2013 год, №3

Содержание выпуска
МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ ФАКУЛЬТЕТУ КЕМЕРОВСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ - 50 ЛЕТ (ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК)
Коськина Елена Владимировна, Ивойлов Валерий Михайлович, Михайлуц Анатолий Павлович
Стр. 4 — 6
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ КАДРАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Штернис Татьяна Александровна, Ивойлов Валерий Михайлович
Стр. 6 — 11
Сегодня вызывает глубокую озабоченность растущий дефицит медицинских кадров в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, снижение укомплектованности медицинским персоналом, как врачебным, так и средним. Цель исследования - определение потребности в медицинских кадрах, необходимых для реализации программы государственных гарантий оказания населению Кемеровской области бесплатной медицинской помощи, с последующей разработкой региональной целевой программы. Материалы и методы исследования. Фактические данные о количестве штатных и физических лиц, работающих в медицинских организациях области, получены из официальных форм статистической отчетности (Форма № 30 и Форма № 47). Расчеты проведены согласно методическим рекомендациям по расчету потребности в медицинских кадрах, подготовленных авторским коллективом ЦНИИ информатизации и организации здравоохранения Минздрава России под руководством проф. Михайловой Ю.В. Материал исследования подвергнут статистической обработке с использованием программы Microsoft Office Excel 2013 (номер лицензии 61524572). Результаты. Дефицит врачебных кадров на территории Кемеровской области составил 3835 врачей. В амбулаторно-поликлинических учреждениях не хватает 2738 специалистов, в стационарах - 1097. Материалы исследования вошли в основу разработки региональной целевой программы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Кемеровской области на 2013-2020 гг.».
ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ УГЛЕДОБЫВАЮЩИХ ПРЕДПРИЯТИЙ
Царик Галина Николаевна, Штернис Татьяна Александровна, Богомолова Наталья Дмитриевна
Стр. 11 — 16
Промышленная медицина в России развивалась постепенно, претерпевая изменения в соответствии с социально-экономическим положением в стране и состоянием системы здравоохранения в целом. В современных условиях мощности производственной медицины значительно сокращены. Цель исследования - повышение качества и доступности медицинской помощи работающим угледобывающих предприятий посредством эффективного использования ресурсов лечебно-профилактических организаций. Материалы и методы исследования. Объект исследования при изучении здоровья трудовых коллективов угледобывающих предприятий представлен их работниками (n = 55197); исследование системы оказания лечебно-профилактической помощи проводилось на базе организаций, осуществляющих медицинское обслуживание шахтеров. В качестве изучаемого явления рассматривались здоровье и организация медицинской помощи изучаемому контингенту населения. Для оценки качества жизни использовался опросник SF-36. Материал обработан в программе Statistica 6.1 (лицензионное соглашение B092231FAN3). Признаки описаны медианой (Ме) и интерквартильным размахом (25-й; 75-й процентили). Сравнение выборок осуществлялось методами непараметрической статистики. Различия считались статистически значимыми при р < 0,05. Результаты. Сниженные показатели качества жизни шахтеров по шкалам «социальное функционирование» 50 баллов (38; 50), «общее здоровье» - 62 балла (50; 77), «жизнеспособность» - 65 баллов (55; 75), «психическое здоровье» - 68 баллов (56; 80), высокая доля лиц группы риска развития заболеваний - 62,2 % [61,1-63,4] и нуждающихся в дополнительном лечении и обследовании - 34,8 % [33,8-36,0] свидетельствуют о том, что существующая система оказания медицинской помощи не полностью удовлетворяет потребности в доступной качественной медицинской помощи и требует оптимизации. Перспективная модель оказания медицинской помощи предполагает амбулаторный, парагоспитальный и стационарный уровни. Создание парагоспитального уровня позволяет сократить сроки лечения в стационаре, сосредоточить основные усилия врачей амбулаторно-поликлинического уровня на профилактике, получать пациентам консультативно-диагностическую помощь в короткие сроки. Социологическое исследование показало, что 99,6 % работников угледобывающих производств удовлетворены помощью, оказанной с использованием парагоспитальных технологий.
