2013 год, №2

Содержание выпуска
ТЕОРИЯ МЕХАНИЗМА ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ-ПАРАЗИТОВ ЧЕЛОВЕКА И ВОПРОСЫ СИСТЕМАТИЗАЦИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Белов Александр Борисович
Стр. 3 — 9
В статье анализируются состояние и проблемные вопросы совершенствования классификаций инфекционных болезней человека по механизмам передачи их возбудителей. Традиционная систематизация антропонозов по этому критерию остается основой эпидемиологической классификации, однако перечень механизмов их передачи нуждается в дополнении вертикальным, гемоконтактным и сочетанным механизмами. Это предложение вскрывает спорность отдельных положений авторов признанных классификаций и недостатки в эпидемиологической терминологии. Вопрос о систематике зоонозов и сапронозов, при которых механизмы передачи возбудителей реализуются во внечеловеческих резервуарах, особенно дискутабелен. Наиболее последовательной и целостной является классификация В.Д. Белякова, в которой оптимально сочетаются экологический и эпидемиологический критерии систематизации и используется рациональная терминология. Группировка инфекций по механизмам передачи строго привязана к специфической локализации возбудителей в организме хозяев, в том числе и применительно к зоонозам. Ввиду разнообразия мнений специалистов по проблемам классификации инфекций и их возбудителей, требуется всестороннее обсуждение обозначенных вопросов не только в печати, но и на специальной научно-практической конференции.
МОЛЕКУЛЯРНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: КОНТУРЫ БУДУЩЕГО
Зуева Людмила Павловна, Гончаров Артемий Евгеньевич
Стр. 9 — 13
В статье обсуждаются вопросы использования молекулярно-генетических методов в эпидемиологии, в частности, рассматриваются точки приложения молекулярно-генетического мониторинга в эпидемиологической диагностике и надзоре за инфекционными заболеваниями. На примере возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, рассмотрена роль различных генетических процессов в формировании эпидемических штаммов (клонов) возбудителей инфекционных заболеваний.
ВОПРОСЫ ЭТИОЛОГИИ НОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
Шкарин Вячеслав Валильевич, Ковалишена Ольга Васильевна
Стр. 13 — 21
В обзорной статье обобщены и систематизированы научные данные о возбудителях новых инфекций. Выделены группы микрорганизмов на основе наличия предшествующей информации о микроорганизме, знаний о его патогенности для человека и изученности его этиологического значения. Описаны обстоятельства выявления возбудителей новых инфекций. Дан исторический обзор методологических подходов к доказательству этиологической роли факторов в возникновении заболевания. Представлена классификация путей возникновения возбудителей новых инфекций: путем изменения видовой избирательности хозяина у микроба-паразита, проявления случайного паразитизма, проявления новых вариантов (подтипов, штаммов), а также путем искусственной модификации микроорганизма.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Фельдблюм Ирина Викторовна
Стр. 21 — 25
Вакцинопрофилактика является одним из основных массовых, эффективных и экономически оправданных средств профилактики инфекционных заболеваний. Последние успехи в области иммунологии и вакцинологии дали новое представление о механизмах вакцинопосредованного иммунитета, а достижения в снижении заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, поставили новые задачи по управлению таким массовым мероприятием, как вакцинопрофилактика. В данной статье обсуждаются эти успехи и появившиеся новые проблемы популяционной вакцинопрофилактики. В частности, освещается необходимость изучения причин низкого иммунного ответа на вакцинацию у лиц с ожирением, недостатком питания, пожилых, находящихся в условиях высокой антропогенной нагрузки и др. Автор приводит результаты собственных когортных эпидемиологических ретроспективных исследований, выявивших, что заболеваемость туберкулезом среди лиц, получивших ревакцинацию, в 2,4 раза ниже, чем подростков, не получивших ревакцинирующих прививок. Полученные результаты позволяют, в целях увеличения объемов профилактических прививок, рекомендовать в качестве инструмента для отбора детей на ревакцинирующие прививки от туберкулеза более объективный Диаскинтест. Указывается, что при спорадическом уровне заболеваемости дифтерией объективным критерием оценки вакцинопрофилактики должен стать серологический мониторинг. Обсуждается целесообразность и условия внедрения принципа индивидуализации вакцинопрофилактики.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОПАСНОСТЬ СИБИРЕЯЗВЕННЫХ ЗАХОРОНЕНИЙ: ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Симонова Елена Геннадиевна, Картавая Светлана Александровна, Локтионова Марина Николаевна, Ладный Виктор Иванович
