уровня холестерина, гиподинамии, повышенной массы тела. При сравнении с данными по Кемеровской области среди всех возрастных групп с лицами молодого и среднего возраста других регионов, с общемировыми данными по больным, перенесшим инсульт, а также общепопуляционными данными выявлено, что характерной чертой лиц молодого и среднего возраста Кемеровской области явились высокая распространенность гиперхолестеринемии и низкая распространенность курения.

В статье представлены результаты изучения распространенности некоторых нозологических форм гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области среди населения Кузбасса. Исследование проводилось с использованием архивной медицинской документации пациентов, проходивших лечение в специализированных челюстно-лицевых стационарах ГБУЗ КОКБ г. Кемерово и ГБ № 1 г. Новокузнецка в период с 2007 по 2012 гг. Проведен анализ распространенности острых гнойных периоститов, фурункулов и карбункулов, гнойных лимфаденитов, одонтогенных флегмон, острых и обострившихся хронических одонтогенных и травматических остеомиелитов челюстных костей. Исследованы особенности полового, возрастного и территориального распределения пациентов, дана оценка потери трудоспособности населения региона по причине гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, проведено сравнение полученных результатов с показателями других регионов России. По результатам наблюдений выявлен достаточно высокий уровень заболеваемости исследуемой патологией среди населения Кемеровской области. Отмечено, что гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области чаще диагностируются у лиц трудоспособного возраста. Анализ последних шести лет показал отсутствие динамики к росту распространенности данной патологии среди жителей региона.

Изучено в эксперименте токсическое действие производных бензодиазепина. Выявлены особенности токсического действия при подостром внутрижелудочном поступлении в организм алпразолама, диазепама, нозепама и мезапама. Показано, что длительное поступление изученных веществ приводит к выраженной диспротеинемии, достоверному нарушению активности аминотрансфераз, увеличению концентрации белков острой фазы при недостаточности ферментативного звена антиоксидантной системы. Выявлены патоморфологические изменения тканей печени, почек, головного мозга, репродуктивной системы, которые могут привести к развитию производственно обусловленных заболеваний у работающих при производстве бензодиазепинов.

Обследованы 80 пациентов с артериальной гипертензией (АГ), осложненной транзиторной ишемической атакой (ТИА), в возрасте от 40 до 70 лет. Проведено определение концентрации гомоцистеина в сыворотке крови, проанализированы результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Повышение уровня гомоцистеина в сыворотке крови отмечено у 77,5 % пациентов. Патологические изменения головного мозга при МРТ определялись у 83,7 % пациентов. У 23,7% больных при МРТ выявлены очаги лейкоареоза. Концентрация гомоцистеина была больше у пациентов с патологическими изменениями на МР-томограммах, по сравнению с группой больных без изменений при МРТ (р < 0,0001). Также установлено, что у пациентов с наличием лейкоареоза на МР-томограммах уровень гомоцистеина достоверно (р = 0,034) выше, чем у пациентов без лейкоареоза. Таким образом, среди пациентов с АГ, осложненной ТИА, и патологическими изменениями головного мозга при МРТ концентрация гомоцистеина в сыворотке крови выше, чем у больных без патологических изменений.

Целью работы явилось сравнительное изучение действия ронколейкина и генферона на состояние иммунитета, гемостаза и клиническую картину эндометрита после кесарева сечения. Установлено, что у родильниц с эндометритом после кесарева сечения развивается клеточный и гуморальный иммунодефицит и усиливается постоянное внутрисосудистое свёртывание крови. Применение в составе комплексной терапии эндометрита ронколейкина или генферона сопровождается быстрым исчезновением выявленных нарушений и хорошим клиническим эффектом.

Впервые в России, на базе образовательного учреждения, создано реабилитационное отделение для несовершеннолетних с девиантным поведением и сопутствующими аддиктивными расстройствами. Созданы и внедрены оптимальные реабилитационные программы для межведомственного отделения. Проведенный анализ эффективности применения данной модели реабилитации показал положительную динамику клинических и психологических показателей у пациентов, прошедших курс реабилитации в межведомственном отделении.

В работе обсуждается профессиональная деформация преподавателей вузов. Последняя рассматривается как фактор, влияющий на состояние здоровья профессорско-преподавательского состава. В частности, авторы связывают эмоциональное выгорание с повышенным риском развития психосоматических расстройств у педагогов. В статье указываются возможные пути профилактики профессиональных деформаций у вузовских педагогов.

В данной статье приведены данные об особенностях и этапах ботанических исследований растений рода Hedysarum. Впервые систематизированы и представлены в виде таблицы ряд растений рода копеечник, занесенных в «Красные книги». Показана морфологическая изменчивость близкородственных видов копеечников. Выявлены некоторые неточности в литературных источниках в определении видов растений рода Hedysarum. Для идентификации Hedysarum neglectum и Hedysarum theinum предложено определение химического состава корней данных растений.

Проведено комплексное обследование 132 больных с болевым синдромом плечелопаточной области. Использование дифференциально-диагностических клинических приемов и современных методов лучевой диагностики позволило выделить ряд патогенетически различающихся нозологических форм. Дифференцированный подход к терапии с учетом анатомо-патогенетических вариантов заболевания позволяет сократить сроки лечения и частоту остаточных явлений и рецидивов.