ЧАСТНО-ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАРТНЕРСТВО КАК МЕХАНИЗМ ОПТИМИЗАЦИИ РЕСУРСНОЙ БАЗЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Батиевская Вероника Богдановна
Стр. 16 — 19
Соблюдение баланса экономических интересов государства и бизнеса в мировой практике достигается с использованием государственно-частного партнерства. Состояние национальной экономики России в настоящее время характеризуется растущим бюджетным дефицитом, неудовлетворительной инновационной и инвестиционной активностью субъектов рынка. Эти проблемы способно решить государственно-частное партнерство, которое практически не используется в здравоохранении. Внедрение механизмов партнерства позволит привлечь ресурсы медицинских организаций негосударственной формы собственности к решению задач охраны здоровья населения.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Булгакова Елена Александровна, Богомолова Наталья Дмитриевна, Цитко Евгений Анатольевич
Стр. 19 — 25
По данным ВОЗ, 4-5 % всех новорожденных имеют ту или иную патологию. К наиболее распространенным врожденным порокам развития челюстно-лицевой области относятся врожденные расщелины верхней губы и неба. Эффективной формой оказания поддержки таким пациентам и их семьям является многопрофильная помощь в центрах диспансерного наблюдения. Цель исследования - повышение доступности и качества специализированной стоматологической помощи детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области. Объект исследования - дети, родившиеся на территории Кемеровской области с 2000 по 2011 гг. (N = 350685 новорожденных). Изучаемое явление - система организации специализированной помощи детям с патологией челюстно-лицевой области; врожденная патология челюстно-лицевой области. Материал исследования подвергнут статистической обработке с использованием программ Microsoft Office Excel 2013 (номер лицензии 61524572) и Statistica 6.1 (лицензионное соглашение B092231FAN3). Для описания количественных данных использовали медиану (Ме) и интерквартильный размах (25-й; 75-й процентили). Качественные бинарные признаки представлены в работе в виде абсолютных показателей, относительной частоты (%) и ее 95% доверительного интервала [95% ДИ]. Для анализа данных применяли метод Краскела-Уоллиса (Н), критерий Манна-Уитни (U). Сравнение частот проводили, используя критерий Пирсона чІ и двусторонний критерий Фишера. Критический уровень статистической значимости принимался равным 0,05. При проведении множественных сравнений вводилась поправка Бонферрони. Результаты. С внедрением в практическую работу центра новых организационно-технологических решений уменьшилось количество послеоперационных осложнений с 72,7 % [60,1-82,6] до 17,3 % [10,9-25,9] (р = 0,00001) благодаря использованию алгоритма ведения детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области и оказания им комплексного, своевременного лечения.
РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кущ Оксана Васильевна
Стр. 25 — 31
Центральным звеном в системе оказания медицинской помощи при острых формах ишемической болезни сердца в первой половине 20 века стали палаты интенсивной терапии, позволившие снизить частоту осложнений и скоропостижной смерти больных инфарктом миокарда на 5-10 %. Дальнейшее снижение смертности связано с формированием специализированной кардиологической службы в стране и применением тромболитической терапии. На современном этапе приоритетное значение имеет внедрение ангиопластики и стентирования коронарных артерий и требует разработки научных основ организации модели специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме. Такой моделью, доказавшей свою эффективность на примере г. Кемерово, является инновационная клинико-организационная технология «замкнутого цикла», объединяющая в рамках одной функциональной структуры все этапы оказания помощи кардиологическим больным и основанная на интеграции практического здравоохранения, науки и образования.
СВОЙСТВА БИФИДОБАКТЕРИЙ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Захарова Юлия Викторовна
Стр. 31 — 35
Цель - изучение биологических свойств бифидофлоры для установления механизмов нарушения колонизационной резистентности слизистой кишечника у ВИЧ-инфицированных детей. Выделено и идентифицировано 57 штаммов бифидобактерий от ВИЧ-позитивных и 48 штаммов от ВИЧ-негативных детей. Изучены факторы специфической и неспецифической адгезии, колонизационный потенциал, факторы антагонизма, бифидофлоры. Результаты. Установлено, что у ВИЧ-инфицированных детей нарушаются механизмы неспецифической адгезии, обусловленные преобладанием низкогидрофобных штаммов. Исследования показали снижение количественного содержания бифидобактерий в микробиоценозе ВИЧ-инфицированных детей. При этом бифидофлора отличалась низкой лизоцимпродуцирующей активностью.
ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. ПРОКОПЬЕВСКА В СВЯЗИ С ЭКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ
Глебова Людмила Александровна, Бачина Анна Владимировна, Коськина Елена Владимировна, Образцова Оксана Андреевна
Стр. 35 — 39
На основании данных ведения социально-гигиенического мониторинга установлены закономерности между уровнем заболеваемости детского населения и степенью загрязнения атмосферного воздуха в крупном угольном центре г. Прокопьевске. Наибольший вклад в загрязнение атмосферы вносят предприятия по добыче полезных ископаемых. Уровень суммарного химического загрязнения атмосферного воздуха оценивается как «высокий». Установлен неприемлемый для населения канцерогенный риск от воздействия сажи. Основной вклад в неканцерогенные риски вносят азот диоксид, взвешенные вещества и бенз(а)пирен. В структуре первичной заболеваемости установлены сходства и различия по доминирующим классам болезней в г. Прокопьевске и Кемеровской области. Установлены статистически значимые корреляционные зависимости с прямой сильной связью лагом в 1 год между суммарными выбросами, среднегодовыми концентрациями загрязняющих веществ в атмосферном воздухе и первичной заболеваемостью детей некоторыми классами болезней.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС САЛЬМОНЕЛЛЕЗА В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ БАКТЕРИОФАГОВ
Медведева Нина Владимировна, Брусина Елена Борисовна, Дроздова Ольга Михайловна, Печеник Андрей Семенович, Агафонова Екатерина Игоревна
Стр. 39 — 45
Изменения технологии производства, хранения и реализации продуктов питания, стереотипов пищевого поведения населения в сочетании с непрерывно текущими процессами глобализации сопровождаются ростом интенсивности эпидемического процесса сальмонеллезов, что обуславливает необходимость постоянного эпидемиологического наблюдения за этой группой инфекций. Проявления эпидемического процесса сальмонеллезов изучались в рамках описательного и аналитического этапов ретроспективного эпидемиологического анализа. В статье проанализированы данные по Кемеровской области: 41820 случаев заболевания сальмонеллезами (1992-2012 гг.), 1759 карт эпидемиологического обследования очага сальмонеллезов (2011-2012 гг.), результаты бактериологического мониторинга (94790 проб материалов животного происхождения, объектов внешней среды). Исследованы изоляты 21 культуры сальмонелл из разных экологических источников методом молекулярно-генетического типирования. Установлены два периода заболеваемости сальмонеллезами, имевшие существенные отличия интенсивности проявлений эпидемического процесса (первый с 1995 по 2004 гг., второй - с 2005 по 2012 гг.). В первом периоде - заболеваемость резко снижалась (Тпр. = - 9,24 %), во втором - росла (Тпр. = 9,60 %). Выявлен рост доли заболеваний, обусловленных сальмонеллами серологической группы D (Salmonella enteritidis). Установлена генетическая однородность исследованных изолятов (S. enteritidis), как в материале от больных, так и из объектов внешней среды. Максимальный уровень заболеваемости сальмонеллезом во внутригодовой динамике отмечен в августе, минимальный - в декабре. Установлена группа высокого риска заболеваемости сальмонеллезами - дети в возрасте от 0 до 2 лет. Большинство случаев заболеваний возникли в результате реализации пищевого пути передачи. Показаны перспективы применения бактериофагов для профилактики сальмонеллезов.
ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПИЩЕВОГО СТАТУСА ДЛЯ ПРОГНОЗА КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА
Павлова Татьяна Геннадьевна, Шибанова Наталья Юрьевна, Ситникова Елена Михайловна
Стр. 45 — 48
Выполнен анализ особенностей отдельных биохимических показателей пищевого статуса больных псориазом (n = 261 человек) в зависимости от степени тяжести клинического течения псориаза. Показано, что с усилением тяжести клинического течения псориаза статистически достоверно чаще встречаются показатели биохимического исследования, характеризующие белковый, жировой и углеводный обмены, выше нормируемого уровня.
КОСВЕННЫЕ КРИТЕРИИ ВЫРАЖЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГИПЕРПЕРФУЗИИ В РАННЕМ ПОСТРЕАНИМАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Этенко Андрей Иванович, Будаев Алексей Владимирович, Евтушенко Александр Яковлевич
Стр. 48 — 55
В опытах на 128 кошках изучали процессы восстановления жизнедеятельности после 5-мин клинической смерти, вызванной острой одномоментной кровопотерей, пролонгированной кровопотерей, пролонгированной кровопотерей в сочетании с действием вдыхания монооксида углерода и компрессией грудной клетки. Установлено, что при различных моделях умирания постреанимационные изменения вегетативных индексов схожи, в зависимости от характера восстановления кровообращения и итогов реанимации. Полученные данные свидетельствуют о возможности использования относительно простых расчетных вегетативных индексов для контроля за состоянием мозгового кровообращения на начальном этапе реанимации. При недостаточной постреанимационной гемоперфузии мозга наиболее информативными являются увеличение индексов Кердо и Альговера, а также уменьшение индекса Робинсона. При избыточной, выходящей за пределы адаптивных границ, гемоперфузии мозга индексы Кердо и Альговера уменьшаются, а индекс Робинсона увеличивается.