Стр. 26 — 31
В статье обоснована актуальность проблем, связанных с определением эпидемиологической опасности сибиреязвенных захоронений, расположенных на территории Российской Федерации. Представлены теоретические и методические основы оценки эпидемиологической опасности сибиреязвенных захоронений. Показано, что определение эпидемиологической опасности включает два основных этапа. Первый этап связан с изучением самих захоронений, т.е. их характеристик, представляющих эпидемиологическое значение. В числе таких характеристик рассмотрены способы утилизации трупа животного, павшего от сибирской язвы, или его останков, которые в большей степени определяются историческими условиями. Определены и другие значимые критерии: давность, размеры и кратность захоронения. Приведена характеристика сибиреязвенных захоронений в зависимости от указанных критериев. Предложена классификация сибиреязвенных захоронений по степени потенциальной эпидемиологической опасности. Выделено пять типов сибиреязвенных захоронений, из которых максимальную и значительную опасность представляют неизвестные и стихийные захоронения, а также известные сибиреязвенные скотомогильники. Показано, что определение реальной эпидемиологической опасности сибиреязвенных захоронений должно основываться не столько на результатах лабораторных исследований почвы, сколько на изучении факторов риска. В связи с этим, в общих чертах описан второй этап оценки эпидемиологической опасности, включающий комплексную оценку природных и социальных факторов риска. Среди природных факторов, способствующих сохранению возбудителя, рассмотрены климатические условия, характер ландшафта, а также физико-химические свойства почвы. К социальным факторам отнесены условия содержания и эксплуатации сибиреязвенных захоронений, а также характеристика прилегающих территорий. В статье с эпидемиологической точки зрения дана оценка существующих подходов, направленных на снижение опасности сибиреязвенных захоронений.
ИНТЕГРАТИВНЫЕ СИСТЕМЫ ГЕНОМНЫХ МАРКЕРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ИННОВАЦИОННЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ
Кутихин Антон Геннадьевич, Южалин Арсений Евгеньевич, Брусина Елена Борисовна
Стр. 31 — 34
В статье освещается перспектива применения геномных предиктивных биомаркеров в медицине. Известно, что полиморфизмы генов, вовлеченных в этиопатогенез различных заболеваний, могут быть индикаторами риска их развития, что позволяет разработать основанную на этом концепцию выделения групп риска и проведения ранних профилактических мер. В то же время, на данный момент известны более десяти тысяч генных полиморфизмов, и большинство из них никак не связаны с риском развития патологических процессов. В данной статье предлагается концепция отбора перспективных с точки зрения профилактики генных полиморфизмов, а также анализируются пути совершенствования интегративных систем геномных маркеров риска различных заболеваний.
ПОДХОДЫ К РАННЕЙ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ЭПИДЕМИОЛОГОВ В УСЛОВИЯХ ОТМЕНЫ ИНТЕРНАТУРЫ
Брико Николай Иванович, Миндлина Алла Яковлевна, Полибин Роман Владимирович
Стр. 34 — 38
В статье представлены подходы к обучению будущих специалистов эпидемиологов в условиях отмены обязательной интернатуры. Показана необходимость формирования компетенций для дальнейшей работы не только в учреждениях Роспотребнадзора, но и в медицинских организациях, научно-исследовательских институтах и др. Представлены модули для обязательного изучения и вариативной части. Обоснована необходимость изучения таких разделов, как биостатистика, организация работы и функциональные направления деятельности эпидемиологов в системе Роспотребнадзора и медицинских организациях, эпидемиологический надзор за иммунопрофилактикой и оценка ее безопасности и эффективности, эпидемиологический надзор за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в медицинских организациях различного профиля, эпидемиологический анализ резистентности основных возбудителей ИСМП к антимикробным препаратам, обеспечение эпидемиологической безопасности в различных медицинских организациях, включая амбулаторно-поликлинические учреждения, эпидемиологический надзор за неинфекционными болезнями, клиническая эпидемиология.
