2010 год, №3

Содержание выпуска
ПАТОГЕНЕЗ, МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ СОЧЕТАННЫХ ТРАВМАХ
Гришанова Татьяна Григорьевна, Будаев Алексей Владимирович, Григорьев Евгений Валерьевич, Вавин Григорий Валерьевич
Стр. 3 — 8
Приведен обзор литературы, раскрывающий механизмы первичного и вторичного повреждения мозга при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме. Следствием реализации указанных механизмов становятся образование и выделение нейрональной тканью специфических белков, проникающих в систему общего кровотока. Это является патогенетическим обоснованием определения данных белков как маркеров, объективно характеризующих локализацию и степень повреждения тканевых структур мозга. В сочетании с широко используемыми в клинике интегральными шкалами, определение маркеров повреждения позволит повысить достоверность функциональной оценки состояния ЦНС в посттравматическом периоде, выбрать наиболее адекватный, патогенетически обоснованный и эффективный для конечных результатов комплекс интенсивной терапии и реабилитационных мероприятий.
КЛЕТКИ ИММУННОГО СИНАПСА НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПАРОДОНТИТЕ
Городилов Роман Вячеславович, Григорович Эльмира Шадидовна, Заблоцкая Елена Александровна, Арсентьева Кристина Игоревна, Кононов Алексей Владимирович, Недосеко Владимир Борисович
Стр. 8 — 12
Исследованы клеточные взаимоотношения в тканях десны на различных стадиях воспалительного процесса при заболеваниях пародонта. Отмечена тенденция к изменению количества CD45RO-лимфоцитов в процессе редукции инфильтрата и персистенция CD68-макрофагов в собственной пластинке слизистой оболочки десны, как фактор возможного рецидива воспалительного процесса.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАХОВЫМИ ГРЫЖАМИ РАЗЛИЧНЫМИ СПОСОБАМИ ПЛАСТИКИ
Десяткин Всеволод Борисович, Павленко Владимир Вячеславович, Старченков Сергей Борисович, Ооржак Орлан Валерийович, Подтяжкина Татьяна Александровна
Стр. 12 — 16
Проведена оценка результатов хирургического лечения 202 больных, оперированных в ГКБ № 3 по поводу паховой грыжи различными способами герниопластики, и состояние некоторых показателей репродуктивной функции в отдаленном периоде после операции. Результаты исследования показали, что предбрюшинная герниопластика из мини-доступа является надежной альтернативой пластики по Лихтенштейну и ТАРР при лечении больных с паховыми грыжами небольших размеров. Малая травматичность преперитонеальной герниопластики из мини-доступа и уменьшение площади контакта протеза с семенным канатиком позволяют значительно снизить влияние операции на некоторые показатели репродуктивной функции пациентов.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГЕПАРИНОВ ДЛЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКОЙ МОДИФИКАЦИИ БИОМАТЕРИАЛА
Журавлева Ирина Юрьевна, Кудрявцева Юлия Александровна, Борисов Вадим Владимирович, Барбараш Леонид Семенович
Стр. 17 — 22
Дополнительная модификация биоматериала антикоагулянтами является одним из методов повышения гемосовместимости кардиоваскулярных ксенопротезов. Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка иммобилизации различных гепаринов, а также анализ их влияния на агрегацию тромбоцитов и сорбцию белков крови. В исследовании были использованы внутренняя грудная артерия и v. saphena mediales крупного рогатого скота, обработанные 5% раствором диглицидилового эфира этиленгликоля. Для модификации биоматериала использовали нефракционированный гепарин «Биохеми», нефракционированный гепарин II и низкомолекулярный гепарин - эноксапарин «Клексан». При оценке количественных параметров иммобилизации антикоагулянтов использовали лиофилизированные гепарины, меченные тритием (3Н). Результаты исследований показали, что нефракционированный гепарин II связывается с биоматериалом в 2 раза более эффективно, чем гепарин «Биохеми». Низкомолекулярный эноксапарин по количественным показателям иммобилизации превосходит «Биохеми», но несколько уступает нефракционированному гепарину II. Модификация биоматериала антикоагулянтами позволила уменьшить на 24 % максимум и на 18 % скорость агрегации тромбоцитов, а также достоверно снизила количество адсорбированных белков крови на поверхности биоматериала. Несмотря на то, что низкомолекулярный эноксапарин связывается с биоматериалом меньше, чем нефракционированный гепарин II, этого количества достаточно для эффективного предупреждения тромбозов на стадии активации тромбоцитов и сорбции белков крови
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНОРОДНЫМИ ТЕЛАМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА СРЕДИ ЗАКЛЮЧЕННЫХ ИСПРАВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Малашенко Андрей Александрович, Краснов Олег Аркадьевич, Минин Сергей Иванович
Стр. 22 — 26
Проведен анализ лечения 114 больных с инородными телами желудочно-кишечного тракта в условиях пенитенциарной медицины. Консервативное лечение проведено 64 больным (56 %), оперативное - 45 (39 %): 8 больным - в экстренном (17,7 %), 37 больным - в плановом порядке (82,2 %). С помощью эндоскопа при ФГДС удалось извлечь инородные тела у 6 пациентов (5 %). У всех исследованных больных преобладали множественные инородные тела. Наиболее часто инородные тела фиксировались в желудке и толстой кишке. В 39 % случаев динамическое наблюдение оказалось не эффективным, что потребовало более активной хирургической тактики. В послеоперационном периоде у 32 больных, оперированных в плановом порядке, количество местных и общих осложнений составило 21,8 %. Эндоскопический метод извлечения инородных тел показал низкую лечебную значимость в медицинских учреждениях уголовно-исполнительной системы, в связи с поздним обращением больных в стационар, крупными размерами, большим количеством и сложной конфигурацией инородных тел, или отказом пациента от проведения данной процедуры. Для повышения эффективности лечения пациентов с инородными телами ЖКТ требуется усовершенствование тактики их лечения.
КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МОДИФИЦИРОВАННОГО КСЕНОПЕРИКАРДА В ГЕРНИОЛОГИИ
Подолужный Валерий Иванович, Гордеев Михаил Сергеевич, Зайков Иван Николаевич, Кармадонов Андрей Владимирович
Стр. 26 — 29
В эксперименте и в клинике проведено использование модифицированного ксеноперикарда для пластики грыж передней брюшной стенки и доказано, что он предотвращает внутрибрюшную адгезию и не вызывает хронических сером.
ИНДИВИДУАЛЬНОГОДИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕНСОМОТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АСИММЕТРИИ МОЗГА ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА
Тарасенко Наталья Петровна, Чичиленко Маргарита Валентиновна, Барбараш Нина Алексеевна, Кувшинов Дмитрий Юрьевич, Тарасенко Антон Александрович
Стр. 29 — 33
Обследовано 718 практически здоровых студентов медицинской академии в возрасте 18-20 лет. Оценивали изменения показателей функциональной асимметрии мозга в течение индивидуального года. Индивидуальногодичные различия имеют половые особенности: у юношей напряжение механизмов адаптации совпадает во времени с самым благоприятным периодом индивидуального года - вторым триместром или предшествует ему (в I триместре); у девушек, напротив, усиление активности правого полушария отмечается в третьем триместре и предшествует самому неблагоприятному триместру индивидуального года - четвертому. Самым изменчивым и чувствительным в течение индивидуального года является показатель тактильной асимметрии.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕПРАВИЛЬНО КОНСОЛИДИРОВАННЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
Истомин Максим Владимирович, Ардашев Игорь Петрович
Стр. 33 — 36
Проведено хирургическое лечение неправильно консолидированных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости (ДМЭ) 80 пациентам, из них укорачивающая остеотомия локтевой кости - 8 пациентам. Показаниями к операции послужили: боль в запястье, снижение силы схвата кисти, деформация и уменьшение объема движений в кистевом суставе. Выполнялась корригирующая остеотомия, открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости Т-образными блокированными пластинами с замещением дефекта аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, трансплантатом из никелида титана, заменителем костной ткани Chronos. Изучены отдаленные результаты лечения 72 пациентов с неправильно консолидированными переломами ДМЭ лучевой кости. Наилучшие результаты получены при использовании в качестве заменителя костной ткани материала Chronos и накостным остеосинтезом Т-образной титановой блокируемой пластиной с угловой стабильностью и ранним функциональным ведением пациентов.
ОБОСНОВАНИЕ РАННЕЙ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЙ ГЕМОФИЛЬТРАЦИИ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ
Шукевич Дмитрий Леонидович, Востриков Сергей Владимирович, Котельников Андрей Николаевич, Шукевич Леонид Евгеньевич
Стр. 37 — 41
Септический шок остается наиболее распространенной причиной летальности у больных с абдоминальным сепсисом. Логичным является поиск новых методов лечения, помимо известных традиционных способов. Цель исследования: улучшить результаты лечения больных септическим шоком путем обоснования и внедрения ранней целенаправленной гемофильтрации. Проспективное исследование, включающее 68 больных с абдоминальным сепсисом и септическим шоком. Выделены 3 группы: контрольная с традиционно принятой терапией септического шока, основная - позднее начало продленной гемофильтрации, т.е. в развернутую клиническую картину септического шока, и группа вмешательств - раннее начало гемофильтрации, направленное на профилактику гемодинамических расстройств при появлении предикторов септического шока. Показано, что раннее начало продленной гемофильтрации, критериями которого являются выявленные гемодинамические предикторы септического шока, способствует профилактике последнего и позволяет улучшить результаты интенсивной терапии.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Иванова Анастасия Николаевна, Михайлуц Анатолий Павлович
Стр. 41 — 43
При анализе профессиональной заболеваемости у медицинских работников Кемеровской области установлено, что основными видами профессиональных заболеваний, на долю которых приходится 73,3 %, являются туберкулез органов дыхания, вирусные гепатиты С и В, экземы, бронхиальная астма, болезни опорно-двигательного аппарата. Подавляющая часть профессиональных заболеваний возникает у лиц старше 30 лет, одинаково часто как при стаже до 10 лет, так и более 25 лет. Профессиональные заболевания регистрировались у работников здравоохранения в 9 профессиях, среди которых наиболее часто - у медицинских сестер, врачей и лаборантов. Большая часть профессиональных заболеваний возникала у работников лечебно-профилактических учреждений городов Кемерово, Новокузнецк, Прокопьевск, Белово и Мариинск.
РОЛЬ МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ПОДХОДА В ОКАЗАНИИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ С НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Кирина Юлия Юрьевна
Стр. 44 — 47
Впервые в России, на базе общеобразовательного учреждения, создано реабилитационное отделение для несовершеннолетних с наркологическими расстройствами. Созданы и внедрены оптимальные реабилитационные программы для межведомственного отделения. Проведенный анализ эффективности применения данной модели реабилитации показал положительную динамику клинических и психологических показателей у пациентов, прошедших курс реабилитации в межведомственном отделении.