СОЗДАНИЕ СИСТЕМЫ КОРРЕКЦИИ ФАКТОРОВ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Полянская Ирина Александровна
Стр. 55 — 58
Изучена распространенность факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний путем проведения социологического опроса случайной, стандартизированной по возрасту, выборки населения Кемеровской области (980 человек). Выявлена широкая распространенность избыточной массы тела и ожирения, гиподинамии, табакокурения, артериальной гипертензии. В реализации мер профилактики выделяются два основных направления действий: формирование здорового образа жизни населения на основе создания межведомственного координационного Совета при Администрации Кемеровской области и ранняя диагностика заболеваний и факторов риска их развития с последующей своевременной коррекцией. В ходе проведения всеобщей диспансеризации населения необходимо создание тесной взаимосвязи Центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, участковой сети и узких специалистов.
ПЕРСПЕКТИВЫ УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ ВУЗОВ НА ОСНОВЕ ОПТИМИЗАЦИИ ПИТАНИЯ
Садовская Оксана Александровна, Ситникова Елена Михайловна, Шибанова Наталья Юрьевна
Стр. 58 — 62
Исследования выполнены на базе Центра здоровья в студенческой поликлинике. Дана гигиеническая оценка фактического питания и отдельных показателей пищевого статуса студентов ВУЗов с учетом региональных особенностей. Отмечены отклонения в структуре рационов питания, потреблении основных и биологически активных веществ, энергетической ценности. Обоснованы принципы оптимизации питания и пищевого статуса студентов.
РОЛЬ НИКОТИНОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И НАРУШЕНИЕ СТЕРЕОТИПА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ В ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КАРИЕСОМ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ
Семенькова Ольга Викторовна, Пылков Александр Иванович, Титов Дмитрий Геннадьевич
Стр. 62 — 66
В статье представлены результаты исследования влияния пассивного курения в сочетании с неправильными стереотипами питания среди 3-х летних детей. Изучено состояние полости рта у 415 детей. Проведено социологическое исследование родителей на предмет выявления табакокурения. Определено наличие котинина в моче детей. Выявлено, что никотиновая интоксикация ребенка и неправильные стереотипы пищевого поведения значительно увеличивают заболеваемость кариесом временных зубов.
ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ОПТИМИЗАЦИЯ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
Колмацуй Игорь Анатольевич, Барабаш Лидия Владимировна, Левицкий Евгений Федорович
Стр. 66 — 71
Обследованы 140 больных хроническим простатитом во временные периоды года (март-апрель, октябрь-ноябрь месяцы) с низкой терапевтической эффективностью. Цель работы - научное обоснование и разработка хронобиологической оптимизации физиолечения у больных хроническим простатитом. Оценка эффективности лечения проводилась на основании данных опросников: NICH-CPSI, QoL, IPSS, пальцевого исследования простаты, микроскопии простатического секрета, эхографии органов малого таза, урофлоуметрии. Определяли содержание малонового диальдегида, церулоплазмина, каталазы, общего тестостерона и пролактина в сыворотке крови. Оценивали иммунный статус (IgА, IgМ, IgG, лизоцим, В- и Т-лимфоциты), определяли тип реакции адаптации и уровень реактивности. Исследовали состояние вегетативной регуляции методом кардиоинтервалографии и микроциркуляцию предстательной железы методом лазерной допплеровской флоуметрии. Проводили расчет интегрального показателя эффективности лечения. Предложено применение в данные периоды года оптимизированных методов сочетанного физиотерапевтического воздействия: светодиодного излучения синего и инфракрасного диапазонов, магнитотерапии постоянным магнитным полем, ректальных сапропелевых тампонов и СМТ-терапии. В результате применения хронооптимизированного комплекса физиолечения отмечалось более эффективное купирование клинических симптомов заболевания, активности воспалительного процесса, нормализация антиоксидантного статуса, системного иммунитета, гормональной, вегетативной регуляции, адаптационной реактивности и органной микроциркуляциии. Интегральный показатель эффективности лечения у больных хроническим простатитом, получавших хронооптимизированную физиотерапию в марте-апреле и октябре-ноябре, повышался и составил 91,6 % (р < 0,05).