ВИДОВОЙ СОСТАВ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЕ
Бердеу Ион Сергеевич, Присакарь Виорел Иванович
Стр. 38 — 42
Цель исследования - комплексная оценка этиологической структуры и антибиотикорезистентности возбудителей внутрибольничных гнойно-септических инфекций на модели многопрофильного стационара. Методы исследования: микробиологический (диско-диффузионный метод), эпидемиологический - дескриптивный. Результаты исcледования. Установлены высокой полиморфизм этиологической структуры, которая включает 51 вид микроорганизмов и высокая устойчивость к антибиотикам. Наибольшая устойчивость отмечена у грамотрицательных микроорганизмов (61,66 %), в частности, Acinetobacter spp. (86,87 %), K. pneumoniae (73,35 %) и P. aeruginosa (59,45 %). Область применения: клиническая медицина. Выводы: подобная ситуация требует усиления микробиологического мониторинга и селективного использования антибиотиков в соответствии с антибиотикограммой.
ПРОФИЛАКТИКА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ
Захарова Юлия Викторовна, Марковская А.А., Леванова Людмила Александровна
Стр. 42 — 47
Цель - изучение механизмов нарушения колонизационной резистентности слизистой кишечника и разработка рекомендаций по выбору пробиотических препаратов для ВИЧ-инфицированных пациентов. Материалы и методы. В работе использованы 378 штаммов, изолированных из кишечника 73 ВИЧ-инфицированных детей. Изучены факторы специфической адгезии, колонизационный потенциал, факторы антагонизма доминантной микрофлоры. Результаты. В сравниваемых группах установлены различия в видовой структуре бифидофлоры. Показано, что у ВИЧ-инфицированных детей отмечается нарушение адгезии и колонизации бифидобактерий и лактобацилл. При этом бифидофлора отличается низкой лизоцимпродуцирующей активностью. Фекальные энтерококки и типичная кишечная палочка проявляют свойства микробов-ассоциантов. Даны рекомендации по выбору пробиотических препаратов для ВИЧ-инфицированных детей.
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
Вайс Анатолий Оттович, Стасенко Владимир Леонидович, Ширинский Владимир Александрович
Стр. 48 — 52
Цель работы - оценить основные проявления заболеваемости колоректальным раком населения Омской области. Методы: эпидемиологические (описательно-оценочные), статистические. Результаты работы. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Омской области удельный вес колоректального рака составил 11,3 % (РФ - 5,0 %). Среднемноголетний уровень заболеваемости населения колоректальным раком за период 2006-2011 гг. в Омской области составил 42,9 0/0000 и был в 4 раза выше среднероссийских показателей (10,6 0/0000). Заболеваемость колоректальным раком в г. Омске и в сельских районах области имела в динамике выраженную тенденцию к росту Тпр. = +1,1 %; р < 0,05 (по стандартизованным показателям). Территориями риска по развитию КРР в Омской области являлись г. Омск (31,50 на 100 тыс. населения), а также шести сельских района - Павлоградский (28,15 0/0000), Нововаршавский (25,24 0/0000), Черлакский (24,40 0/0000), Марьяновский (24,29 0/0000), Калачинский (24,10 0/0000) и Азовский (22,75 0/0000). К числу причин высокой заболеваемости населения Омской области КРР может быть отнесена химическая контаминация пищевых продуктов и питьевой воды мышьяком, кадмием, свинцом и ДДТ. Область применения результатов работы: эпидемиология, онкология, общественное здоровье и здравоохранение. Дополнительная информация. В рамках научного Консорциума по изучению эпидемиологии рака от 5 декабря 2011 г. на территории Омской области проводится научно-исследовательская работа по изучению эпидемиологии колоректального рака.
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОДСИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА МИКРОСПОРИЕЙ
Ефимов Георгий Емельянович, Мавзютов Айрат Радикович, Титова Татьяна Николаевна, Кайданек Тамара Вячеславовна, Шайхиева Гульназ Мубараковна, Сенькина Екатерина Владимировна, Мухамадиева Регина Рафисовна
Стр. 53 — 58
Цель - изучение эпидемиологических проявлений микроспории для обоснования групп обследуемых больных и оценки эффективности полимеразной цепной реакции, сравнительно с микроскопическим и культуральным методами диагностики. Материалы и методы. Изучение заболеваемости микроспорией (МКБ 10 - В35) среди населения г. Уфа проведено на основе учетной формы № 2 за 1997-2011 гг. Для оценки показателей эффективности различных методов лабораторной диагностики микроспории были обследованы 269 пациентов с подозрением на микроспорию и 89 - с другими кожными заболеваниями. Результаты. Установлено, что основной группой риска по заболеваемости микроспорией являлись дети 3-14 лет. На подобной группе больных с микроспорией выявлено существенное преимущество полимеразной цепной реакции (ПЦР) по сравнению с микроскопическим и культуральным методами. Заключение. Полученные результаты обосновывают необходимость широкого внедрения молекулярно-генетических исследований в практическое здравоохранение при диагностике микроспории с целью оптимизации диагностической подсистемы эпидемиологического надзора за данной патологией.
РОЛЬ ACINETOBACTER SPP. В ЭТИОЛОГИИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, У ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
Свистунов Сергей Александрович, Кузин Александр Александрович, Суборова Татьяна Николаевна, Огарков Павел Иванович, Жарков Денис Александрович, Медведев Илья Юрьевич
Стр. 59 — 62
Предмет исследования. Особенности эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Цель - изучить роль Acinetobacter spp. в возникновении инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и особенности их резистентности к антибактериальным препаратам в многолетней динамике. Материалы и методы. В работе выполнены и проанализированы результаты бактериологического исследования клинического материала 1879 пациентов, поступивших на лечение в стационар в 1999-2009 гг., с использованием эпидемиологических, микробиологических и статистических методов исследования. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о высокой роли Acinetobacter spp.в развитии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Заключение. Увеличение доли Acinetobacter spp. в этиологической структуре возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, свидетельствует о становлении и укоренении в стационаре эпидемического варианта возбудителя (госпитального штамма).
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА АСКАРИДОЗОМ НА ОСНОВЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЕГО ПРОЯВЛЕНИЯ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
Кайданек Тамара Вячеславовна, Ефимов Георгий Емельянович, Мавзютов Айрат Радикович, Фархутдинова Алсу Мансафовна, Сенькина Екатерина Владимировна, Шайхиева Гульназ Мубараковна
Стр. 63 — 69
Цель - изучение особенностей проявлений аскаридозной инвазии в муниципальных образованиях Республики Башкортостан (РБ) для совершенствования диагностической подсистемы эпидемиологического надзора за данной патологией на региональном уровне. Материалы и методы. Анализ эпидемиологических проявлений заболеваемости аскаридозом среди населения гг. Уфа, Нефтекамск, Салават, Стерлитамак, Октябрьский и РБ в целом проводился на основе данных учетной формы №2 «Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости» за 1997-2011 гг. Для оценки информативности микроскопического и ПЦР-методов в период 2009-2012 гг. были обследованы 209 пациентов с кишечной стадией аскаридоза и 80 здоровых лиц. Результаты. Исследование выявило, что основной группой риска по заболеваемости аскаридозом в республике в целом и на отдельных ее территориях являлись дети 1-6 лет. На подобной группе больных были получены наиболее адекватные результаты по оценке информативности ПЦР, которые указывают на преимущества этого метода, обладающего более высокими показателями чувствительности, специфичности и диагностической эффективности, чем у микроскопического метода. Заключение. Результаты, полученные в ходе изучения особенностей проявлений аскаридоза на исследуемых территориях и данных по сравнительной оценке информативности микроскопических и ПЦР-методов лабораторной диагностики, указывают на необходимость широкого внедрения молекулярно-генетических исследований в практическое здравоохранение при диагностике аскаридоза, что позволит своевременно и более полно выявлять их и, как следствие, адекватно проводить комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге аскаридозной инвазии.
ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ ПОТРЕБЛЕНИЮ ТАБАКА В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Карпушкина Анна Викторовна, Вартапетова Наталья Вадимовна, Брико Николай Иванович
Стр. 69 — 73
Курение - одна из основных причин смертности и нетрудоспособности населения в нашей стране. Системе здравоохранения принадлежит значительная роль в поддержке государственной политики, направленной на противодействие потреблению табака. Необходимо использовать методы, эффективность которых подтверждена доказательной медициной. В каждой медицинской организации при обращении за любой медицинской помощью пациенты должны опрашиваться об опыте курения, о воздействии вторичного табачного дыма с фиксированием полученной информации в медицинской документации. Установление опыта курения у пациента врачом любой специальности требует корректного медицинского консультирования. Врачи должны обучаться на семинарах эффективной практике консультирования курящих пациентов. Для повышения эффективности консультирования полезно использовать протестированные в качественных исследованиях информационные материалы. Важно, чтобы руководители в своих медицинских организациях регулярно оценивали проведение мер, направленных против потребления табака.
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ ПАЦИЕНТЫ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЕ
Тютрина Владлена Дмитриевна, Баянова Татьяна Александровна, Ботвинкин Александр Дмитриевич, Макарова Ксения Анатольевна, Таликина Татьяна Олеговна, Хагдаева Елена Германовна
Стр. 74 — 78
Цель - охарактеризовать контингент ВИЧ-инфицированных пациентов, поступивших в многопрофильную больницу, особенности сопутствующей и вторичной патологии, по поводу которой проводилось обследование и лечение, а также организационные проблемы, связанные с этой категорией больных. Материалы и методы. Ретроспективное описательное эпидемиологическое исследование 1830 случаев ВИЧ-инфекции по материалам Иркутской областной клинической больницы. Результаты. В Иркутской областной многопрофильной больнице в 2004-2012 гг. находились на лечении 1830 пациентов с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция: от 3,7 (3,1+-4,2) до 11,4 (10,2+-12,6) на 1000 пациентов в год. ВИЧ-инфицированные пациенты наиболее часто поступали в хирургические отделения - 52 % (49,7+-54,3) от общего числа. Основными причинами госпитализации были болезни органов дыхания - 17,8% (17,0+-18,6), ранения и травмы - 17% (16,4+-17,6), гнойные осложнения и сепсис - 9,3 % (8,7+-9,9), туберкулез - 7,2 % (6,6+-7,8) и болезни крови - 5,8 % (5,3+-6,3). Продолжительность лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией была больше средней по больнице - 15,0 дней против 12,6 дней. За последние 5 лет зарегистрированы 35 аварий с риском инфицирования медицинского персонала. Аварии с риском инфицирования медицинского персонала чаще регистрировались в отделениях хирургического профиля, а также в палатах реанимации и интенсивной терапии. В связи с увеличением потока ВИЧ-инфицированных пациентов, дополнительные затраты больницы обусловлены большей продолжительностью лечения, изменением спектра патологии, более высокой летальностью, аварийными ситуациями и ведением специальной учетно-отчетной документации. Для оценки величины этих затрат необходимы дополнительные исследования.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ХАРАКТЕРИСТИКА НОСИТЕЛЬСТВА STAPHYLOCOCCUS AUREUS У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ (ДВУХЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Широкова Ирина Юрьевна, Шишкин Георгий Александрович, Чанышева Римма Фанильевна, Глазовская Лариса Станиславовна, Ефимова Татьяна Владиславовна
Стр. 79 — 83
Проведено двухцентровое комбинированное эпидемиологическое исследование для оценки распространенности носительства S. aureus у студентов медицинских ВУЗов. Материалы и методы. Исследование охватило 1043 студентов медицинских вузов г. Нижнего Новгорода и г. Кемерово, включало этапы анкетирования, обследования на назальное и фарингеальное носительство стафилококков. В работе использованы микробиологические, молекулярно-генетические и статистические методы. Выделены 297 культур S. aureus, проведено тестирование 199 изолятов S. aureus на наличие гена mecA. Результаты. Частота выделения Staphylococcus aureus у студентов составила 25,7 на 100 обследованных [95% ДИ 23,07-28,46]. Выявлены различия в частоте выделения микроорганизма в изучаемых регионах. Частота выделения S. aureus от студентов, имевших признаки заболевания, составила 6,34 на 100 обследованных [95% ДИ 4,23-8,45]. Распространенность бессимптомного носительства S. aureus среди студентов лечебного факультета НижГМА составила 24,63 на 100 обследованных [95% ДИ 20,91-28,35], аналогичный показатель в КемГМА составил 14,0 на 100 [95% ДИ 11,1-17,33], хи-квадрат = 28,4; p = 0,000. Среди носителей у 62,9 % человек выявлено назальное носительство, у 21,2 % - фарингеальное, у 15,9 % - оба вида носительства. Частота выделения MRSA была 1,25 % [95% ДИ 0,67-2,12], распространенность носительства MRSA в двух регионах не имела статистически значимых отличий (от 0,79 до 1,68 на 100 обследованных; хи-квадрат = 1,695; р = 0,193), не выявлены случаи выделения MRSA от студентов с клиническими признаками. Носительство MRSA было только назальным, преобладало носительство 4-й степени - 44,4 %. Выводы: 1. Установлена высокая частота выделения S. aureus у студентов медицинских ВУЗов (25,7 на 100 обследованных [95% ДИ 23,07-28,46]), независимо от пола. 2. Частота носительства MRSA у студентов медицинских вузов составила 1,25 % [95% ДИ 0,67-2,12] и не имела отличий в изучаемых регионах. 3. Установлена зависимость частоты носительства MRSA от курса обучения, относительный риск 8,26 [1,1-64,9], хи-квадрат = 4,26; p = 0,0391, AF = 87,65 %.
СЕЗОННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЖИЗНЕННОГО ЦИКЛА ИКСОДОВОГО КЛЕЩА DERMACENTOR RETICULATUS В ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЕВРОПЕ. РОЛЬ ДАННОГО КЛЕЩА КАК ПЕРЕНОСЧИКА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Каль Олаф, Даутель Ханс
Стр. 84 — 87
Иксодовые клещи являются важными переносчиками возбудителей различных заболеваний. Виды, живущие в северной климатической зоне, обычно характеризуются более продолжительными промежутками между кровососанием, и их жизненный цикл обычно занимает несколько лет. Наиболее важными клещами-переносчиками Центральной Европы являются Ixodes ricinus и Dermacentor reticulatus, жизненные циклы которых существенно отличаются, что имеет значение в их роли как переносчиков и для их пространственно-временного распределения. Каждая стадия жизненного цикла I. ricinus занимает длительное время. Смена стадий происходит ежесезонно, и периоды поиска хозяина и кровососания значительно перекрываются. Часто I. ricinus инфицируется от зараженного хозяина на стадии кровососущей личинки и, в свою очередь, служит переносчиком инфекции на последующих стадиях. Напротив, в случае с D. reticulatus ежесезонно сменяется лишь взрослая стадия клеща, продолжительность жизни которой составляет более года. Последовательность смены всех остальных стадий происходит всего лишь за один сезон. Поэтому сезонные температурные колебания являются важным сдерживающим фактором, и ожидается, что в будущем этот вид будет распространяться далее к северу Центральной Европы по мере потепления климата. Поскольку у D. reticulatus стадия кровососущей личинки сезонно предшествует стадии кровососущей нимфы, и нимфы никогда не питаются кровью тех же хозяев, что и незрелые особи, трансовариальный путь передачи является типичным для переносимых D. reticulatus возбудителей, таких, как Babesia canis.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН С НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ ЖИТЕЛЬНИЦ Г.ОМСКА
Ширлина Наталья Геннадьевна, Стасенко Владимир Леонидович
Стр. 87 — 91
РМЖ занимает ведущую позицию среди онкозаболеваний у женского населения России и, в частности, региона Сибири и Дальнего Востока. В Омской области показатели заболеваемости составили 41,0 случай, а смертности - 16,4 случаев на 100 тыс. населения. Материалы и методы. Исследование проводилось в июне-июле 2011 года среди женского населения г. Омска. Была сформирована репрезентативная выборка женщин в возрасте от 20 до 80 лет (всего 220 человек). Опрос участников выборки проводился посредством анкетирования. В работе использовались описательно-оценочные и аналитические методы исследования. Все обследованные женщины были разделены на две группы: 1) имеющие генетические детерминанты РМЖ (17 человек); 2) не имеющие генетических детерминант РМЖ (203 человека). Результаты. Носителями мутантных генов были 17 женщин (7,7 %; ДИ 4,2+-11,2) из 220 обследованных. У женщин, имеющих генетические детерминанты РМЖ, чаще других отмечены факторы риска (более чем у 50 % участниц): более двух абортов в анамнезе, курение, низкая двигательная активность. Во второй группе наиболее часто (более чем у 35 % участниц) встречающимися факторами риска были: употребление алкоголя более одного раза в месяц (77 %), избыточная масса тела (68 %), курение (61 %), низкая двигательная активность (54 %) и более двух абортов в анамнезе (37 %). Обсуждение. В обеих группах чаще других встречались такие факторы риска развития РМЖ, как употребление алкоголя более 2 раз в месяц, курение, низкая двигательная активность, более 2 абортов в анамнезе. Выводы: 1. В обеих группах чаще встречались факторы риска развития РМЖ: курение, низкая двигательная активность. 2. Развитие новообразований молочной железы у женщин с наследственной предрасположенностью имело большую частоту, в сравнении с участницами без генетической детерминации.